全髋关节置换ppt课件

1、全髋关节置换全髋关节置换 定义定义 用手术的方法将用手术的方法将人工关节假体替代人工关节假体替代病变的关节。病变的关节。 股骨头的血供股骨头的血供园韧带支园韧带支骨干滋养动脉升支骨干滋养动脉升支关节囊支：来自旋关节囊支：来自旋股内、外侧动脉的分股内、外侧动脉的分支，是主要血液供应支，是主要血液供应来源。来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要要素。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要要素。股骨颈骨折股骨颈骨折 手术前手术前 手术后手术后 先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良DDH 手术前手术前 手术后手术后 股骨颈骨折股骨颈骨折 手术前手术前 手术后手术后 顺应症顺应症1

2、.1.关节疼痛限制了日常活动，比如：行走、弯关节疼痛限制了日常活动，比如：行走、弯腰均困难；腰均困难；2.2.即使在休憩时关节也继续疼痛，无论是白天即使在休憩时关节也继续疼痛，无论是白天还是晚上；还是晚上；3.3.关节的生硬限制了下肢的活动；关节的生硬限制了下肢的活动；4.4.服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解；服用抗炎药物后疼痛几乎不能缓解；5.5.对于所用的治疗药物有严重的不良反响；对于所用的治疗药物有严重的不良反响；6.6.骨折或者股骨头坏死。骨折或者股骨头坏死。术前护理术前护理术前预备评价医疗预备心思护理 辅助检查皮肤预备患者家属备血 抗生素正确的翻身1.疼痛的护理 2.引流管的护理 3.

3、卧位的护理4.预防并发症 5.功能锻炼指点6.出院指点 术后护理术后护理疼痛的护理疼痛的护理(1)加强察看，区分区分疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同缘由。普通来说，手术伤口疼痛于术后l一3日猛烈，并逐日递减缓解；骨折引起的疼痛多在固定后明显减轻，并随着肿胀衰退而日趋缓解；缺血性疼痛为外固定物包扎过紧或患肢严重肿胀所致，表现为受压组织处或肢体远端猛烈疼痛，并伴有皮肤惨白、麻木、温度降低，缺血范围较大或较严重者可表现出被动伸指趾时疼痛加剧，针对引起疼痛的不同缘由，及时汇报医生对症处置。(2)多巡视病房，与患者交谈，分散其对疼痛得留意力，让病人说出疼痛的部位、时间、疼痛程度等，对疼痛严

4、重者可汇报医生予镇痛药物，察看用药后情况并记录。 (3)在进展各项护理操作时动作要轻柔、准确，如检查必需挪动病人时，应事先向病人阐明必要性，获得病人配合。(1)术后负压吸引，坚持有效负压，留意能否通。(2)引流物的性质和量，术后2-3天拔除引流管。(3)留意深部血肿，察看患肢的肿胀程度、皮温、皮肤颜色等情况。引流管的护理引流管的护理(1)去枕平卧6小时后改平卧为，患肢置中立外展位，必要时予“丁字鞋固定。(2)两腿之间放软枕或海绵枕，防止髋关节内收后向外脱位。(3)患肢腘窝处垫软毛巾,坚持膝关节屈曲10-15度。(4)术后6小时即可翻身，翻身时，双腿间放软枕，向健侧翻身，坚持健肢在下，患肢在上。

5、卧位的护理卧位的护理预防并发症预防并发症 最主要有：血栓构成，感染，脱位，跌倒最主要有：血栓构成，感染，脱位，跌倒一、血栓构成的迹象：一、血栓构成的迹象：1.1.与手术切口无关的下肢及小腿痛与手术切口无关的下肢及小腿痛2.2.下肢红肿或疼痛下肢红肿或疼痛3.3.大腿、小腿、踝部及足部肿胀大腿、小腿、踝部及足部肿胀二、假体感染的信号：二、假体感染的信号：1.1.继续发热，口表温度超越继续发热，口表温度超越38.538.52.2.髋关节伤口处进展性的红、肿和压痛髋关节伤口处进展性的红、肿和压痛3.3.伤口有大量脓性分泌物伤口有大量脓性分泌物4.4.活动或休憩时髋关节疼痛不断加重活动或休憩时髋关节疼

6、痛不断加重预防并发症预防并发症 三、脱位的预防：三、脱位的预防：1.1.正确的翻身姿态正确的翻身姿态2.2.正确运用便盆正确运用便盆3.3.遵医嘱下床遵医嘱下床4.4.防止换髋后的一些忌讳动作防止换髋后的一些忌讳动作四、预防跌倒：四、预防跌倒：1.1.评价及填写预防跌倒评价单评价及填写预防跌倒评价单2.2.做好宣教，告知病人及家属做好宣教，告知病人及家属3.3.遵医嘱下床活动，并要有人协助遵医嘱下床活动，并要有人协助4.4.多巡视多巡视功能锻炼指点功能锻炼指点术后术后6 6小时后小时后目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以防止粘连及肌肉

7、萎缩。动度练习，以防止粘连及肌肉萎缩。1.1.踝关节伸屈踝关节伸屈 2.2.股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩 功能锻炼指点功能锻炼指点术后术后1 1周周1.1.压床练习压床练习功能锻炼指点功能锻炼指点术后术后1 1周周2.2.直腿抬高练习直腿抬高练习功能锻炼指点功能锻炼指点术后术后1 1周周3.3.踝关节踝关节/ /髋关节屈伸活动髋关节屈伸活动 术后术后1 13 3月月目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。 继续加强以上髋关节活动度练习继续加强以上髋关节活动度练习, ,步行练习力步行练习力度度, ,开场抗阻力运动开场抗阻力运动手术手术3 3月后月后目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。活动。 出院指点出院指点1防止在手术初期作长途履行。2防止长时间站或坐。 3防止用浴缸洗澡，改用淋浴。4防止添加体重。5防止任何会添加髋关节符合的运动，如跑步。6扶单拐时需置于安康侧。7防止危险姿态：髋关节向前弯曲90度，大腿过分交叉及向内转。8坚持体重，预防在骨质疏松。9身体有其他不明感染，或需做任何大小手术包括牙科治疗，应通知医生他曾经接受髋关节置换术，以便预防性地运用抗生素防感染。 (10) 术后功能锻炼恢复期间需求