医院感染控制工作流程

1、扎旗人民医院医院感染控制工作流程医院感染管理委员会制定医院感染管理规划、制度医院感染管理科科室感染管理小组措制施定控制教医育院培感训染知识染医监院测感品一及次消性毒医器疗械用品一及次消性毒医器疗械用院感病例报告11一1，1FV73111二落合制实理定感应科染用室管抗控理生制制素措度施实院感控制措施考评考评预预防防控控制制院院愁知妙技识能培培训训院消环抗感毒境菌病灭卫药例菌生物监效学合测果监理监测应测用结果分析购入监督二考评感染感染消毒散暴灭发发菌报报与告告隔控控离制制应用监督疫情登记报告落实控制措施控制结果分析扎旗人民医院医院感染控制质量检查工作流程制定重点检查内容和重点部门按规范、标准进行检

2、查发现问题、反馈科室，提出改进措施科室整改督查整改落实情况，未改进方面继续整改汇总院感管理会议上反馈报主管院长资料归档扎旗人民医院医院感染病例监测工作流程住院病人汇总资料归档扎旗人民医院医院感染暴发应急处理工作流程扎旗人民医院医院一次性医疗用品、耗材管理工作流程扎旗人民医院医疗废物专职人员回收、处理工作流程扎旗人民医院医疗废物分类、收集、回收、处理流程医疗废物-1r扎旗人民医院医院感染漏报病例监测流程扎旗人民医院抗菌药物使用监测流程扎旗人民医院空气监测流程注：1 .采样前，关闭门窗，在无人走动情况下，禁止10分钟进行采样。2 .平皿暴露时间：n类环境暴露15分钟；出类环境暴露5分钟。3 .n类

3、环境：细菌总数04cfu/15min.平皿；出类环境：细菌总数04cfu/5min.平皿4 .重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。扎旗人民医院物体表面污染监测流程扎旗人民医院医务人员于监测流程30注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手（cfu/cm2）I<5丑<5m<10IV<15扎旗人民医院紫外线辐射强度监测流程注：每年监测2次扎旗人民医院使用中消毒剂的监测流程扎旗人民医院压力蒸汽灭菌效果监测流程（参照中华人民共和国国家标准GB1598J1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器将两片

4、嗜热脂肪杆菌芽胞菌片（含菌量为中层上层下层（排气口上方）5.0X1055.0X106cfu/片）放入一小纸袋内,共放3个小纸袋。压力蒸汽灭菌器上、中层中央，下层排气口处各放置一个菌片小纸袋（如左图）将菌片置于56±1C培养箱培养48h后观察颜色变化，7天后观察结果。如澳甲酚紫陈水培养基不变色，判定灭菌合格。若培养基由紫色变为黄色判定为灭菌不合格扎旗人民医院内镜消毒效果监测流程采样：用无菌注射器抽取10ml缓冲液，采内镜的内腔面由内镜活检口入口注入缓冲液由活检口出口收集缓冲液活菌计数：取0.5ml收集的缓冲液，加入直径9cm无菌平皿，倒入溶化的4548c的营养琼脂1518ml,待凝固3

5、7C培养48h后计算细菌总数（标准：细菌总数20cfu/件）注：采样时必须注意无菌操作及手卫生扎旗人民医院特殊感染手术处理流程术刖1天通知手1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称准备(1)(2)(3)(4)为何种特殊感染感染部位、程度手术方式、预计手术历时术中所需手术用物和器械所需护士人数手术用物、手术器械、感染手术警示牌手术室采取标准预防措施一1.安排在专用手术间实施手术2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室-3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入该手术间4.巡回在手术间门外悬挂感染手术，谢绝参观的警示牌5.接触病人血液和体液时需戴双层手套1 .术后器械密闭运送至供应室统一洗消2 .锐利器械直接投入锐器盒中3 .器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清水擦拭。4 .污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。在其外套黄色医疗垃圾袋，外贴标签，注名感染种类后送洗衣房处理5 .手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦拭。6 .手术间净化3小时注：特殊感染手术是指霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者的手术，艾滋病、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、耐药性金黄色葡萄球菌感染者的手术。扎旗人民医院医院感染知识培