医院成本核算工作手册

1、组长：顾长虹副组长：赵启超成员：张未来邹德运刘洪斌毕丽萍丁禄荣卜祥义医院成本核算手册目录一、医院成本核算领导小组二、医院成本核算制度三、医院成本核算规程四、医院成本考核办法五、经济活动分析制度医院成本核算领导组为进一步深化医院管理，优化各项资源配置，加强医院成本核算管理工作，提高整体经济效益，打造节约型医院，医院成立成本核算领导组。、成本核算领导组组织机构院长党委书记副院长财务科科长总务科科长设备科科长人事科科长药剂科主任办公室主任下设办公室，办公室设在财务科主任：张未来成员：惠辰蔡淑英吕玉春二、成本中心人员专职成本核算员：惠辰、蔡淑英、吕玉春，兼职成本核算员：临床科系护士长、医技科系主任、各

2、职能科室科长。三、工作职责（一）负责全院成本管理和核算核算工作的组织、领导、协调和落实。（二）开展科室成本效益分析，促进科室管理的科学化、规范化、现代化，有效提高医院整体经营效益；（三）在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，确保提供质优价廉的医疗服务，提高医院竞争实力。（四）制定全院的成本规划和预算并对其执行情况进行定期分析，找出影响成本变动因素并提出改进意见。（五）拟定医院成本控制办法，并组织实施。（六）协助机关职能科室落实降低成本的管理制度。（七）指导各消耗部门和科室厉行节约降低消耗等方面的工作。医院成本核算制度一、概述医院实行成本核算，是社

3、会主义市场机制下对医院管理提出的客观要求，它可以有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。为了加强医院的成本管理，切实有效地进行成本核算工作，特制定本制度。二、建立健全医疗成本管理、核算组织体系1 、加强对医疗成本管理、核算的领导，建立健全院、科二级成本核算组织。2 、成立医院成本管理领导组，成员由院领导、财务科、后勤、药剂、器械科等各职能部门组成。3 、财务科配备专职的成本核算人员，由专业会计人员担任，负责具体的成本核算工作。4 、业务科室和后勤等应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的归集、统计工作。三、医院成本的范围1 、人员经费：指工资、补助工资、其它工资、

4、职工福利费等。2 、材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、低值易耗品、其它材料等。3 、固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。4 、公务费：指公务费中应计入成本对象的各项费用。5 、药品费：指医院药品销售成本。6、业务费：指业务费中应计入成本对象的各项费用。7、其它费用：指上述内容之外应计入成本的费用。四、加强成本核算的基础工作1 、医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有科室和人员，必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。2 、建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品、等各

5、项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度，并实行定额管理；对水、电、气消耗等做到计量管理；对工作人员定编定员管理。五、确定医院成本核算对象1 、医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目成本。医院成本核算的最终目标是医疗项目成本，在目前条件下，先以科室成本核算开始，逐步向医疗项目成本核算过度。2 、医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为临床科室、医技科室等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室。六、费用的归集与分配1 、费用的归集：根据原始资料提供的数据将费用直接计入有关账户。由于医疗服务活动中心所发生的费用的计算不能够一次完成，因而

6、在归集这些费用时应做到及时、正确、完整。2 、费用的分配：通过一定的分配方法将费用分配到各成本核算对象。3 、以上费用的归集和分配可以概括成一个原则：直接费用直接计入成本，间接费用分配计入成本。七、医院科室成本计算方法1 、医院科室成本计算过程中表述为：将原始资料提供的各科室直接费用计入各相关明细账户；根据间接费用分配比例将间接费用分配到各相关明细账户，期末根据各科明细账结出科室总成本。2 、科室成本计算公式为：科室直接成本+所分配的科室间接成本=科室总成本3 、以上公式的核算过程就是依据原始凭证将科室的直接费用计入相关科室明细账户，依据间接费用分配比例将科室应分配的间接费用计入相关科室明细账

7、户，期末分别结出科室的总成本，并反映在医院核算成本汇总表上。八、成本的分析1 、成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算及其它资料，研究成本的形成和变动情况寻求降低成本途径的一种成本管理活动。在成本管理工作中，应定期进行分析，及时发现超成本计划的原因，掌握成本的变动规律，以便挖掘潜力，努力降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。2 、成本分析程序：分析成本计划完成情况-分析产生差异的原因-制订降低成本的措施-编写成本分析报告。3 、医院通过成本分析，可以提供总成本资料作为设定医疗收费标准及评估收费合理性的依据。可以提供医疗资源分配及投资效益分析等经营决策的依据；可以作为医

8、院管理者评估营运绩效及控制成本的依据。4 、成本分析工作的重要意义使这一工作成为成本管理制度中的一个重要内容。医院成本核算规程为进一步做好医院成本核算工作，现根据医院财会制度规定，结合医院目前成本管理的实际状况，特制定红旗医院成本核算手册。一、医院成本核算的对象和内容1、医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象。按核算层次可分为：院级成本和科室成本，院级成本主要包括医疗成本、药品成本和其它费用，这些内容主要是在财务科进行核算。部门成本主要以部门或科室为成本核算对象，部门成本主要是指临床科室、医技科室、其他科室等。按收费项目可分为药品、检验费、透视、病理、C不彩超、心电等项目成本。2、医院成本核

9、算的内容主要是在医疗活动中所耗费的活劳动和物化劳动。具体内容包括工资、福利费、工会经费、公务费、业务费、折旧、卫生材料、后勤材料、公积金等。二、医院成本核算的原则61、算为管用，算管结合原则：考虑管理需要，算管结合，讲求成本效益。2 、分期核算原则：成本核算要实行分期核算，并与会计分期保持一致，便于确认成本发生时间和分配时间。3 、权责发生制原则：费用的确认要按因果关系、受益期发生时间予以确定，凡是应由本期成本负担的均应计入本期，凡不应由本期负担的，均不得计入本期成本。4 、一贯性原则：是指在确认成本发生时，计算发生水平的方法应前后一致，成本计算过程中所采用的费用分配方法前后一致，成本计算的总

10、体方法应前后一致，以确保前后各期成本资料的可比性。5 、信息反馈原则：是指应有一个良好的记录、报告、控制制度，能及时了解成本执行情况，便于及时做出正确决策。6 、目标一致性原则：是指成本核算的目的是节支降耗，减轻病人负担，应保持医院和科室总体目标的一致性。三、医院成本核算的要求做好成本核算的基础工作1 、清产核资。对医院资产进行全面清查，具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等，建立健全管理明细账卡。2 、建立健全实物资产管理制度。建立健全实物资产的计量计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。3 、建立成本核算的原始记录和凭证传递流程。财产

11、物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式，其他外来与成本核算有关的原始凭证应制定合理的传递流程。流程的内容包括传递所流经的科室，以及有关科室及人员的处理程序与期限等。4 、制定费用的开支标准，明确费用的审批权限。5 、制定可行的消耗定额。正确划分各种费用界限为正确进行成本核算，保证成本的真实可靠，必须正确划分各种费用界限：一是正确划分成本费用和其他支出的界限；二是正确划分直接费用和间接费用的界限；三是正确划分资本性支出和收益性支出的界限；四是正确划分各个月份的费用界限；五是正确划分各成本对象费用的界限。正确制定结算办法国家有统一规定的要采用统一规定的方法，没有统一规定的应确定合理的方法，防止任

12、意改变财产物资的计价和结转方法。医院内部相互之间提供服务，应制定内部结算办法，合理确定内部结算价格。正确确定成本计算方法根据成本核算对象不同，结合管理要求，确定不同的成本计算方法。四、医院成本核算组织形式1 、集中核算形式。集中核算由医院核算科集中处理，各有关科室只负责登记有关原始记录和填制有关原始凭证，对它们进行初步的审核、整理和汇总，为院级成本核算部门提供资料。2 、非集中核算形式。非集中核算形式是指在医院内部根据管理需要，分级设置成本核算单位，由各科室的成本核算人员核算和分析，院级成本核算机构对各部门的成本核算工作进行统一领导及监督和考核，并对全院成本进行综合核算和分析。五、医院成本核算

13、的组织机构医院成本核算工作实行院长负责制，在院长委托的主管领导或者总会计师直接领导下，以经济核算科为中心，由成本会计具体负责，相关部门分工负责，业务归口，建立精简高效的组织机构。六、配备必要成本核算人员医院经济核算科配备专职成本核算人员，各职能科室指定兼职成本核算人员。七、实行成本核算责任制1 、院长作为医院法人代表，对医院成本核算具有最高指挥权，院长对成本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承担责任；带头执行党和国家的有关方针、政策，坚持正确的办院方向，以最少的劳动耗费和占用取得较好的医疗效果；确保核算资料的真实，在人力、物力、财力各方面保证成本核算工作的顺利开展。2 、主管领导或总会计师

14、是院长领导医院成本核算工作的直接助手，具有除院长之外的最高领导地位，直接组织医院内部各科室建立健全成本核算工作责任制，组织编制成本计划，发动职工在医疗服务活动和其他活动过程中的各个环节开展成本核算工作，根据医院规模配备成本核算人员，对医院成本信息负直接责任。3 、医院经济核算科是成本核算的重要部门，处于核心地位，是医院成本核算的执行机关，在主管领导和总会计师的直接领导下，具体负责医院的成本核算工作，严格控制各项成本费用支出，对各科室的成本核算进行统一管理，保证成本指标的真实性和完整性，开展成本分析和考核，对医院成本核算结果负责。4 、医院成本核算的相关部门一般包括药剂科、器械科、总务科等。各科

15、室具体负责本部门内有关成本核算工作，健全原始记录，制定修订各项定额，考核各科室及本部门内部成本执行情况，分析各环节存在的问题，提出改进意见和措施；对本部门成本耗费承担责任，对上报经济核算科的成本核算数据全面负责，对有关科室的控制指标负责，成本核算业务受经济核算科的领导。5 、医院各科室在科主任的领导下，具体负责各科室的成本核算工作，健全原始记录，控制科室成本消耗，对执行情况进行分析，执行考核奖惩制度，对本科室成本耗费承担责任。6 、成本核算人员按有关规定设置成本核算项目，做到结构合理、项目齐全，负责收集整理成本核算数据，按规定的项目、程序、方法和时限要求，准确计算、编报、分析、预测和控制。八、

16、医院成本核算的费用要素和成本项目1 、费用要素：医疗服务活动过程中发生的各种费用按经济内容划分，划分为以下几类：工资、福利费、公务费、药品费、卫生材料费、其他材料费、低值易耗品费、业务费、其他费用等。2 、成本项目：根据医院业务特点和管理要求，医院成本核算一般10可设立以下七个成本项目，即人员费用、药品费、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务业务费、其他费用。九、医院成本核算的方法与步骤医院成本核算的方法以科室成本中心为核算对象作为基础（一）科室划分1 、管理类科室管理类科室包括各行政职能科室。2 、医疗辅助类科室指为其它科室提供内部服务的保障单位。包括信息中心，总务科、供应室、收款处等。3 、

17、医技类科室指为门诊医疗科室或住院临床科室提供医疗技术支持和辅助诊疗的医疗技术科室，包括药局、检验科、放射科、手术室、病理科、血库、功能科、电生理、同位素、血流变、CT等。4 、直接医疗类科室包括各门诊、住院科室。（二）成本核算的范围和内容A:人力成本包括现岗在编职工、临时工、合同工、返聘人员人力成本。B:医用设备及器械类成本包括医用仪器设备、手术器械和耗材、介入诊疗器械及耗材、透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用仪器维修配件、其他器械及耗ii材。C:保障服务类成本包括水电费、取暖费、被服管理费、保洁费等。D:管理费用成本包括行政管理费，如医用图书购置费、报刊杂志费、咨询费、差旅费、招待费、科研

18、费等。（三）成本分摊A:分摊原则：收益原则、配比原则B:成本分摊方法1、按科室床位比例分摊该科室床位数某科室应分摊的成本=某项成本耗耦忠孤木就科/庆衿米使用该项成本的所有科至床住数合计2、按科室面积比例分摊该科室面积某科室应分摊的成本=某项成本耗n翘本而有科室面积合计如：公用建筑的房屋管理及维修费、电费、取暖费等。12使用该项成本的所有科室人数合计该科室人数3、按科室人数比例分摊某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额x如：公用的水费、公用电梯的电费等。C:院级成本核算管理1 、医药收支核算实行收付发生制。即由本月支付的成本费用在本月入账；虽属于本月成本费用，但本月尚未支付，应作为待摊费用，分摊计

19、入以后各月的费用。2 、规范实物资产的管理。对物资的购买、入库、出库、使用、报废等环节进行核算，实现对物资的全封闭、全过程管理。避免重钱轻物、重购轻管的现象。做到钱变物后不失控。物变钱后不失管、控制资产流失，提高资金使用效率。D:科级成本核算建立责任会计体系和内部服务价格机制，通过成本分摊、控制、计划和考核，科学、客观地反映科室的实际成本状况。1 、科室核算的基本原则可控性原则、目标一致性原则、激励原则。在核算责任成本时，责任中心只归集本中心的可控成本，而将其不可控成本转给应承担责任的责任中心。132 、按照责任会计的要求，固定成本全部分摊完毕，变动成本按服务量进行价格结算，不可控成本（维持性

20、成本）不进行分摊。 固定成本：为开展某项医疗业务，而需要承担的资源消耗费用，如房屋使用费、设备折旧等，它不随业务量的变动而发生增减。（必须用一定的分摊方法全部摊完） 变动成本：按照服务量、加成率形成内部服务价格，在提供服务与接受服务的科室之间结算。 维持成本：属于提供服务科室的管理费用，为收入的减项部分（为不可控成本，不进行分摊）。十、医院成本分析与考核（一）医院成本分析开展成本分析，可以了解成本计划执行情况，查找影响成本升降原因，总结成绩，找出不足，改进成本管理工作；可以了解医院的工作效率，完善责、权、利相结合的目标管理责任制；要以了解设备利用状况，防止闲置积压，充分发挥设备的使用效益；了解

21、材料物资的消耗和周转情况，减少资金占用，降低消耗；了解费用开支情况，节支降耗，认识和掌握成本变动规律，寻求降低成本途径，提高医院效益。（二）医院成本考核医院成本考核是对成本计划的执行效果及成本责任工作者责任履行情况的考核，对成本核算工作内容的综合评价，是医院绩效评价的主要内容。14医院成本考核办法医院成本考核是对成本计划的执行效果及成本责任工作者责任履行情况的考核，对成本核算工作内容的综合评价，是医院绩效评价的主要内容。一、成本考核内容医院成本考核主要对成本支出中的变动成本（也可称为可控成本）中的几个成本项目。主要包括卫生材料支出、消毒费、公务费、后勤材料费、维修费等。二、成本考核方法（一）制

22、定科室变动成本支出标准比例。（二）对照标准比例考核科室变动成本支出。三、成本考核结果使用按照科室成本支出标准比例，成本支出每超出标准比例的10%扣1分。经济活动分析制度一、为改善经营管理，提高经济效益，结合医院经营实际，制定本办法。二、经济活动分析是对本单位一定会计期间生产经营、收入和利润的实现、成本（单位成本）的增减变化等情况的综合分析说明。15三、经济活动分析坚持以下基本原则：（一）坚持以效益为中心的原则。（二）坚持实事求是原则。（三）坚持整体分析和科室分析相结合的原则。四、经济活动分析方法（一）对比分析法（比较法）。通过实际指标与计划指标对比，本期与前期比，本期与历史最好水平比等，分析原因，提出改进措施。（二）比率分析法