卡波西肉瘤怎样治疗？

1、卡波西肉瘤怎样治疗？* 导读：本文向您详细介绍卡波西肉瘤的治疗方法，治疗卡波西肉瘤常用的西医疗法和中医疗法。卡波西肉瘤应该吃什么药。* 卡波西肉瘤怎么治疗？* 一、西医* 1、治疗：本病对放射线治疗敏感，亦可用电子束放射治疗。侵袭性损害可用化疗，以长春新碱，硫酸长春碱(长春花碱)，放线菌D最好。此外可行手术或激光切除。亦可应用干扰素、西咪替丁或采用放射疗法、化疗和免疫疗法联合治疗。1 .放射治疗Kaposi肉瘤对放射治疗敏感，研究表明，在一次照射8Gy剂量后70处者能完全缓解。通常采用大照射治疗，以减少复发危险。2 .化疗1)单一化疗：(1)硫酸长春碱(长春花碱)和长春新碱：48mg(约0.1

2、mg/kg),1次/周缓慢静脉滴注。经典型约90喊全部或部分缓解，可使肿瘤消退或好转，长达8个月1年。但对艾滋病型效果差。(2)放线菌素D:68mg/(kgd)加上5%-10嫡萄糖溶液500ml,静脉滴注，4h内滴完，10天为1个疗程，两个疗程间需隔2周。（3）表鬼臼毒素衍化物（依托泊甘或替尼泊昔）：最近用于治疗本病。一些研究提出90%!获缓解。其中41%!获完全缓解。2）联合化疗：有报告用放线菌素D加硫酸长春碱（长春花碱），或放线菌素D加硫酸长春碱（长春花碱）加达卡巴嗪（氮烯嚏胺），治疗Kaposi肉瘤比单一用药效果更好。3 .免疫疗法主要用于艾滋病型患者。1）干扰素（IFN民-2a或IFN

3、a-2b）:每天1800万U肌内注射，临床疗效在30%-40荻间，疗效并不理想。2）阿地白介素（白介素-2）。4 .外科切除对孤立损害可采用外科手术切除，但不可避免地会发生复发。手术切除后配合放射线照射效果更好一些。方案局部区域疗法.例如向皮损部位注射长春新碱，博莱霉素或干扰素；进行局部放射疗法和冷冻疗法.但疗效不一.全身疗法.大剂量干扰素有效率为50%但该疗法受其毒副反应以及患者免疫状态（要求CD4细胞计数）200/皿）的限制.不少化疗药物单独或联合使用有效率为20%80%这些药物包括纺锤体毒性药物-长春花碱和长春新碱，鬼臼霉素，阿霉素，博莱霉素和紫杉酚.最近修改了阿霉素，博莱霉素和长春花碱

4、剂量，有效率显著提高，但相关毒性也显得严重（如脱发，恶心，呕吐，骨髓抑制，肺纤维化，心脏毒性),使用该方案无病生存期可延长，然而总生存期(特别在伴有脏器转移的患者)仅有几个月治疗卡波西肉瘤较新的药物有慈环类一柔红霉素和阿霉素这些新药提高药代动力学如药物血浆浓度峰值参数，因而可提高疗效和降低毒性.在大组出期试验中，表明柔红霉素的疗效和联合用药相似.实验性药物如白介素-4(IL-4),该制剂可下调IL-6和制瘤素的表达.维甲酸可调节细胞因子表达和诱导细胞分化，并可抑制新生血管生长.* 2、预后：本病病死率10%-20%平均存活9年。经典型卡波氏肉瘤(classicKaposisarcoma)进展缓

5、慢，内脏及淋巴结罕受侵，预后较好。非洲皮肤卡波氏肉瘤(Africancutaneouskaposisarcoma),呈侵袭性经过，往往在发病后2年内死亡。* 二、中医* 1、治疗：1 .放射治疗或电子加速器治疗；放疗后患者多有皮肤损伤、局部功能受损、脱发等症状中药与放疗结合可以提高放疗的临床疗效。研究表明：活血化瘀中药能改善微循环，促进血液循环，增加病变部位癌细胞的氧含量，使缺氧癌细胞对放射线敏感，从而增加放疗效果。2 .冷冻和镭射治疗；3 .化学治疗：1）单一化疗：（1）硫酸长春碱（长春花碱）和长春新碱：48mg（约0.1mg/kg）,1次/周缓慢静脉滴注。经典型约90喊全部或部分缓解，可使

6、肿瘤消退或好转，长达8个月1年。但对艾滋病型效果差。（2）放线菌素D:68mg/（kgd）加上5%-10嫡萄糖溶液500ml,静脉滴注，4h内滴完，10天为1个疗程，两个疗程间需隔2周。（3）表鬼臼毒素衍化物（依托泊甘或替尼泊昔）：最近用于治疗本病。一些研究提出90%!获缓解。其中41%!获完全缓解。2）联合化疗：有报告用放线菌素D加硫酸长春碱（长春花碱），或放线菌素D加硫酸长春碱（长春花碱）加达卡巴嗪（氮烯嚏胺），治疗Kaposi肉瘤比单一用药效果更好。；（2）联合化疗：常用2-3种药物联合化疗，有长春新城、长春城、阿酶素、甲氮咪嚏胺；4 .免疫治疗：主要用于爱滋病型，常用干扰素和白介素n;

7、化疗后患者多有食欲不振、脱发、白细胞降低、手足指尖痛等神经毒性反应如白血病，多发性骨髓瘤.而中药与化疗结合一方面可以减少或减轻化疗的毒副反应。另一方面可以增强机体的免疫能力，提高癌细胞对化疗的敏感性，增加临床疗效。1）化疗局部反应的中医药治疗：化疗药物长期刺激的静脉炎可选用中药外敷.2）化疗全身反应的中医药治疗：消化道反应：化疗期间常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，中医治疗主要以健脾和胃、降逆止呕。骨髓抑制：临床主要表现为血小板及白细胞的下降.临床中，我们采用中药治疗，疗效甚佳。5 .手术治疗：主要用于单个损害。手术后患者多伴有身体虚弱、免疫力低下、伤口难以愈合等症状。对围手术期的中医药治疗的作用充分肯定。其主要作用如下：1）术前配合中医调理，纠正阴阳的失调，可扩大手术适应症。2）术后配合中医药治疗，可促使术后脾胃功能的调整，气血得以恢复，对术后康复，免疫功能的提高有一定疗效，为进一步接受放、化疗打下基础。3）术后配合中医药治疗，可提高近期生存