第十七章中枢神经系统小脑间脑

1、第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统小小 脑脑 间间 脑脑间间脑脑背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑小脑的外形小脑的外形小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系及损伤后症状小脑的纤维联系及损伤后症状小小脑脑华中科技大学同济医学院解剖系华中科技大学同济医学院解剖系 肖海涛肖海涛小脑小脑 cerebellum小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体平衡，调节肌张力、协调随意运动和管理编程运动平衡，调节肌张力、协调随意运动和管理编程运动小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和

2、功能小脑的纤维联系和功能小脑小脑 cerebellum小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体平衡，调节肌张力、协调随意运动和管理编程运动平衡，调节肌张力、协调随意运动和管理编程运动小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能1.小脑的位置与外形小脑的位置与外形小脑位于颅后窝，可分三个面：上小脑位于颅后窝，可分三个面：上面、下面和前面面、下面和前面小脑小脑 cerebellum小脑上面观小脑上面观小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联

3、系和功能1.小脑的位置与外形小脑的位置与外形原裂原裂山顶山顶蚓结节蚓结节方形小方形小叶后部叶后部方形小方形小叶前部叶前部后月状裂后月状裂上半月上半月小叶小叶下半月下半月小叶小叶水平裂水平裂山坡山坡小舌小舌中央小叶中央小叶蚓叶蚓叶小脑小脑 cerebellum小脑下面观小脑下面观小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能1.小脑的位置与外形小脑的位置与外形蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体蚓结节蚓结节绒球绒球小脑扁桃体小脑扁桃体水平裂水平裂下半月下半月小叶小叶二腹小叶二腹小叶扁桃体后裂扁桃体后裂次裂次裂小脑小脑 cerebellum小脑前面观小脑前面观

4、小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能1.小脑的位置与外形小脑的位置与外形小舌小舌小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚上髓帆上髓帆绒球脚绒球脚绒球绒球后外侧裂后外侧裂小结小结蚓垂蚓垂小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能2.小脑的分叶与功能分区小脑的分叶与功能分区前叶前叶后叶后叶绒球小结叶绒球小结叶前叶前叶后叶后叶绒球小结叶绒球小结叶小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑

5、的纤维联系和功能3.小脑的功能分区小脑的功能分区原小脑（前庭小脑）原小脑（前庭小脑）旧小脑（脊髓小脑）旧小脑（脊髓小脑）新小脑（大脑小脑）新小脑（大脑小脑）小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能1.分子层：分子层：星状细胞、兰细胞星状细胞、兰细胞2.梨状细胞层：梨状细胞层：梨状细胞梨状细胞3.颗粒层：颗粒层：颗粒细胞、高尔基细胞颗粒细胞、高尔基细胞小脑皮质小脑皮质小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能小脑核小脑核

6、1.顶核顶核原小脑原小脑2.中间核中间核旧小脑旧小脑 球状核球状核 栓状核栓状核3.齿状核齿状核新小脑新小脑顶核顶核球状核球状核栓状核栓状核齿状核齿状核小脑皮质小脑皮质小脑核小脑核传出纤维传出纤维小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能小脑髓质小脑髓质1.小脑皮质与小脑核小脑皮质与小脑核之间的往返纤维之间的往返纤维2.小脑叶片间或小脑小脑叶片间或小脑各叶之间的联络纤维各叶之间的联络纤维3.小脑的传入和传出小脑的传入和传出纤维纤维小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚小脑下角小脑下角又称绳

7、状体，由传入纤维（如脊髓又称绳状体，由传入纤维（如脊髓小脑后束）和传出纤维（如小脑前庭纤维、小脑后束）和传出纤维（如小脑前庭纤维、顶核延髓束等）构成。顶核延髓束等）构成。小脑上脚小脑上脚又称结合臂，又称结合臂，主要为起自小脑核的传出纤维，也有传入纤主要为起自小脑核的传出纤维，也有传入纤维如脊髓小脑前束等维如脊髓小脑前束等小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能小脑髓质小脑髓质1.小脑皮质与小脑核小脑皮质与小脑核之间的往返纤维之间的往返纤维2.小脑叶片间或小脑小脑叶片间或小脑各叶之间的联络纤维各叶之间的联络

8、纤维3.小脑的传入和传出小脑的传入和传出纤维纤维小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚小脑中脚小脑中脚又称脑桥臂，主要为传入纤又称脑桥臂，主要为传入纤维（如脑桥小脑纤维）。维（如脑桥小脑纤维）。小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能前前庭庭神神经经前前庭庭神神经经核核前前庭庭小小脑脑前前庭庭神神经经核核内内侧侧纵纵束束前前庭庭脊脊髓髓束束运动运动眼球眼球的神的神经核经核前角前角运动运动神经神经元元前庭小脑前庭小脑小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结

9、构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能功能：功能： 通过与前庭神经核的往返通过与前庭神经核的往返纤维联系调节躯干肌的收纤维联系调节躯干肌的收缩活动以保持身体平衡，缩活动以保持身体平衡，维持体态姿势；协调眼球维持体态姿势；协调眼球运动。损伤可导致平衡失运动。损伤可导致平衡失调，如肢体得到支撑，则调，如肢体得到支撑，则随意运动不受影响。随意运动不受影响。前庭小脑前庭小脑小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能脊髓小脑脊髓小脑脊脊髓髓小小脑脑束束脊髓脊髓小脑小脑中间中间区区中中间间核核脊髓脊髓

10、小脑小脑蚓部蚓部顶顶核核前庭前庭神经神经核核网状网状结构结构前庭脊前庭脊髓束髓束网状脊网状脊髓束髓束红核红核腹外腹外侧核侧核大脑大脑皮质皮质红核红核脊髓脊髓束束皮质脊皮质脊髓束髓束小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能脊髓小脑脊髓小脑功能：功能：控制四肢及躯干肌的肌张力（其控制四肢及躯干肌的肌张力（其中红核脊髓束、皮质脊髓束主要中红核脊髓束、皮质脊髓束主要调节肢体远端肌，网状脊髓束和调节肢体远端肌，网状脊髓束和前庭脊髓束主要调节躯干肌和肢前庭脊髓束主要调节躯干肌和肢体近端肌），协调肌肉运动。体近端肌），

11、协调肌肉运动。小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能大脑小脑大脑小脑脑脑桥桥核核脑脑桥桥小小脑脑束束新新小小脑脑大大脑脑皮皮质质广广泛泛区区齿齿状状核核红红核核腹外腹外侧核侧核大脑皮质大脑皮质运动区运动区皮质脊皮质脊髓束髓束小脑小脑 cerebellum小脑的外形与分部小脑的外形与分部小脑的内部结构小脑的内部结构小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能大脑小脑大脑小脑功能：功能：影响大脑对肢体精影响大脑对肢体精细运动的起始、计细运动的起始、计划和协调，包括确划和协调，包括确定运动的方向，力定运动的方向，

12、力量及范围。量及范围。小脑小脑 cerebellum小脑损伤的临床表现小脑损伤的临床表现 1.1.小脑损伤的典型表现小脑损伤的典型表现 （1 1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2 2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧碍出现在同侧 （3 3）小脑损伤的典型体征：）小脑损伤的典型体征： 共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍。共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍。 眼球震颤。眼球震颤。 意向性震颤。意向性震颤。 小脑小脑 cerebellum小脑损伤的临床表现小脑

13、损伤的临床表现 2.2.原小脑综合症原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。因前庭小脑损伤所致。表现为：表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.3.新小脑综合症新小脑综合症 患侧肢体出现：患侧肢体出现： 肌张力低下肌张力低下 共济失调共济失调 意向性震颤。意向性震颤。间脑间脑diencephalon 位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球斗、垂体和乳头体露于脑底

14、外，其他部分被大脑半球所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑间脑间脑diencephalon 位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑第三脑室第三脑室顶：脉络组织顶：脉络组织底：下丘脑底：下丘脑前：终板前：终板后：中脑水管

15、后：中脑水管两侧：背侧丘脑两侧：背侧丘脑境界境界间脑间脑diencephalon 位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏位于中脑和端脑之间，除视交叉、视束、灰结节、漏斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球斗、垂体和乳头体露于脑底外，其他部分被大脑半球所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。所覆盖，是仅次于端脑的中枢高级部位。背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑第三脑室第三脑室顶：脉络组织顶：脉络组织底：下丘脑底：下丘脑前：终板前：终板后：中脑水管后：中脑水管两侧：背侧丘脑、两侧：背侧丘脑、下丘脑下丘脑境界境界间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧

16、丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑丘脑间丘脑间粘合粘合丘脑前丘脑前结节结节丘脑枕丘脑枕间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑境界：境界：背面的外侧缘与背面的外侧缘与端脑尾状核之间端脑尾状核之间有丘脑终纹，内有丘脑终纹，内侧壁借下丘脑沟侧壁借下丘脑沟与下丘脑为界与下丘脑为界丘脑终丘脑终纹纹间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑境界：境界：背面的外侧缘与背面的外侧缘与端脑尾状核之间端脑尾状核之间有丘脑终纹，内有丘脑终纹，内侧壁借下丘脑沟侧壁借下丘脑沟与下丘脑为界

17、与下丘脑为界丘脑终丘脑终纹纹间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑下丘脑沟境界：境界：背面的外侧缘与背面的外侧缘与端脑尾状核之间端脑尾状核之间有丘脑终纹，内有丘脑终纹，内侧壁借下丘脑沟侧壁借下丘脑沟与下丘脑为界与下丘脑为界间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑前核群前核群内侧核群内侧核群外侧核群外侧核群背层核群背层核群腹层核群腹层核群背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核丘脑枕丘脑枕腹前核腹前核腹中间核腹中间核腹后核腹后核腹后内侧核腹后内侧核腹后外侧核腹后外侧核板内核板内核间脑间脑

18、diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑1、非特异性投射核团（古丘脑）：中线核、板内核、非特异性投射核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核网状核 2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹中间核、腹后核、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹中间核、腹后核 大脑皮质大脑皮质 腹前核、腹中间核腹前核、腹中间核 接受小脑齿状核接受小脑齿状核 苍白球苍白球 和黑质的传入纤维和黑质的传入纤维腹后内侧核腹后内侧核 三叉丘系、味觉纤维三叉丘系、味觉纤维腹后外侧核腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系内侧丘系、脊髓丘系腹后核：腹后核： 产生具有意识的感觉和调节躯体运动的

19、作用产生具有意识的感觉和调节躯体运动的作用 3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群 与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，与下丘脑、边缘系统有往返纤维联系，在功能上进入高级活动领域，具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。具有情感意识的辨别能力，还参与学习和记忆。维持机体觉醒状态维持机体觉醒状态背侧丘脑核团分类及功能背侧丘脑核团分类及功能间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体 下丘下丘听觉传导中继站听觉传导中继站 视觉传

20、导中继站视觉传导中继站 上丘臂上丘臂 外侧膝状体外侧膝状体 上丘上丘内侧膝内侧膝状体状体外侧膝外侧膝状体状体间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑松果体松果体 内分泌腺内分泌腺缰三角缰三角 缰核缰核 缰连合缰连合丘脑髓纹丘脑髓纹后连合后连合松果体松果体缰三角缰三角缰连合缰连合后连合后连合丘脑髓纹丘脑髓纹间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑大脑脚下丘脑背侧丘脑背侧为背侧丘脑背侧为背侧丘脑内侧和嘴侧为下丘脑内侧和嘴侧为下丘脑腹侧为大脑脚腹侧为大脑脚外侧为内囊外侧为内囊尾侧与中脑

21、被盖相接尾侧与中脑被盖相接位置：间脑与中脑移行区位置：间脑与中脑移行区被盖区间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑内含底丘脑核、内含底丘脑核、黑质、红核的顶黑质、红核的顶端，与纹状体等端，与纹状体等联系密切，是锥联系密切，是锥体外系重要结构，体外系重要结构，损伤可导致半身损伤可导致半身舞蹈病。舞蹈病。间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑占脑组织重量占脑组织重量0.3，通过内脏神经系统和神，通过内脏神经系统和神经内分泌系统控制机体内脏活动和内分泌活动，经内分泌系统控制机体内脏

22、活动和内分泌活动，保证人体内环境的稳定。保证人体内环境的稳定。间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑终板终板视交叉视交叉垂体垂体漏斗漏斗灰结节灰结节乳头体乳头体1.下丘脑的外形与分区下丘脑的外形与分区视前区视前区 视前核视前核 视上区视上区 视上核视上核 室旁核室旁核 下丘脑前核下丘脑前核 结节区结节区 漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 背内侧核背内侧核乳头体区乳头体区 乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑1.下丘脑的外形与分区下丘脑的

23、外形与分区间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（1）下丘脑的传入纤维）下丘脑的传入纤维前前脑脑内内侧侧束束隔核、旁嗅回、前穿质视前区下丘脑各部中脑被盖前脑内侧束前脑内侧束间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（1）下丘脑的传入纤维）下丘脑的传入纤维穹穹隆隆海马视前区、外侧区乳头体核下丘脑后核穹隆穹隆间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑2.下丘

24、脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（1）下丘脑的传入纤维）下丘脑的传入纤维终终纹纹杏仁视前内侧核视上核下丘脑前核杏仁下丘脑纤维杏仁下丘脑纤维间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（2）下丘脑的传出纤维）下丘脑的传出纤维乳头丘脑束乳头丘脑束乳头体核丘脑前核群扣带回间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（2）下丘脑的传出纤维）下丘脑的传出纤维乳头被盖束乳头被盖束乳头体核乳头被盖束中脑被盖间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（2）下丘脑的传出纤维）下丘脑的传出纤维背侧纵束背侧纵束视上核、结节核、下丘脑后核背侧纵束束脑干和脊髓内内脏运动神经节前神经元呼吸中枢、血管中枢间脑间脑diencephalon 背侧丘脑背侧丘脑后丘脑后丘脑上丘脑上丘脑底丘脑底丘脑下丘脑下丘脑2.下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系（2）下丘脑的