第十四章药物知识

1、第十四章第十四章 药物基本知识药物基本知识 第一节第一节 药物概述药物概述 指能影响机体生理，生化，代谢，用于预防，指能影响机体生理，生化，代谢，用于预防，诊断和治疗疾病的化学物质。诊断和治疗疾病的化学物质。 一一. .药药 物物 作作 用用: : 1.1.基本作用基本作用: :兴奋和抑制。以达到机体机能正兴奋和抑制。以达到机体机能正常化，消除症状，治疗疾病的目的。常化，消除症状，治疗疾病的目的。 2.2.作用方式作用方式: : 1/.1/.局部作用和吸收作用局部作用和吸收作用 2/.2/.选择作用选择作用 3/.3/.治疗作用和不良反应治疗作用和不良反应 不良反应不良反应: :副作用副作用.

2、 .毒性反应毒性反应. .过敏反应过敏反应. . 治疗作用和不良反应：治疗作用和不良反应： 治疗作用：治疗作用： 指符合用药目的并指符合用药目的并能达到防治效果的能达到防治效果的作用。作用。 对因治疗：对因治疗：针对针对病因进行治疗。病因进行治疗。 对症治疗：对症治疗：针对针对症状进行治疗。症状进行治疗。 不良反应：不良反应： 药物表现出与治疗目的药物表现出与治疗目的无关。甚至有害的作用。无关。甚至有害的作用。 1.副作用副作用:在治疗剂量下在治疗剂量下,给病人带来轻度不适或给病人带来轻度不适或痛苦痛苦,停药可消失。停药可消失。 2.毒性反应：毒性反应：用药过量用药过量或用药时间过长，产生或用

3、药时间过长，产生的严重反应。的严重反应。 3.过敏反应过敏反应:指少数人对指少数人对某药产生的特殊反应。某药产生的特殊反应。 二二.药物的体内过程药物的体内过程 吸吸 收收分分 布布转转 化化（ 又又 称称 代代 谢谢 ）排排 泄泄转转 运运 过过 程程 三三.影响药物作用的因素影响药物作用的因素化化学学结结构构理理化化性性质质1 1. .药药物物方方面面性性别别与与年年龄龄个个体体差差异异病病菌菌状状态态医医疗疗环环境境病病人人营营养养心心理理情情绪绪精精神神状状态态其其他他因因素素2 2。机机体体方方面面 第二节第二节 合理用药合理用药 一用药目的明确一用药目的明确 二了解药物性能二了解药

4、物性能 三药物剂量合理三药物剂量合理 四四. 注意用药时间注意用药时间 五五.选择用药途径选择用药途径: 口服口服, 注射注射 ( 皮下，皮下， 肌肉肌肉, 静脉静脉, 动脉动脉, 鞘鞘内）内）, 舌下。舌下。 六六. 注意药品质量注意药品质量和有效期和有效期 第三节第三节 常用药物常用药物 一一.抗生素类抗生素类: 1.1.青霉素类青霉素类: :包括天然的和半合成的。主要是包括天然的和半合成的。主要是抑制细菌细胞壁合成而杀菌。抑制细菌细胞壁合成而杀菌。 抗菌范围抗菌范围:链球菌链球菌, 葡萄球菌葡萄球菌, 肺炎球菌肺炎球菌, 破伤风破伤风杆菌杆菌, 淋球菌淋球菌, 放线菌放线菌, 螺旋体。螺

5、旋体。 用途用途: 用于治疗肺炎用于治疗肺炎, 脑膜炎脑膜炎, 扁桃体炎扁桃体炎, 败血症败血症,淋病淋病, 梅毒梅毒, 疖疖, 痈。痈。 不良反应不良反应:常见为过敏反应常见为过敏反应, 药疹药疹, 皮炎皮炎, 严重者严重者发生过敏性休克发生过敏性休克, 可导致死亡。可导致死亡。 避免过敏反应措施避免过敏反应措施: : 用药前询问过敏史和做用药前询问过敏史和做皮肤过敏试验皮肤过敏试验。 2.先锋霉素类：先锋霉素类： 特点：特点：抗菌谱广，对革兰氏阳性细菌活性强，抗菌谱广，对革兰氏阳性细菌活性强，对耐青霉素对耐青霉素G的葡萄球菌有效，过敏反应发生的葡萄球菌有效，过敏反应发生率低，毒性小。率低，

6、毒性小。 作用机理：作用机理：与青霉素相似，干扰细菌的细胞壁与青霉素相似，干扰细菌的细胞壁合成。合成。 抗菌范围：抗菌范围：金黄色葡萄球菌，链球菌，肺炎双金黄色葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌，白喉杆菌，大肠杆菌，肺炎杆菌，痢疾球菌，白喉杆菌，大肠杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆菌，伤寒杆菌，变形杆菌。杆菌，伤寒杆菌，变形杆菌。 用途：用途：肺部感染，耳鼻喉感染，皮肤软组织感肺部感染，耳鼻喉感染，皮肤软组织感染，心内膜炎，脑膜炎，败血症，肠炎，肝胆染，心内膜炎，脑膜炎，败血症，肠炎，肝胆感染，尿路感染。感染，尿路感染。 不良反应：不良反应：一般有胃肠道反应，个别有皮疹，一般有胃肠道反应，个别有皮疹，药热，与

7、青霉素有交叉过敏反应。药热，与青霉素有交叉过敏反应。 3.大环酯类大环酯类:红霉素红霉素,螺旋霉素螺旋霉素,利君沙利君沙,交沙霉交沙霉素素,罗红霉素等。罗红霉素等。 特点特点:抗菌谱窄抗菌谱窄,主要抑制革兰氏阳性细菌体内主要抑制革兰氏阳性细菌体内蛋白质的合成。蛋白质的合成。 抗菌范围抗菌范围:对金黄色葡萄球菌对金黄色葡萄球菌,链球菌链球菌,肺炎双球肺炎双球菌菌,白喉杆菌白喉杆菌,炭疽杆菌作用强大炭疽杆菌作用强大;对百日咳杆菌对百日咳杆菌,流感杆菌流感杆菌,脑膜炎球菌脑膜炎球菌,淋球菌也有效。淋球菌也有效。 用途用途:主要用于耐青霉素主要用于耐青霉素G的金黄色葡萄球菌引的金黄色葡萄球菌引起的败血

8、症起的败血症,肺炎肺炎,伪膜性肠炎伪膜性肠炎,对青霉素过敏的对青霉素过敏的感染者。感染者。 不良反应不良反应:胃肠道反应。胃肠道反应。 4.4.四环素类：四环素类：金霉素，土霉素，四环素，强金霉素，土霉素，四环素，强力霉素等。力霉素等。 抗菌范围：抗菌范围：广谱。对革兰氏阳性及阴性细菌，广谱。对革兰氏阳性及阴性细菌，螺旋体，立克次氏体，支原体，衣原体，放线螺旋体，立克次氏体，支原体，衣原体，放线菌均有作用。菌均有作用。 用途：用途：呼吸道感染，尿路感染，胆道感染及耐呼吸道感染，尿路感染，胆道感染及耐青霉素的葡萄球菌感染。青霉素的葡萄球菌感染。 不良反应：不良反应：胃肠道紊乱，二重感染，影响骨骼

9、胃肠道紊乱，二重感染，影响骨骼和牙齿生长。小儿，孕妇，肝肾功能不良者禁和牙齿生长。小儿，孕妇，肝肾功能不良者禁用。用。 5.氨基甙类：链霉素氨基甙类：链霉素, 庆大霉素庆大霉素, 卡那霉素卡那霉素,妥布霉素妥布霉素, 新霉素。新霉素。 抗菌范围：抗菌范围：抑制革兰氏阴性细菌蛋白质的合成抑制革兰氏阴性细菌蛋白质的合成,对大肠杆菌对大肠杆菌, 产气杆菌产气杆菌, 痢疾杆菌痢疾杆菌, 变形杆菌变形杆菌, 肺炎肺炎杆菌杆菌, 鼠疫杆菌均有杀菌作用鼠疫杆菌均有杀菌作用, 尤其是对结核杆菌尤其是对结核杆菌作用强大。作用强大。 用途：用途：主要用于结核病，泌尿道感染，鼠疫等。主要用于结核病，泌尿道感染，鼠疫

10、等。 不良反应：不良反应：损害第八对脑神经，造成耳聋；对肾损害第八对脑神经，造成耳聋；对肾功能有损害；有过敏反应，以皮疹，荨麻疹和血功能有损害；有过敏反应，以皮疹，荨麻疹和血管神经性水肿多见；也可有眩晕，恶心，呕吐等管神经性水肿多见；也可有眩晕，恶心，呕吐等全身反应。全身反应。 二二.磺胺及其它抗菌药磺胺及其它抗菌药 1.1.磺胺类磺胺类: : 人工合成人工合成, , 品种多。有短效品种多。有短效, ,中效中效, ,长效之分。目前常用复方新诺明长效之分。目前常用复方新诺明, ,是中效。是中效。 抗菌范围抗菌范围: : 对溶血性链球菌对溶血性链球菌, ,脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌, ,淋淋球菌球菌

11、, ,变形杆菌有较强的抑制作用。变形杆菌有较强的抑制作用。 用途用途: 泌尿道感染泌尿道感染, 呼吸道感染及皮肤化脓性呼吸道感染及皮肤化脓性感染。感染。 不良反应不良反应: 对肾脏损害对肾脏损害,过敏反应过敏反应,抑制造血功抑制造血功能。能。 2.呋喃类呋喃类: 人工合成。主要有呋喃旦啶人工合成。主要有呋喃旦啶, 呋喃呋喃坐酮。坐酮。 抗菌范围抗菌范围: 呋喃旦啶对大肠杆菌呋喃旦啶对大肠杆菌, 变形杆菌和变形杆菌和链球菌有抑制作用链球菌有抑制作用; 呋喃坐酮对大肠杆菌呋喃坐酮对大肠杆菌, 痢痢疾杆菌疾杆菌, 炭疽杆菌炭疽杆菌, 副伤寒杆菌有抑制作用。副伤寒杆菌有抑制作用。 用途用途: 呋喃旦啶

12、主要用于泌尿道感染呋喃旦啶主要用于泌尿道感染; 呋喃坐呋喃坐酮主要用于肠道感染。酮主要用于肠道感染。 不良反应不良反应: 毒性大毒性大, 胃肠道反应胃肠道反应, 严重者有外严重者有外周神经和溶血性贫血。周神经和溶血性贫血。 3.喹诺酮类喹诺酮类: 诺氟沙星诺氟沙星, ,氧氟沙星氧氟沙星, ,环丙沙星环丙沙星, ,洛威等。洛威等。 抗菌范围抗菌范围: : 对革兰氏阴性细菌有较强的抗菌作对革兰氏阴性细菌有较强的抗菌作用。如大肠杆菌用。如大肠杆菌, , 痢疾杆菌痢疾杆菌, , 变形杆菌变形杆菌, , 绿脓绿脓杆菌杆菌。 用途用途: : 泌尿系统感染泌尿系统感染, ,消化系统感染消化系统感染, ,呼吸

13、系统呼吸系统感染感染。 不良反应不良反应: :主要为胃肠道反应。主要为胃肠道反应。 4.4.中药类中药类: : 黄连黄连, ,穿心莲穿心莲, ,鱼腥草鱼腥草, ,板兰根等。板兰根等。 三三.抗过敏药抗过敏药 药理作用药理作用: 1.抗组织胺抗组织胺H1受体作用受体作用; 2.镇静镇静 , 催眠催眠 , 止吐作用止吐作用; 3.阿托品样外周作用阿托品样外周作用 , 口干口干, 视力模糊视力模糊 , 心动过速等心动过速等。 常用抗过敏药常用抗过敏药: 1.苯海拉明苯海拉明:常用于皮肤过敏性疾病常用于皮肤过敏性疾病 , 如皮疹如皮疹, 荨麻疹荨麻疹,防晕动等。防晕动等。 2.扑尔敏扑尔敏:抗组织胺作

14、用强抗组织胺作用强,副作用较轻副作用较轻,是常用口服剂是常用口服剂。 3.异丙嗪异丙嗪(非那根非那根): 抗组织胺作用强抗组织胺作用强,副作用亦强副作用亦强。 4:其它其它: 息斯敏息斯敏 , 安其敏安其敏 等。等。 注意事项注意事项: 用药期间不宜驾驶车辆用药期间不宜驾驶车辆, 管理机器和高空管理机器和高空作业作业。 四四.解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 药理作用药理作用: 抑制前列腺素的合成和释放抑制前列腺素的合成和释放,具有解热具有解热,镇痛镇痛和抑制炎症反应过程。和抑制炎症反应过程。 1.阿斯匹林阿斯匹林: 又称乙酰水杨酸。具有具有解热镇痛又称乙酰水杨酸。具有具有解热镇痛,抗抗风湿风湿,

15、抑制血小板聚集等功能。抑制血小板聚集等功能。 用途用途: 感冒感冒,发热发热,头痛头痛,肌肉痛肌肉痛,神经痛神经痛,关节痛关节痛,牙痛牙痛,痛经痛经,活动性关节炎活动性关节炎,类风湿性关节炎等类风湿性关节炎等;小剂量抗血栓形成。小剂量抗血栓形成。 不良反应不良反应: 胃肠道反应胃肠道反应,凝血障碍凝血障碍,过敏反应。过敏反应。 2.消炎痛消炎痛: 解热抗炎抗风湿作用较阿斯匹林强。解热抗炎抗风湿作用较阿斯匹林强。 用途用途: 主要用于不适于应用水杨酸类药的风湿性关节炎主要用于不适于应用水杨酸类药的风湿性关节炎,关节强直性脊椎炎及骨关节炎。关节强直性脊椎炎及骨关节炎。 不良反应不良反应: 同阿斯匹

16、林同阿斯匹林,多见多见;还偶见肝功能损害还偶见肝功能损害,粒细胞粒细胞减少减少,再生障碍性贫血。禁用于溃疡病再生障碍性贫血。禁用于溃疡病,孕妇孕妇,有精神病史有精神病史癫痫病史和震颤性麻痹。癫痫病史和震颤性麻痹。 3.其它其它: 氨基比林氨基比林,非那西丁非那西丁,对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚,扑热扑热息痛息痛,安乃近安乃近,保泰松保泰松,炎痛静等。炎痛静等。 五五.解痉药解痉药指解除胃肠道指解除胃肠道, 胆道胆道, 泌尿道平滑肌痉挛的药物。泌尿道平滑肌痉挛的药物。副作用副作用: 口干口干, 心跳加快心跳加快, 视物模糊视物模糊, 皮肤干燥。皮肤干燥。禁用于青光眼。禁用于青光眼。慎用于前列腺肥大慎

17、用于前列腺肥大,幽门梗阻幽门梗阻,功能不全以及老年人。功能不全以及老年人。 1.阿托品阿托品: 用途用途: 各种内脏绞痛各种内脏绞痛;麻麻醉前给药醉前给药;眼科用药眼科用药;大剂大剂量用于有机磷农药中毒量用于有机磷农药中毒,感染中毒性休克等。感染中毒性休克等。 2.普鲁笨辛普鲁笨辛,东莨菪碱东莨菪碱,山莨菪碱山莨菪碱(654-2): 用途用途: 胃胃,十二指肠溃疡十二指肠溃疡; 胃炎胃炎,胃幽门梗阻胃幽门梗阻,胰腺炎胰腺炎,结肠痉挛结肠痉挛,多汗症及妊娠多汗症及妊娠呕吐等。呕吐等。 六六.抗酸药及治疗消化性溃疡药抗酸药及治疗消化性溃疡药 1.碳酸氢钠碳酸氢钠: 特点特点:作用快作用快,唯持时间

18、短唯持时间短,抗酸力弱。产生二氧化抗酸力弱。产生二氧化碳碳,引起腹胀引起腹胀,嗳气嗳气;长期长期,大量服用可致碱中毒。大量服用可致碱中毒。 2.硫糖铝硫糖铝: 特点特点:抑制胃蛋白酶分解抑制胃蛋白酶分解蛋白质蛋白质,与胃粘蛋白络合与胃粘蛋白络合成保护膜成保护膜,有利于溃疡的有利于溃疡的愈合愈合,又有抗酸作用。偶又有抗酸作用。偶有口干有口干,便秘现象。便秘现象。 3.抗组织胺抗组织胺H2受体药受体药: 作用比较作用比较:甲氰米瓜甲氰米瓜雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁 特点特点:抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌,促进促进溃疡的愈合溃疡的愈合 禁用于孕妇禁用于孕妇,哺乳期妇女哺乳期妇女,婴儿。慎用于肝婴儿

19、。慎用于肝,肾功能肾功能不全者。不全者。 七七.助消化药助消化药 1. 胃蛋白酶胃蛋白酶: 是消化液的主要成分。是消化液的主要成分。 用于消化不良用于消化不良 , 久病消化功能减退及胃蛋白酶久病消化功能减退及胃蛋白酶缺乏者缺乏者。 2. 食母生食母生: 是啤酒酵母菌的干燥菌体是啤酒酵母菌的干燥菌体,含多种含多种B族维生素。族维生素。 用于食欲不振用于食欲不振 , 消化不良消化不良 , B族维生素缺乏者。族维生素缺乏者。 八八.镇咳镇咳,祛痰祛痰,平喘药平喘药 1.可待因可待因: 中枢性镇咳药中枢性镇咳药, 作用快而强作用快而强, 并有镇痛作用。并有镇痛作用。 用途用途: 干咳干咳,中度疼痛。中

20、度疼痛。 副作用副作用: 有成瘾性。有成瘾性。 2.咳必清咳必清: 兼有中枢性和外周性镇咳作用。兼有中枢性和外周性镇咳作用。 用途用途: 上呼吸道引起的急性咳嗽上呼吸道引起的急性咳嗽,百日咳。百日咳。 副作用副作用: 口干。口干。 3.氨茶碱氨茶碱: 平喘药平喘药, 扩张支气管和冠状动脉扩张支气管和冠状动脉, 胆道平滑胆道平滑肌作用肌作用, 并可增加心肌收缩力和轻度利尿作用并可增加心肌收缩力和轻度利尿作用。 用途用途: 支气管哮喘支气管哮喘, 胆绞痛胆绞痛, 心绞痛心绞痛, 急性左心衰。急性左心衰。 副作用副作用: 恶心呕吐恶心呕吐, 静注过快时静注过快时, 头晕心悸头晕心悸, 血压剧降。血压

21、剧降。 4.其它其它: 复方甘草合剂复方甘草合剂, 枇杷止咳露枇杷止咳露, 川贝止咳露。川贝止咳露。 九九.止血药与抗贫血药止血药与抗贫血药 1.维生素维生素K: 脂溶性维生素脂溶性维生素, 合成凝血因子的辅酶。合成凝血因子的辅酶。 用途用途: 各种原因所致的凝血酶原过低引起的出血。各种原因所致的凝血酶原过低引起的出血。 2.止血敏止血敏: 增强血小板功能增强血小板功能, 促进凝血。促进凝血。 用途用途: 消化道出血消化道出血, 脑出血脑出血, 肺出血肺出血, 出血性血液病出血性血液病, 手术手术前后出血与止血。前后出血与止血。 3.铁剂铁剂: 硫酸亚铁硫酸亚铁,枸橼酸亚铁。枸橼酸亚铁。是血红

22、蛋白的组是血红蛋白的组成部分成部分,具有携氧功能。具有携氧功能。 用途用途: 缺铁性贫血。缺铁性贫血。 副作用副作用: 胃肠道反应。宜饭后服胃肠道反应。宜饭后服; 忌饮茶忌饮茶。 十十.维生素类药维生素类药 1. 维生素维生素B1: 参与体内糖代谢的辅酶参与体内糖代谢的辅酶, 维持心脏维持心脏, 神经神经,消化系统正常功能。消化系统正常功能。 用途用途: 多发性神经炎多发性神经炎, 心肌炎心肌炎, 消化不良消化不良, 脚气病。脚气病。 2. 维生素维生素B2: 又称核黄素又称核黄素, 参与体内糖参与体内糖, 蛋白质及脂肪蛋白质及脂肪代谢的辅酶代谢的辅酶, 促进细胞生长。促进细胞生长。 用途用途

23、:舌炎舌炎, 口角炎口角炎, 唇炎唇炎, 阴囊炎阴囊炎, 眼结膜炎眼结膜炎, 阴道炎。阴道炎。 3. 维生素维生素B6: 参与氨基酸和脂肪代谢的辅酶。参与氨基酸和脂肪代谢的辅酶。 用途用途: 周围神经炎周围神经炎, 妊娠呕吐妊娠呕吐, 抗癌治疗后的呕吐抗癌治疗后的呕吐, 脂溢脂溢性皮炎性皮炎, 糙皮病等。糙皮病等。 4. 维生素维生素C: 又称抗坏血酸又称抗坏血酸, 参与体内糖代谢及氧化还参与体内糖代谢及氧化还原过程原过程, 促进胶原组织形成促进胶原组织形成, 具有解毒作用。具有解毒作用。 用途用途: 防治坏血病防治坏血病, 各种急慢性中毒各种急慢性中毒, 贫血贫血, 过敏性疾病过敏性疾病,心

24、原性休克心原性休克, 心肌炎心肌炎, 创伤愈合不良。创伤愈合不良。 十一十一.抗结核药抗结核药治疗结核病治疗结核病,常需联合常需联合,足量足量,规律用药。规律用药。 1.异烟肼异烟肼:又称雷米封又称雷米封。作用强作用强,毒性小毒性小,价廉。治价廉。治疗各型活动性肺结核疗各型活动性肺结核,结结核性脑膜炎核性脑膜炎,结核性腹膜结核性腹膜炎炎,淋巴结结核淋巴结结核,骨关结结骨关结结核核,肾结核等。损害肝脏肾结核等。损害肝脏和神经系统。和神经系统。 3.利福平利福平: 作用强作用强,毒性大毒性大,损害肝脏损害肝脏,易产生耐药性。常与异易产生耐药性。常与异烟肼烟肼,乙胺丁醇合用。本乙胺丁醇合用。本药对革兰氏阳性药对革兰氏阳性,阴性菌阴性菌麻疯菌麻疯菌,病毒病毒,衣原体也有衣原体也有强大的作用。强大的作用。 2.链霉素链霉素: 作用次于异烟肼。损害作用次于异