生理学本科学习教案

1、会计学1生理学本科生理学本科(bnk)第一页，共40页。 1 . 心脏的起搏点 自律组织自律性的高低 A. 窦房结 pacemaker cell : 100次/min B . 房室(fn sh)交界 A-V junction : 50次/min C. 末梢浦氏纤维网: 25次/ minGraded autorhythmicity Sinus node : 100 / min A-V junction :50 / min A-V bundle : 40 / min Purkinje fiber terminal : 25 / min 第1页/共40页第二页，共40页。第2页/共40页第三页，共4

2、0页。 正常起搏点正常起搏点 Normal pacemaker：正常情况下：正常情况下，窦房结细胞的自律性最高，对心脏兴奋，窦房结细胞的自律性最高，对心脏兴奋起主导作用，是心脏兴奋的正常开始部位起主导作用，是心脏兴奋的正常开始部位，称为正常起搏点。所形成，称为正常起搏点。所形成(xngchng)的的心跳节律称为窦性节律心跳节律称为窦性节律 sinus rhythm 潜在起搏点潜在起搏点 Latent 潜在的潜在的 pacemaker：窦房：窦房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时

3、，成为异位起搏点动节律时，成为异位起搏点ectopic pacemaker ，所形成，所形成(xngchng)的心脏节的心脏节律性活动称为异位节律律性活动称为异位节律 ectopic rhythm 第3页/共40页第四页，共40页。窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制 a 抢先占领 （ pre-uptaken or preoccuppation ） b 超速驱动压抑（ overdrive suppression ） 对潜在起搏的直接抑制 机制：生电性钠 - 钾泵活动增强，降低4 期除极 速率。 意义：发生一过性的窦性频率减慢时，潜在起搏点的自律性不会(b hu)表现出来，从而防止异位搏动第4页/

4、共40页第五页，共40页。2. 决定和影响自律性的因素Factors that affect autorhythmicity a. 最大复极电位水平 level of maximal diastolic potential 例如，乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大 b. 阈电位水平 level of Threshold potential c. 4 期除极速率 velocity of autodepolarization of phase 4 例如，NE 使 I f 开放概率(gil)增加 Ach使 I f 开放概率(gil)降低、钾衰减减慢第5页/共40页第六页，共40页。正常情况

5、下心率与何处(h ch)细胞的自律性有关？为什么？主要影响因素有哪些？ 第6页/共40页第七页，共40页。(二) autorhythmicityPacemaker of the heartPC : 100/min , A-VJ : 50/min His bundle : 40/min PJT: 25/minNormal pacemaker and sinus rhythmLatent潜在的 pacemaker and ectopic异位的pacemakerMechanism of sinus rhythm窦性节律(jil) Capture夺取 Overdrive suppression第7页/

6、共40页第八页，共40页。（三）传导性conductivity 心肌细胞的传导性 概念：心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和临近安静部位的膜之间发生电位差，产生局部(jb)电流从而刺激安静部位的膜发生兴奋，心肌的这种特性称为心肌的传导性。心脏内兴奋传播的途径和特点（1）心肌细胞间的直接电传递 功能性合胞体第8页/共40页第九页，共40页。（2）兴奋通过特殊传导系统的有序传播(chunb)窦房结 （起搏点） 左右心房肌（合胞体） 优势传导通路房室结房室束左、右束支 浦肯野纤维网心室肌 （合胞体）Conductive system of the heart the sinus node the in

7、ternodal pathways A-V node the A-V bundle the left and right bundles of Purkinje fiber endocardium ventricular muscle第9页/共40页第十页，共40页。（3）心脏内兴奋的传导速度 ： 希氏束、浦肯野纤维（1.5 4m/s） 优势传导通路（1m/s） 心室肌（ 0.5m/s ）心房肌（ 0.3m/s ）房室(fn sh)交界（房室(fn sh)结结区0.02m/s）Velocity of different conductive cells Atrial muscle : 0.3m

8、/secPreferential pathway or internodal pathway : 1.0m/sec Purkinje fibers :1.5 to 4.0 m/secAtrioventricular node : 0.02m/secVentricular muscle :0.5 m/secAtrioventricular delay :The delay of impulse conduction through atrioventricular node is called atrioventricular delay (0.1S) 第10页/共40页第十一页，共40页。特点

9、和意义特点和意义Physiologic importance ： a. 左右心房同步收缩、左右心室同步收缩左右心房同步收缩、左右心室同步收缩Rapid transmission in the Purkinje fibers causes the ventricular muscle fibers to excite almost synchronously b. 房房 - 室延搁（心房先于心室室延搁（心房先于心室0.1秒收缩）秒收缩） This delay of 0.1s causes the atria to contract before ventricles to contract, w

10、hich allows the atria to empty their blood into the ventricles before ventricular contraction begins. c. 房室交界处易发生传导房室交界处易发生传导(chundo)阻滞阻滞第11页/共40页第十二页，共40页。第12页/共40页第十三页，共40页。2. 决定和影响传导速度的因素(yn s) Factors affecting conductivity（1）结构因素(yn s)Morphology and anatomy of omyocytes ： a. 细胞直径 b. 缝隙连接 （2）生理因

11、素(yn s)： 0 期除极化速度和幅度（膜反应性） Amplitude and velocity of phase 0 depolarization 快反应细胞取决于快钠通道0 期开放的速度和数量，称为钠通道的效率或可利用率（呈电压依赖性下降膜反应曲线） 第13页/共40页第十四页，共40页。第14页/共40页第十五页，共40页。第15页/共40页第十六页，共40页。 0 期去极化速度和幅度（膜反应性） RP的水平影响Na+通道开放数量、开放速度 ，长期缓慢去极化使快Na+通道失活，而慢钙通道无影响。 药物影响：苯妥英钠（增加传导性）、奎尼丁（降低传导性） （3） 邻近未兴奋部位的兴奋性 E

12、xcitability of neighbouring unexcited region 例如临近部位处在有效不应期，或处在超极化状态（达到阈电位需要的时间长）为何心房(xnfng)先于心室收缩？影响传导性的主要因素有哪些？第16页/共40页第十七页，共40页。三、体表心电图 体表心电图 Electrocardiogram of body surface Electrocarddiogiam ECG 概念(ginin)：心肌细胞兴奋时产生动作电位。由窦房结开始按一定的顺序传到心脏各部，最后心室几乎同时兴奋，而后恢复。在心脏各部先后引起的电活动可在体表记录出来，记录出来的这种电变化叫体表心电图。

13、 它反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。 第17页/共40页第十八页，共40页。几个概念： 容积导体：人体除皮肤有一定的阻抗外，内部有电解质溶液相连通，有导电性，可是是立体的。 双极体（有方向、有大小）：心脏电活动在一次心电周期中每个瞬时有瞬时向量 心电向量环：有大小、有方向的瞬时向量随时间变化，各瞬时向量的尖端连成心电向量环，是立体空间的。 其形成与心脏的位置、兴奋细胞的数量、传导方向和速度有关。 一次心动周期中分为心房(xnfng)向量环和心室向量环第18页/共40页第十九页，共40页。 在体表两点间记录随时间变化的两点间的电位差 导联方式(fngsh)有： 双极导联 单极

14、导联（该点对地的电位差） 第19页/共40页第二十页，共40页。导联轴：1. 双极肢体(zht)导联： 标准 I 、 II、 III 导联 Three bipolar limb leads a. Lead I: The negative terminal of the electrocardiograph is connected to the right arm and positive terminal to the left arm . b. Lead II: The negative terminal to the right arm The positive terminal to

15、the left leg c. Lead III: The negative terminal to the left arm The positive terminal to the left leg Einthovens triangle Fig 11-6第20页/共40页第二十一页，共40页。2. 加压单极(dn j)肢体导联： aVR、 aVL 、aVF Augmented unipolar limb leadsTwo of the limbs are connected through electrical resistances (5K) to the negative termi

16、nal端 of the electrocardiograph and the third is connected to the positive terminal of the electrocardiograph .Therefore aVR: The positive terminals of the electrocardiograph is connected to the right arm aVL: The positive terminals of the electrocardiograph is connected to the left arm aVF: The posi

17、tive terminals of the electrocardiograph is connected to the left foot 第21页/共40页第二十二页，共40页。3. 单极(dn j)胸导联：V1、V2 V6 Chest leads ( precordial心前区的 leads ) a. Indifferent electrode (tree limbs : right and left arms and left foot are connected through the same electrical resistance (5000 for each ) to th

18、e negative terminal b. The recording electrodes are placed on the anterior surface of the chest directly over heart at one of the six separate points and connected to be the positive terminals c. V1 , V2 , V3 , V4 , V5 ,V6第22页/共40页第二十三页，共40页。 F F F= F*Cos F ：双极体F：所测得的电位差的大小 ：双极体与导联轴方向(fngxing)的夹角 第2

19、3页/共40页第二十四页，共40页。体表皮肤任意两点都能记到心电变化(binhu)但为了便于比较作了规定 （） （+） 右肩 左肩 （） （） 0 0 （+） （+） 耻骨联合0第24页/共40页第二十五页，共40页。第25页/共40页第二十六页，共40页。（一）正常心电图的波形及生理意义(yy) Normal waves of ECG and their physiology 以双极标准导联为例P 波：两心房的去极化过程 P wave :depolarization event of two atria . duration 0.080.11s, 0.25mvPR 间期：去极化由窦房结产生至

20、到达心室肌所经历的时间 PR interval : duration from the beginning of P wave to the beginning of QRS complex. Normal duration : 0.120.20s第26页/共40页第二十七页，共40页。3 QRS 综合波： 去极化变化在心室(xnsh)肌内的传导过程 QRS complex :depolarization event of two ventricles ; 0.060.10s. caused by potential generated when the ventricles depolari

21、ze before their contraction S-T 段：相当于心室(xnsh)肌动作电位的平台期 ST segment :end of QRS complex to the beginning of T wave 第27页/共40页第二十八页，共40页。5 T 波：心室(xnsh)肌复极化所致。（先去极化的后复极，导致T 波向上 T wave : depolarization of two ventricles 0.050.25s; 1/10 of R wave . caused by potential generated when the ventricles recover

22、repolarization from the state of depolarization6 U波：T波之后小的偏转，机制不清 U wave : 0.10.3s . 0.05mv , physiology is unclearQ-T 间期：心率愈快， Q-T 间期愈短 QT interval :duration from the beginning of QRS complex to the end of T wave 8 R-R 间期：可测心率.第28页/共40页第二十九页，共40页。 2.心肌(xnj)动作电位和心电图的关系 Relationship of ECG with Actio

23、n potential of cardiomyocytes第29页/共40页第三十页，共40页。第30页/共40页第三十一页，共40页。(二) 希氏束电图 自学(zxu)第31页/共40页第三十二页，共40页。第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能(gngnng)The function of the heart as a pump 1. AP的产生和传导的产生和传导 production and conduction of Ap 2. 心肌的收缩与舒张心肌的收缩与舒张 contraction and relaxation of heart muscle 3. 瓣膜的启闭瓣膜的启闭 clo

24、sing and opening of valves 第32页/共40页第三十三页，共40页。第二节第二节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能The function of the heart as a pump周期性活动周期性活动(hu dng)： 1. AP的产生和传导的产生和传导 production and conduction of Ap 2. 心肌的收缩与舒张心肌的收缩与舒张 contraction and relaxation of heart muscle 3. 瓣膜的启闭瓣膜的启闭 closing and opening of valves 第33页/共40页第三十四页，共40页。一、心肌收缩的特点对细胞外液钙的依赖性 胞内钙浓度变化(binhu)的机制： 平台期慢钙通道开放钙内流 IP3受体 肌质网钙释放 ryanodine受体肌质网钙释放 兴奋-收缩耦联 心肌收缩 胞浆钙浓度(nngd)升高细胞膜Na+-Ca+交换(jiohun)、细胞膜钙泵肌质网钙泵胞浆钙浓度降低胞浆钙浓度降低心肌心肌舒张舒张第34页/共40页第三十五页，共40页。 2. 合胞体 “all or none ”contraction ( functional syncytium合胞体 )第35页/共40页第三十六页，共40页。二、心动周期二、心动周期(zhuq)（Cardiac Cycle ，