第二节 闻诊分析课件ppt课件

1、【目的要求】【目的要求】1 1、掌握呼吸、言语、咳嗽、呕吐、掌握呼吸、言语、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等声音的高低、强呃逆、嗳气等声音的高低、强弱、清浊等变化的临床意义弱、清浊等变化的临床意义2 2、熟悉口气、病室等异常气味的、熟悉口气、病室等异常气味的临床意义临床意义【授课方式】【授课方式】 CAI CAI课件课件 【课【课 时】时】 2 2学时学时 概说 听声音语声、言语、呼吸、咳嗽、呕吐、 呃逆、嗳气、太息、肠鸣 嗅气味病体气味及分泌物、排泄物、病室 的气味一、一、 听声音听声音n 原理：肺、喉咙发声之机）n 舌、唇、鼻、会厌等调理）n “听声审言，可察盛衰存亡”n（一正常声音n 特点：发声

2、自然，音调和谐，言语清楚，言n 与意符，应答自如气血充盛，脏腑协调n 与年龄、性别有关n（二病变的声音 1.发声 特点： 发声高亢有力，声音连续而多言阳证、实证、热证 发声低微细弱，声音断续而懒言阴证、虚证、寒证 n语声重浊：外感风寒、痰湿阻滞n音哑、失音n 实证新病、外感风寒、风热、痰浊壅滞，肺气不宣 n （金实不鸣）n 虚证久病，肺肾阴虚，虚火灼金，津液不能上承n （金破不鸣）n呻吟：身有痛楚或胀满n惊呼：小儿惊风阵发性惊呼，哭声高n 成人惊慌、剧痛、精神失常n小儿阵哭、夜啼：虫积、食积、惊慌、腹痛n鼻鼾：慢性鼻病、睡姿不良、热入心包、中风入脏n 2.言语谵语_神识不清，语无伦次，声高有力

3、： 热扰心神(实) 郑声_神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱： 心气大伤，精神涣散(虚) 夺气_言语轻缓，声音低微，欲言而不能接续: 宗气大虚n独语_自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不 n 续：心气不足或气郁痰结n错语语言错乱，说后自知，不能自主：心脾两n 虚或痰瘀阻滞心窍n狂言狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不n 避亲疏：痰火扰乱心神n语言謇涩神志清楚，思维正常，但语言不流利，n 吐词不清晰：风痰蒙闭清窍3.呼吸n实证、热证呼吸声高气粗，发病急n 外感痰热犯肺 肺失宣降n虚证、寒证呼吸声低气微，发病慢n 内伤肺肾气虚 正气不足n喘呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼 n 煽动，不能

4、平卧无痰鸣音）n 实喘：痰热壅肺或风寒袭肺n 虚喘：肺肾气虚n哮呼吸急促似喘，喉间痰鸣，时发时止，缠绵 n 难愈：多因外邪引动伏饮而发喘：气息急迫困难哮：喉间哮鸣音n上气气道窒息，呼吸急促：肺气不得宣散，上逆n 喉间n短气呼吸急短促，不足以息，数而不能接续，似喘n 不抬肩，喉中无痰鸣声：肺气不足或痰瘀内停n少气呼吸微弱声低，气少不足以息，言语无力：n 诸虚不足4.咳嗽 肺失宣降，肺气上逆痰气冲击气道而成外感实证：咳声重浊，声大气粗，有痰内伤虚证：无力作咳，咳声低微，咳而少气 重浊，痰白清稀外感风寒 不扬，痰稠色黄不易咯肺热 沉闷，痰多易咳寒痰湿浊停聚 干咳无痰或少痰燥热或肺阴虚 无力作咳，咳声

5、低微肺气虚损 阵发，连声不绝，终止时作“鹭鸶叫声” （百日咳） 如犬吠样白喉）咳声n5.呕吐n6.呃逆 胃气上逆n7.嗳气n n 实热呕吐来势急,声高有力,物浊、稠；n 呃逆、嗳气声高亢,短而有力n 虚寒呕吐势缓,低弱无力,物清、稀；n 呃逆、嗳气低沉而长,气弱无力n8.太息肝气郁结n9.喷嚏偶发：刺激n 新病兼表：外感风寒n 久病阳虚：阳气回复n10.肠鸣胃如囊裹水：水饮n 饥肠漉漉：胃肠虚寒n 肠鸣如雷，泄泻：外感风、寒、湿n 肠鸣消失：胃肠气滞二、嗅气味二、嗅气味n（一病体之气n1.口气n 臭秽胃热、龋齿、口腔不洁n 酸馊食积胃肠n 口有血腥味吐血、咳血、齿衄n 口出腐臭气，兼咳吐脓血内有溃腐脓疡n n2.汗气n 汗气腥膻湿热久蕴皮肤n 汗气臭秽热毒内盛n “狐臭”湿热郁蒸n3.痰涕之气n 鼻流浊涕腥秽如鱼脑鼻