人工气道管理新进展PPT学习教案

1、会计学1人工气道管理新进展人工气道管理新进展 概述 管路固定 气囊的管理 呼吸道的温湿化人工气道的净化技术呼吸机相关性肺炎健康教育指导1765432第1页/共35页第2页/共35页第3页/共35页第4页/共35页第5页/共35页第6页/共35页若脱出6-8cm放气囊拔出插管警告：不得私自回纳气管插管！第7页/共35页第8页/共35页第9页/共35页第10页/共35页第11页/共35页第12页/共35页名称最小闭和容量（MOV）最小漏气技术（MLT）定义气囊充气后,吸气时无气体漏出.气囊充气后,吸气时有少量气体漏出.步骤1.将听诊器放于气管处,向气囊内注气,直到听不到漏气声为止.2.然后抽出 0

2、.5ml 气体,可闻少量漏气声.3.再注气,直到在吸气时听不到漏气声为止.1. 同前.2. 然后抽出气体,从 0.1ml 开始,直到吸气时听到少量漏气为止.优点1. 不易发生误吸.2. 不影响潮气量.1.避免气囊上产生滞留物,因在气囊周围有一向上的气流,可将流向肺内的痰液咳出.2.减少了潜在的气道损伤(与 MOV 相比)缺点比 MLT 易发生气道损伤.1. 对潮气量有影响.2. 易发生误吸,气囊周围滞留物渗入肺内第13页/共35页第14页/共35页第15页/共35页第16页/共35页第17页/共35页第18页/共35页第19页/共35页气道温度：32 -37气道湿度：100%湿化器类型：带加热

3、导线湿化量：250ml/天第20页/共35页但没有明显的有利但没有明显的有利作作用而且用而且有着不可忽略的有害作用和有着不可忽略的有害作用和潜在的危害潜在的危害；3.3.美国呼吸治疗学会（美国呼吸治疗学会（AARCAARC）推荐，不应在吸痰前常规应推荐，不应在吸痰前常规应用盐水。用盐水。四、人工气道的温湿化 气管内滴入第21页/共35页第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页冲洗吸痰管的生理盐水碗冲洗吸痰管的生理盐水碗/ /瓶应瓶应分别注明分别注明“口鼻腔口鼻腔”、“气管气管内内”的字样，不能交叉使用，的字样，不能交叉使用，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管，

4、决不可再吸气道内分泌物。决不可再吸气道内分泌物。第25页/共35页功能，功能，2 2分钟后自动恢复原设定分钟后自动恢复原设定的给氧浓度。的给氧浓度。严格掌握吸痰时间，以免加重严格掌握吸痰时间，以免加重病人缺氧。每次吸痰不宜超过病人缺氧。每次吸痰不宜超过1515秒秒，动作轻柔，动作轻柔，不可带着负不可带着负压进入压进入ETTETT，鼓励患者自主咳痰鼓励患者自主咳痰通过观察发现，如果吸痰超过通过观察发现，如果吸痰超过3 3次或持续时间过长，次或持续时间过长，SaOSaO2 2会降会降低甚至出现窒息、气道损伤。低甚至出现窒息、气道损伤。第26页/共35页n（重度黏痰）：痰液外观明（重度黏痰）：痰液外观明显黏稠，常呈黄色，吸痰常因显黏稠，常呈黄色，吸痰常因负压过大而塌陷，玻璃接头内负压过大而塌陷，玻璃接头内壁滞留大量痰液，且不易被水壁滞留大量痰液，且不易被水冲洗冲洗提示气道湿化严重不提示气道湿化严重不足，或伴有机体脱水，尤其对足，或伴有机体脱水，尤其对哮喘病人要注意。哮喘病人要注意。第27页/共35页第28页/共35页第29页/共35页第3