第八章 患者入院和出院的护理

1、第八章第八章 患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理学习目标 掌握：病人入院、出院的护理工作、轮椅、平车运送技术。 熟悉：病人入院程序。 了解：担架运送技术。第一节 病人入院的护理33一、入院程序(一一)办理住院手续办理住院手续 病人或家属凭医生签发的住院证凭医生签发的住院证到住院处填写登记表格，办理入院手续。手续办完后，由住院处通知相关病区值班护士，根据病人病情做好新病人入院准备工作。对急危重症病人，可先抢救再补办入院手续。35(二二)实施卫生处置实施卫生处置 根据病人病情、身体状况及医院条件，对病人进行卫生处理，如沐浴、更衣等。危重症病人或即将分娩者可酌情免浴。遇有虱虮者，危重症病人或即

2、将分娩者可酌情免浴。遇有虱虮者，应先行灭虱虮，再做常规卫生处置；应先行灭虱虮，再做常规卫生处置；病人换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）可交给家属带回或按手续存放。对于传染病病人或对于传染病病人或疑似传染病的病人，应送隔离室处置，用物按传染病要求处理。疑似传染病的病人，应送隔离室处置，用物按传染病要求处理。(三三)护送病人入病区护送病人入病区 住院处护士携病历护送病人入病区，根据病人病情酌情选用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暧，不可停止必护送时注意安全和保暧，不可停止必要治疗如输液、给氧等要治疗如输液、给氧等，护送病人入病区后与值班护士认真交接病情、治疗、护理措施及物品等，

3、并按要求记录。二、病人入病区后的初步护理37（一）一般病人的护理 1.准备床单位 2.迎接新病人 3.观察及评估 4.填写有关表格5.监测生命体征6.通知主管医生，必要时协助体检 7.了解病人身心需要迎接病人迎接病人 自我介绍自我介绍观察和评估病人的有关健康问题观察和评估病人的有关健康问题（1）排列住院病案，顺序为：体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录（手术、分娩记录单等）、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。 （2）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。 （3）在体温单4042之间，相应的时间栏内，用红钢笔纵行填写入院时间。 （4）记

4、录首次体温、脉搏、呼吸、血压、身高及体重值。（5）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。 按医嘱处理有关事项，通知营养室准备病人膳食，按按医嘱处理有关事项，通知营养室准备病人膳食，按“分级护理分级护理”进行护理进行护理(二）急诊、危重病人1.准备床单位2.通知医生3.配合抢救 4.询问病史急诊、危重病人被送到病区后，值班护士酌情将病人安置在危重病室或抢救室，并加用橡胶单及中单。 分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理315 分级护理的应用 标识 红色-特级和一级护理 黄色-二级护理 无色-三级

5、护理316护理级别适用对象护理内容特级护理患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救安排专人24小时护理严密观察病情及生命体征变化一级护理患者病情危重，需绝对卧床休息每1530分组巡视患者一次观察病情及生命体征变化二级护理患者病情危重，生活不能自理每12小时巡视患者一次观察病情 三级护理患者病情较轻，生活基本自理每日巡视患者两次第二节 病人出院护理 患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作317一、出院前的护理一、出院前的护理1.通知病人和家属通知病人和家属2.进行健康教育进行健康教育3.做好心理

6、护理做好心理护理4.征求病人意见征求病人意见 二、出院时的护理二、出院时的护理（一）执行出院医嘱（一）执行出院医嘱1注销一切医嘱，用红笔在各种卡片，如服药卡、治注销一切医嘱，用红笔在各种卡片，如服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写疗卡、饮食卡、护理卡或有关表格上填写“出院出院”字样，字样，注明时间并签名。注明时间并签名。2撤去撤去“病人一览表病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。上的诊断卡及床头（尾）卡。3遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物遵医嘱领取病人出院后需继续服用的药物，将药物交给病人或家属，同时给予用药知识指导。交给病人或家属，同时给予用药知识指导。4填写病人出院登

7、记本。填写病人出院登记本。5在体温单在体温单4042之间相应的时间栏内，用红笔纵之间相应的时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。行填写出院时间。（二）填写病人出院护理评估单（二）填写病人出院护理评估单（三）排列出院病历（三）排列出院病历 住院病案首页住院病案首页住院证住院证出院记录或死亡记录出院记录或死亡记录入院记录入院记录病史及体格检查病史及体格检查病程记录病程记录会诊记录会诊记录各种检验及检查报告各种检验及检查报告护理病案护理病案医嘱单医嘱单体温体温单单（四）协助清理用物（四）协助清理用物（五）护送出院（五）护送出院三、出院后的护理三、出院后的护理 病人离开病室出院后方可进行床单位的处理，送病

8、人离开病室出院后方可进行床单位的处理，送洗衣房清洗；床垫、褥、枕芯、棉胎放于日光下暴晒洗衣房清洗；床垫、褥、枕芯、棉胎放于日光下暴晒6小时小时，或用紫外线灯管照射或臭氧消毒；传染病病人，或用紫外线灯管照射或臭氧消毒；传染病病人出院后需进行终末出院后需进行终末消毒处理消毒处理。先消毒，再清洗先消毒，再清洗最后再次消毒最后再次消毒第三节 运送患者法322323目的:运送不能行走但能坐起的病人。 2帮助病人离床活动，促进血液循环和体力恢复。1.护士护士 准备准备 着装整洁、规范，洗手、剪指甲。着装整洁、规范，洗手、剪指甲。 2.病人病人 准备准备 了解使用轮椅的目的、注意事项及配了解使用轮椅的目的、

9、注意事项及配合方法。合方法。 3.用物用物准备准备 轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据轮椅（性能良好），外套或毛毯（根据季节准备），别针，软枕（按需要准备）季节准备），别针，软枕（按需要准备）。4.环境环境准备准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。于轮椅通行。准准备备一、轮椅运送法324核对解释 固定轮椅 协助病人上轮椅协助患者坐进轮椅为患者包盖保暖3251. 1. 使用前，检查轮椅性，保持其完好。使用前，检查轮椅性，保持其完好。 2.2. 根据室外温度适当增加病人衣物及盖被。根据室外温度适当增加病人衣物及盖被。3.3. 推轮椅时速度要慢，保持平

10、稳，确保安全。推轮椅时速度要慢，保持平稳，确保安全。4.4. 运送过程中注意观察病人病情变化，遇有不适运送过程中注意观察病人病情变化，遇有不适及时处理及时处理二、平车运送法326目的:运送不能起床的病人入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运等。1.护士护士 准备准备 着装整洁、规范，洗手。 2.病人病人 准备准备 神志清醒的病人应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。 3.用物用物准备准备 平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。4.环境环境准备准备 地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。搬运患者上平车法327一人搬运法两人搬运法三

11、人搬运法四人搬运法 挪动法 适用于病情允许，能在床上适当配合的病人 协助病人将上身、臀部和下肢依次向平车挪动 先移动下肢，再移动病人臀部和上肢回床，安 合适卧位一人搬运法 适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈 固定车闸l 护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士颈部护士抱起病人 移步转向平车 将病人臀部轻放于平车中央 再放脚及上身 协助病人躺好 用盖被包裹病人：先将脚端向上反折 折近侧 折对侧两侧颈部反折成衣领 铺暂空床 松闸，平稳推车 护士一手自病人腋下伸至对侧肩部 另一手伸至病人大腿下 病人双臂交叉依于护士

12、颈部护士抱起病人 移步转向病床 将病人臀部轻放于病床中央 再放脚及上身。 整理病床单位 适用于不能活动，体重较重者 移开床旁桌椅 松开盖被 推平车至床尾平车头端与 床尾呈钝角钝角 固定车闸固定车闸 护士甲、乙站在床的同一侧 将病人双手置于胸腹部双手置于胸腹部 护士甲一手托住护士甲一手托住病人的头、颈、肩部病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住另一手托住病人腰部病人腰部 护士乙一手托住病人臀护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝部，另一手托住病人腘窝 由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车 护士甲、乙站在

13、平车的同一侧 将病人双手置于胸腹部护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人腰部护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位 三人搬运法适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人 移开床旁桌椅 松开盖被推平车至床尾平车头端与床尾呈钝角 固定车闸 护士甲、乙、丙站在床的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的护士甲一手托住病人的头、颈、肩部头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部另一手托住病人背部 护护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部部 护士丙一手

14、托住病人腘窝护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托，另一手托住小腿住小腿由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好 用盖被包裹病人铺暂空床松闸，平稳推车 护士甲、乙、丙站在平车的同一侧 将病人双手置于胸腹部 护士甲一手托住病人的头、颈、肩部 ， 另一手托住病人背部 护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 护士丙一手托住病人腘窝 ，另一手托住小腿由一人发出口令三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜移步将病人轻放于病床中央。整理病床单位 四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人搬运病人时，动作应轻稳，协调一致，尽量使病人身体靠近搬运者

15、，这样即使重力线通过支持面，保持平衡，又因缩短重力臂而达到省力。 推车时，护士应站在病人头侧，便于观察病情推车时，护士应站在病人头侧，便于观察病情。搬运及推车时都应注意病人面色、呼吸及脉搏的变化。确保病人安全、舒适。平车上下坡时，病人头部应在高平车上下坡时，病人头部应在高处一端；如平车一端为小轮，一端为大轮，处一端；如平车一端为小轮，一端为大轮，病人头部应卧在大轮端，因小轮转弯灵活，大轮转动次数少，可减少颠簸；车速要适宜，确保病人安全，舒适；冬季注意保暖，避免受凉；搬运骨折病人时，车上需垫木板，并搬运骨折病人时，车上需垫木板，并固定好骨折部位；有输液管及引流管时，需保持通畅；固定好骨折部位；有输液管及引流管时，需保持通畅；推车