小儿外科补液原则ppt课件

1、小儿外科补液原那么小儿外科补液原那么1;.常用溶液常用溶液1：非电解质溶液：非电解质溶液 5%葡萄糖液；葡萄糖液；10%葡萄糖液葡萄糖液2：电解质溶液：电解质溶液 1生理盐水生理盐水0.9%NaCl：为等张溶液。：为等张溶液。2复方氯化钠注射液乳酸格林纳注射液：等张溶液。复方氯化钠注射液乳酸格林纳注射液：等张溶液。3高渗氯化钠注射液：常用的高渗氯化钠注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶液用以配制各种混合液。溶液用以配制各种混合液。4碱性溶液：碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接添加缓冲碱。注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接添加缓冲碱。5% NaHC

2、O3为高张液为高张液2临床 常见张力液的配置称号 盐 9%NaCl 糖 碱 (1.4% NaHCO3 ) 张力 1:1液 1 1 1/22:1液 2 1 12:3:1液 2 3 1 1/24:3:2液 4 3 2 2/31:4液 1 4 1/53补液方法补液方法 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需求量组成。1.累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丧失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液

3、。2.额外丧失量 额外丧失量指补液开场后继续损失的液体量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。4体重体重 每天需液量每天需液量第一个第一个10kg 100第二个第二个10kg 50第三个第三个 10kg 20 3.小儿水分的生理需求量的计算小儿水分的生理需求量的计算5例：新生儿体重4kg,生理需求量应为：4kg100ml/(kg.d) =400ml 婴儿体重12kg,生理需求量应为：10kg100ml/(kg.d)第一个10kg2kg 第二个10kg50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重26kg，生理需求量应为： 10kg100ml/(kg.d)第一个10kg10kg 50m

4、l/(kg.d) 第二个10kg 6kg 20ml/(kg.d) 第三个10kg=1620ml6补液速度补液速度1补液遵照以下原那么：补液遵照以下原那么： 1一个方案：一个一个方案：一个24小时方案。小时方案。 2两个步骤：补充累计损失量、维持补液。两个步骤：补充累计损失量、维持补液。 3三个确定：定性、定量、定步骤和速度。三个确定：定性、定量、定步骤和速度。 4四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。 2累计损失量应为累计损失量应为8-12h内补充足内补充足8-10ml(kg.h)。 3伴有明显周围循环妨碍者，首先快速输入等渗含钠液伴有

5、明显周围循环妨碍者，首先快速输入等渗含钠液2：1液或生理盐水以扩展液或生理盐水以扩展血容量。普通按血容量。普通按20ml/kg,总量不超越总量不超越300ml，于，于30-60min内静脉推注或快速滴入。内静脉推注或快速滴入。 4日常维持量为日常维持量为5-6mlkg.h。 7小儿补液本卷须知小儿补液本卷须知1护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调理补液滴速。补液留护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调理补液滴速。补液留意察看患儿尿量，如每小时尿量到达下表参考值，阐明补液是恰当的，如低于表中参意察看患儿尿量，如每小时尿量到达下表参考值，阐明补液是恰当的，如低于表中参

6、考值，应加快速速度，如尿量过多，那么应减慢输液速度。考值，应加快速速度，如尿量过多，那么应减慢输液速度。年龄年龄 每小时尿量每小时尿量1岁岁 8-201-4岁岁 20-244-7岁岁 24-28 7-12岁岁 28-33 成人成人 5082察看患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应察看患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立刻停顿输液或减慢输液速度。立刻停顿输液或减慢输液速度。3察看患儿有无寒战、发热等输液反响，发现输液反响后应立刻停顿输液，并进展察看患儿有无寒战、发热等输液反响，发现输液反响后应立刻停顿输液，并进展相应的处置。相应的处置。4察看患儿中心静脉压和心电图的变化。察看患儿中心静脉压和心电图的变化。5运用输液泵的患儿要坚持静脉通路通畅，及时处置仪器报警，保证补液按方案