动静脉置管护理PPT学习教案

1、会计学1动静脉置管护理动静脉置管护理第1页/共39页第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页第5页/共39页第6页/共39页第7页/共39页（心肌收缩力下降，血容量不足）第8页/共39页（6）下肢缺血）下肢缺血第9页/共39页1、静脉置管目的静脉置管目的：用于急救时输液用于急救时输液,使用刺激性大使用刺激性大的药物的药物,血滤血滤,肠外营养肠外营养,输血输血,静静脉采血和中心静脉压的测定脉采血和中心静脉压的测定,置置入起搏电极入起搏电极,肺毛压的测定等。肺毛压的测定等。第10页/共39页2、静脉置管常见部位：静脉置管常见部位：（1）颈内静脉：）颈内静脉：下颌角与锁骨上缘中点连线下颌角与

2、锁骨上缘中点连线的上的上1/3处。右侧垂直汇入锁处。右侧垂直汇入锁骨下静脉多于左侧，右侧胸骨下静脉多于左侧，右侧胸膜顶部较左侧低，右侧无胸膜顶部较左侧低，右侧无胸导管，故临床上常选右侧置导管，故临床上常选右侧置管。管。1、第11页/共39页第12页/共39页第13页/共39页第14页/共39页第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页CVP上升CVP下降病理因素病理因素 右心及全心衰右心及全心衰,输液过量输液过量,肺栓塞肺栓塞,支气管痉挛支气管痉挛, 张力张力性气胸性气胸,血胸血胸,心包积液心包积液,缩缩窄性心包炎等窄性心包炎等失血引起的低血失血

3、引起的低血容量容量,脱水脱水,周围血周围血管张力减退管张力减退神经因素神经因素 交感交感N兴奋、儿茶酚胺、兴奋、儿茶酚胺、肾素分泌升高等肾素分泌升高等 低压感受器作用低压感受器作用加强加强 药物因素药物因素 快速补液、应用收缩血快速补液、应用收缩血管药物管药物 应用血管扩张药应用血管扩张药物或应用洋地黄物或应用洋地黄改善心功能后改善心功能后 其它因素其它因素 麻醉插管、机械通气胸麻醉插管、机械通气胸内压升高时、肺血管收内压升高时、肺血管收缩及肺水肿时缩及肺水肿时 、肺动脉、肺动脉高压、缺氧高压、缺氧第20页/共39页第21页/共39页CVP BP 临床意义临床意义 处理处理 容量负荷过重或容量

4、负荷过重或心力衰竭心力衰竭 强心利尿强心利尿 周围血管阻力增周围血管阻力增大，循环血量增大，循环血量增多多 应用血管扩应用血管扩张剂和利尿张剂和利尿剂剂 进行性进行性 严重的心功能不严重的心功能不全或有心包填塞全或有心包填塞 应强心利尿，应强心利尿，心包引流心包引流 可能血容量不足可能血容量不足或心排出量减低或心排出量减低 应用升压药应用升压药或试行小量或试行小量输血输血 提示血容量不足提示血容量不足 补充血容量补充血容量 第22页/共39页第23页/共39页第24页/共39页第25页/共39页(6)动静脉置管护理前后均应洗动静脉置管护理前后均应洗手、戴口罩手、戴口罩第26页/共39页第27页/共39页第28页/共39页第29页/共39页第30页/共39页第31页/共39页第32页/共39页第33页/共39页WuhanAsiaHospitalWuhanAsiaHospital第34页/共39页第3