医学微生物-细菌学

1、第1章细菌的形态与结构本章重点：1.问题：G+菌与G-菌细胞壁的差异及其意义。解：细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌强度坚韧疏松厚度厚2080nm薄，1015nm肽聚糖层多，可达50层少，12层肽聚糖里多，聚糖骨架少，聚糖骨架四肽侧链四肽侧链五肽交联桥糖类量多，少，脂类量少，多，磷壁酸+-外膜-十脂多糖脂质双层脂蛋白解：肽聚糖使细胞壁坚固，维持细菌外形;是抗菌作用的靶位；有致病作用。磷壁酸具有抗原性；具有致病性（粘附作用），以脂磷壁酸为主。外膜中的脂多糖核心多糖一一属特异性特异多糖一一种特异性，脂质A（lipidA）毒性部分。G-菌的重要致病物质一一内毒素。2概念：荚膜（capsule）解：细菌细胞壁

2、外包绕的一层黏液性物质。厚度0.2科m,小于0.2科者，称微荚膜（microcapsule）。芽胞（spore）,解：某些细菌在一定环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形或卵圆型的小体。菌毛（pilus）,解：菌体上短而直的丝状物，光学显微镜不能观察到。由蛋白质组成。鞭毛（flagellum）,解：附着在菌体上的细长弯曲的丝状物。质粒（plasmid）解：细菌胞质中的闭合环状双链DNA,为染色体外的遗传物质。带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状，但非生存所必需。细菌L型（bacteralLform）,解：细菌的肽聚糖受破坏或其合成受抑制而形成的细胞壁缺损的细菌。中介体（mesoso

3、me）,解：胞膜内陷折叠而成的囊状物，增大膜面积，增加呼吸酶和能量，拟线粒体。异染颗粒。解：染色时菌体出现的着色深或不同颜色的颗粒。有助于鉴别细菌。3.要点：细菌的大小与形态,解：一、测量细菌的单位一-微米(m)二、形态1.球菌2.杆菌3.螺形菌青霉素、溶菌酶的作用部位，解：细胞壁的肽聚糖中四肽侧链和五胎交联桥的结合位点革兰染色的意义。解：鉴别细菌选择用药理解细菌的致病作用1 .属于非细胞型微生物的是：A.解：病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌2 .G菌细胞壁内不具有成分是：A.粘肽B.解：磷壁酸C.脂蛋白D.脂多糖E.外膜3 .青霉素类抗生素导致细菌死亡的机制是：A.破坏磷壁酸B.损伤

4、细胞膜C.抑制菌体蛋白合成D.解：裂解肽聚糖中N一乙酰葡糖胺和N一乙酰胞壁酸之间的0-1,4糖昔键E.抑制肽聚糖中四肽侧链和五肽桥之间的连接第2章细菌的生理本章重点：1 .概念：细菌的生化反应解：利用不同细菌对糖、蛋白质等的分解能力的不同，其代谢产物也不相同来鉴别细菌的方法。2 .要点：病原菌的营养类型，细菌生长繁殖的条件，生长方式和速度，生长期及意义.解：营养类型：病原菌都是异养菌，大部分为寄生菌(1)自养菌如：固氮菌(2)异养菌1)寄生菌如：脑膜炎球菌2)腐生菌如：大肠杆菌解：生长繁殖的条件1 .pH(7.0-7.6)2 .温度嗜冷菌：10-20C温30-37C大多数病原菌热50-60C3

5、 .气体(1)专性需氧菌：结核杆菌(2)微需氧菌：幽门螺杆菌厌氧机制：缺：过氧化氢酶、过氧化物酶、超氧化物歧化酶(3)兼性厌氧菌：大多数病原菌(4)专性厌氧菌：破伤风杆菌4 .渗透压：大多数等渗，L型细菌高渗；嗜盐菌高盐。解：生长方式与速度，生长期及意义.1 .方式大多数：二分裂,20-30min/一代TB:分枝18h/代2 .曲线(1)迟缓期：适应阶段(5h)(2)对数期：快速生长，形态染色、生理特性典型，细菌的生物学性状(5-13h)(3)稳定期：速度减慢，细菌代谢产物：抗生素、外毒素；芽胞等。(13-18h)(4)衰亡期：死亡增加，形态显著改变。(>20h)常用生化反应的原理.解：

6、A.糖发酵试验-分解糖B.口引味试验-分解色氨酸产生口引味C.硫化氢试验-分解含硫氨基酸产生硫化氢合成性代谢产物及其在医学上的意义。解：1)热原质：即脂多糖，由革兰阴性菌产生。特性：耐高热，高压蒸气灭菌不被破坏。250c高温干烤破坏。意义：制备和使用注射药品应防止其污染。2)毒素和侵袭性酶-致病物质内毒素：G菌的脂多糖外毒素：G+菌。少数G菌产生的蛋白质侵袭性酶：损伤机体组织，促进细菌侵袭和扩散。如卵磷脂酶(产气荚膜梭菌)、透明质酸酶(链球菌)3)色素：可用于细菌鉴别及其感染。金黄色葡萄球菌一一金黄色色素(脂溶性)铜绿假单胞菌一一-绿色色素(水溶性)4)抗生素：多粘菌素、杆菌肽一治疗作用。5)

7、细菌素：只能杀伤有亲缘关系的细菌，如大肠菌素。无治疗意义，有助于细菌分型。6)维生素：某些肠道菌合成，如B、K族维生素一营养作用第4章噬菌体第5章细菌的遗传和变异本章重点概念：转化(transformation),解：受体菌直接摄取供体菌游离的DNA片段，获得新的性状。接合(conjugation)解：细菌通过性菌毛相互连接沟通，遗传物质从供体菌转移给受体菌。转导(transduction),解：温和噬菌体为载体，供体菌的一段染色体DNA转移到受体菌内，使受体菌获得新的性状。溶原性转换，解：细菌感染带有毒素基因的温和噬菌体时，使宿主菌成为溶原状态，并获得新的性状。毒性噬菌体，解：能在宿主细胞内

8、复制增殖，产生子代噬菌体，使细菌裂解的噬菌体。温和噬菌体，解：感染细菌后，其基因组能与宿主菌的基因组整合，随细菌的分裂传至子代细菌的基因组中，不引起细菌裂解的噬菌体。溶原性细菌，解：带有噬菌体基因组的细菌。前噬菌体。解：整合在细菌基因组中噬菌体基因组。2 .要点细菌遗传变异的物质基础。解：细菌染色体，质粒3 .思考题细菌可通过哪些方式获得耐药性变异？解：G+菌：基因突变；基因转移：转化、转导；G-菌：基因突变；基因转移：转化、转导、接合；根本原因：基因突变泛滥的原因：抗生素选择，基因转移。第7章细菌的感染与免疫本章重点：1概念：正常菌群(normalflora)、解：寄居在正常人体体表及与外界

9、相通的腔道的不同种类和数量的微生物群体。在免疫功能正常时对人体有益无害.条件致病菌、解：正常菌群与宿主间生态平衡失调时，正常菌群引起的感染医院感染(hospitalinfection)、解：指病人在住院期间所获得的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染。带菌者(carrier)、解：体内带有病原菌，但无明现临床症状，却不断排出病菌感染他人的人。侵袭力、解：指细菌突破机体的防御机制进入生理内环境中，定居、繁殖和扩散的能力。黏附因子(adhesin)、解：使细菌牢固附着于机体黏膜上皮细胞及其它部位，以利于定植的特殊结构及有关分子。细菌生物被膜(bacterialbiofilm)、解：细菌附着在有生

10、命或无生命的材料表面，由细菌及其所分泌的胞外多聚物组成的膜状细菌群体。外毒素(exotoxin)、解：由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放至菌体外的毒性蛋白质。内毒素(endotoxin)。解：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖(LPS)组分，只有当细菌死亡裂解或用人工方法破坏菌体后才释放出来。4 .要点(1)引起机会感染常见的条件或因素。解：寄居部位的改变免疫功能下降菌群失调(2)正常菌群在微生态平衡中的生理学意义。解：生物拮抗(受体竞争产生有害代谢产物营养竞争)营养作用免疫作用抗衰老、抗肿瘤作用(3)与细菌感染有关的因素。解：细菌的毒力细菌入侵或生长繁殖的数量细菌入侵的门户(4)构成

11、细菌毒力的因素。解：(5)构成细菌侵袭力的因素。解：黏附因子或黏附素荚膜、微荚膜侵袭性酶类及侵袭素3.思考题细菌外毒素和内毒素特性比较。解：教科书P76表7-4第9章球菌本章重点：1概念：SPA、(葡萄球菌A蛋白)解：是致病性葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白，能与人及某些哺乳类动物的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，产生多种生物学效应。血浆凝固酶解：大多数致病葡萄球菌所产生的能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质。2.要点(1)常见的化脓性球菌的形态特征。解：G+:葡萄球菌:呈葡萄串状排列链球菌(肺炎链球菌):呈链状排列:双球矛尖状血皿，菌落周围草绿色溶血环G-:脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟

12、菌解：根据色素分类:双球肾型血皿，菌落露滴状专需氧、:双球肾型血皿，小灰白菌落专需氧、(2)葡萄球菌、链球菌的分类。:金黄色葡萄球菌(致病力强)白色葡萄球菌(条件致病菌)柠檬色葡萄球菌(条件致病菌)根据色素与生化反应分类：腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌(3)常见的化脓性球菌的致病物质及所致疾病。解：致病物质表面结构与成分：LTA侵袭性酶：血浆凝固酶毒素:(1)溶血毒素(a3丫等)(2)杀白细胞素(3)表皮剥脱毒素(4)肠毒素(5)毒素休克综合症毒素解：所致疾病侵袭性疾病：局部或全身化脓性感染毒素性疾病：(1)肠毒素食物中毒(2)表皮剥脱毒素烫伤样皮肤综合合征(3)毒素休克综合症毒素-毒

13、素休克综合征(4)菌群失调假膜性肠炎(4)葡萄球菌的抵抗力。解：强，无芽胞细菌中最强者耐干燥：2-3月耐盐：10-15%NaCl耐药：对青霉素耐药株高达90%以上第10章肠杆菌科本节重点：1 .肠杆菌的共同生物学特性，常见病原菌。解：2 .各致病菌（霍乱弧菌）的致病物质和所致疾病。解：3 .各致病菌的特异性预防。解：4 .肥达试验：含义和原理，结果判断。伤寒带菌者的检测。解：5 .细菌性痢疾病人粪便标本采集注意点。解：第13章厌氧性细菌（厌氧菌）本章重点：1 .破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的致病条件及其致病机制，防治原则。2 .各菌的生物学特点、致病物质、所致疾病第14章分枝杆菌属讨论题：1 .结核分枝杆菌有哪些主要的生物学特性？2 .结核分枝杆菌有哪些致病物质？有何作用？3 .试讲述结核菌素试验的原理、结果分析和用途。4 .造成结核病