博士讲解职业暴露评价与管理策略

1、职业暴露评估与管理策略美国工业卫生协会编写2014年4月20日，朱博士主讲，小雨整理从今天开始，我们一起学习美国的一本小册子，名字叫职业暴露评估与管理策，是美国工业卫生协会编写的，1991年第一版，2006年第三版，俺们现在看到的是第三版翻译版本，前不久印刷出版的，他是工业卫生师师资认证的考试用书，也是指导工业卫生师实践操作的工具书，本群有很多群员参与了翻译，比如董定龙同志，（博士说老董有个漂亮女儿，哈哈不知道博士想干啥），本书分6个部分，共25章，9个附录，没书的赶快到群空间下载，电子版本，包括暴露评估慢性、化学物的皮肤暴露、吸入暴露、生物因素评估、噪声和辐射等物理因素评估、人机工效学评估、

2、模型应用、暴露评估模型，大家不要外传，今晚看完后删除，支持正版（坚决维护正版，买正版，找blue）。暴露评估有7个步骤：1）评估方案制定，2）收集信息-描述工作场所，劳动者工作日写实-有害因素特征，3）实施评估（劳动者分组，相似接触分组，可接受性判断），4）按优先等级实施监测，5）对不可接受的暴露实施控制，6）定期开展再评估，7）评估结果的交流与档案维护。其实我个人认为暴露翻译成接触可能更加容易理解，接下很多地方，我弄成了接触，暴露狂，今天跟大家一起学习一部分。第一部分引言，我们之所以学习这部书，并不是要依样画葫芦，照它去做，而是学习其精髓，理解就够了，看不懂没关系，我也看不懂1.1 暴露评估

3、的重要性1.1.1 职业危害风险越来越多样化工业越来越发达，化学物质越来越多，工厂多工人多，职业病危第1页共1页害因素越来越多，法律要求、监管要求劳动者要求越来越高，越来越多的人更加关注职业接触情况，因此给职业卫生人员造成的压力越来越大，职业卫生人员既要准确评估工作场所现阶段的风险，也要预估将来的风险，为企业提出合理建议，评估风险的时候，要准确而全面描述接触特征和状况，有效控制危害，把风险控制在接触限值之下。在评价的时候要考虑：接触是如何影响劳动者健康的？接触限值是否合适？需要调整？目前的浓度强度下，将会出现什么风险？（博士自言自语说怎么一点声音都毛了呢，哈哈这回没人捣乱了博士讲课还不习惯了哈

4、哈）大家在使用接触限值的时候，要考虑到其局限性：1）大多数化学物还没职业接触限值，但它们可能有毒性，甚至毒性很大，2）现在的限值水平并不能保护最敏感群体，3）有些限值可能过时了的，4）接触限值的修订受控于经济与技术方面的因素，因为职业病是需要赔偿的，5）接触限值在变动，绝大多数是逐步降低的。1.1.2 经济而有效的方法我们为企业提供职业病危害控制办法的时候，不能宽泛，不能高大尚，不能离开企业的承受能力，要低成本-高收益，这本书就是提供一个完整的低成本高收益的方案，学好这本书，受用无穷。（1）工业卫生方法：准确全面描述接触，接触评估的做法如下图（Hohenzollern说学好了，就登上了事业的高

5、峰?，博士说学好了就高中毕业了，学不好，饭碗不保，哈哈博士好调皮啊，Hohenzollern说学好了，就可以赢取白富美）。第2页共2页这本书说的能理解的人”大多数工厂就请不起，大家仔细看看这个图：有没有人愿意讲解这个图？或者一人说一句?讨论如下：ffl1.1醯蠲济在I业卫生项目中幽榜心作拓【常住】沪-粉尘这么多事情，工厂怎么管的过来。现在都是兼职ehs,大多数外企也是兼职，极少数才有专职ih和oh（粉老师也调皮了哈哈）【稀客】Zero度从若干方面评估【流动】Hohenzollern专职EHS都在外企【常住】深圳-OHS粉老师不要讲题外话题，警告，否则一律踢走【临时】豫-素简三级预防【流动】冀-

6、老林暴露评估是一切职业卫生工作的核心【临时】苏张小凡我国职业病防治法要求的不错，不过只有发达国家外企能做到【稀客】Zero度确有专职做的好的【临时】苏-张sir第3页共3页暴露评估是各种措施资料的核心【流动】Hohenzollern没有暴露，就没有职业卫生博士讲解：这张图说的是：（1）接触评估是做好其他工作的基础，接触评估实际上就是现在我们的职业病危害评价，做好职业卫生评价了，就能：做好听力保护，前提是工厂来委托，做好工程控制，做好管理控制，©旨导PPE等。【皖-小张问：为什么用的是双向箭头？苏-张sir问：如何做好暴露评估呢？皖-小张问图中听力保护为何单独列出来？博士回答：互为输入

7、】（2）更好的优先级控制措施，更低的投入，这是体现我们的价值所在（3）如何更全面的掌握劳动者的接触情况呢？大家看这段话：睚评的咽祥依用于工业卫生林说,科部估和风陵料是密科分机所以期理新其分开为暴需相和风险村之间的关系也他康一-H品需）X修由全球工业卫生科部的占健蜗险祁的冕咽一孔丹一芈是每一个聚斛元的蜗效/或是工人踹因索的轴.配从工业卫生的苴义上弗任何金博只有法及金露所致的健戟应时才有'kIJi.IiHithSarAh.a.t,-Ba.bakmiambs.说实话，我看不懂这段话，只看懂了那个等式，健康风险=浓度强度*固有毒性，要有接触才能造成健康效应。第4页共4页1.2 最新的发展趋势由

8、合规性监测转变成综合性暴露评估，是工人暴露因素的毒性,1.3 暴露评估的策略评述这个图贯穿这本书，大家看10分钟进一变的凭总整讲图L2评恬和管理暇业暴露凝够粉老师为大家讲解这个图：就是可接受保持现状，不接受改造。不确定继续收集，不是影不影响健康，都可能影响健康，和gbz229一个意思，这本书要看细节，大方向其实都差不多博士说：看懂这个图了，就不要看这部书了，这本书就是讲这个图，一个框框讲一章，这是暴露评价的流程图，基本特征：工作场所+劳动者+工作环境因素的信息，评价之前先要了解这些信息，好比我们现在的建设项目职业病危害评价，第二步就是暴露评估，暴露评估=我们现在的职业病危害评价，评估的结果有三

9、个：1）可接受的、2）不确定的、3）不可接受的，可接受的现阶段可不理，不确定的要进一步收集材料进行再次评价，不可接受的要整改，不想整改的，要？（博士给大家留了一个问题）第5页共5页这本书有个亮点，大家看P6,相似暴露组（SEG）,这本书后面很多地方提到了SEG,大家记住这三个单词，第一部分就这么多内容。粉尘与博士对话讨论：粉尘说：个体采样人数表格那里，这本书也参考了中国的标准，然后故弄玄虚，就是相同岗位，不要故弄玄虚博士说：相同岗位并不完全等同于SEG啊粉尘说：有不是的吗，博士举反例，不要特例，基本是一个意思，我（1）定义相像暴痛组相似暴露组fSEG）是相对于所研究的危险因素,具有相同的暴露覆

10、况的一组工人，因为他们执行的工作任务的频率相似，所用材料以及他们的工作流程、工作方式相似.在基本特征描述阶段所收集和整理的工种，工艺流程,工作任务，控耨装备以及原材料描述等资料可用于相似暴露组的分组,具体某个工人可能会被分在多个相似暴露组中，们评价报告默认seg就是相同岗位，不然评价单位都是一个个岗位博士说:SEG就是工作任务，接触浓度强度差不多的工种粉尘说：这个学术化，理论上无懈可击博士说：相同岗位有可能浓度相差很大粉尘说：为啥？白班？夜班？老林说：例如炼钢厂都在转炉平台工作的工种，是不是算seg?博士说：一个靠近通风口一个远离抽风口粉尘说：也是seg博士说：能算SEG?粉尘说：不然你怎么知

11、道浓度差很多？鼻子闻？没有安装通风就不算seg了？安装通风的一组，没有安装的一组？博士说：你一个人一个房间刷油漆，他10个人在一个房间刷，尤其是相同岗位，但是是SEG吗？粉尘说：能直接看出来，那直接选接触多的测，也不用seg了博士说：粉尘，别自以为是，好好看书，误导别人粉尘说：我说的是实际，上课当然是seg,实际操作都是按岗位的，评价报告也是岗位，变化大的岗位需要预调查，那就是特例了，所以不要举特例博士说：今天大家学了SEG,实际上对我们现在的评价工作很有帮助，第6页共6页接下来大家看看书，相互讨论，粉尘就是看这本书后考取美国的职业卫生师CIH大家讨论：冀-老林：除了seg那两个呢沪-粉尘：s

12、、e、g,3个字母安徽-小满：粉尘考了美国的CIH,能去美国工作么？沪-粉尘：不能Hohenzollern：CIH,我们都去考安徽-小满：那考了干嘛？为了学习知识？苏-张sir：能解释下cih吗？安徽-小满：意思美国工业卫生工程师吧沪-粉尘：没啥用沪-粉尘：无聊考的沪-粉尘：职业卫生没啥东西Hohenzollern：注册职业卫生师沪-粉尘：想听环评Hohenzollern：听起来高大上啊，就这一点，就挣够面子了苏-张sir：粉老师谦虚了沪-粉尘：那个东西才多深圳-OHS(49014156):C=小孩沪-粉尘:也有实战深圳-OHS:I=1沪-粉尘:职业卫生虚的太多深圳-OHS:CIH=一个小孩苏

13、-张sir:粉老师是研究深了才这样觉得，环评说不定也差不多沪-粉尘:no安徽-小满:天天看评估，其实好多模型中国都感觉用不了，基础数据太少了沪-粉尘:啥评估安徽-小满:暴露评估啊苏-张sir:附录里的吗沪-粉尘:那本书？高级屠龙术第7页共7页苏-张sir:不知道是不是刚讲的这本沪-粉尘:我们都没机会实践过粤-瘦猪:高达公司制药行业工业卫生服务？安徽-小满:反正觉得暴露评估挺虚的。还有疾病负担之类的沪-粉尘:极少数大外企有程序这么做沪-粉尘:嗯群文件？没传苏-张sir:来点切实可行的就好了安徽-小满:自己国家基础数据没研究清楚呢就去学习盖地上建筑粤-瘦猪:看到有显示，不过群文件没用沪-粉尘:是，传输失败，学学也好，去外企面试可以吹，说不定能忽悠上第二隼事评牯模型2开雉士建立暴慰评牯策略3基本表征和信息采集4建立相似导露组”5定义和判定暴环概况5进一步的信息收集海7定堆暴露数据谶修，决策制定和统计工具8再评怙9记录保存和结果报告腮0靖论96在国内机构就算了苏-张sir:粉老师，现在没类比的预评，最能被认可的方法怎么做?沪-粉尘:问评审专家看看，或者抄coshh方法，前提是有msds苏-张sir:英国的有害物质控制标准？沪-粉尘:是博士最后总结：