资料]老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)课件

1、资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)第四节 老年保健内容资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)一、定期随访一、定期随访1.1.建议建议5050岁以上居民每年做岁以上居民每年做1 1次健康评估，次健康评估，40405050岁岁居民每居民每1 12 2年做一次健康评。年做一次健康评。2.2.每次评估更新健康档案资料，纵向比较健康状况变每次评估更新健康档案资料，纵向比较健康状况变化。化。3.3.有高血压、糖尿病等慢性病史的患者的管理参见相有高血压、糖尿病等慢性病史的患者的管理参见相应的慢性病病例管理规范。应的慢性病病例管理规范

2、。4.4.每每3 3个月随访存在危险因素的居民和未被上级医院个月随访存在危险因素的居民和未被上级医院诊断的可疑慢性疾病居民，了解目前情况、症状变诊断的可疑慢性疾病居民，了解目前情况、症状变化、危险因素干预情况等。化、危险因素干预情况等。5.5.与居民建立良好的信任关系，鼓励居民经常与医生与居民建立良好的信任关系，鼓励居民经常与医生交流，告诉医生目前的不知、服用的药物情况等，交流，告诉医生目前的不知、服用的药物情况等，以便第一时间了解其健康变化。以便第一时间了解其健康变化。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)二、健康饮食指导二、健康饮食指导中国营养学会推荐的

3、膳食指导原则中国营养学会推荐的膳食指导原则1 1、食物多样，谷类为主，粗细搭配、食物多样，谷类为主，粗细搭配 ；2 2、多吃蔬菜、水果和薯类；、多吃蔬菜、水果和薯类； 3 3、每天吃奶类、豆类或其制品；、每天吃奶类、豆类或其制品；4 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油； 5 5、减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食；、减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食； 6 6、食量不过，天天运动，保持健康体重；、食量不过，天天运动，保持健康体重；7 7、三餐分配要合理、三餐分配要合理 ，零食要适当；，零食要适当；8 8、每天足够饮水，合理选择饮料；、每天足

4、够饮水，合理选择饮料；9 9、如饮酒应限量；、如饮酒应限量； 1010、吃新鲜的食物、吃新鲜的食物、 资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)中国居民平衡膳食宝塔资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l随年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减随年龄的增长，老年人膳食中热能供给应逐渐减少。因为老年人活动量减少，如果热能供应过多，少。因为老年人活动量减少，如果热能供应过多，容易引起肥胖。容易引起肥胖。l老年人总热能在老年人总热能在150015002400

5、2400千卡千卡 (6276(62761004110041千焦千焦) )就可维持一般生理活动的需要。因就可维持一般生理活动的需要。因此，对老年人饮食量应加以调整，以防止热能摄此，对老年人饮食量应加以调整，以防止热能摄入过多。入过多。对策一：调整热能供给对策一：调整热能供给资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l人在人在20203939岁期间岁期间: :l男性男性( (体重为体重为6565公斤公斤) )能量供应每日需能量供应每日需30003000千千卡卡 ( (1255212552千焦千焦) )，l女性女性( (体重为体重为5555公斤公斤) )每日需每日需2

6、2002200千卡千卡 ( (92049204千焦千焦) )；l40404949岁期间，对热能的需要在上述的基础岁期间，对热能的需要在上述的基础上减少上减少5%5%；l50505959岁减少岁减少1010% %；l60606969岁减少岁减少2020% %；l7070岁以上减少岁以上减少3030% %。对策一：调整热能供给对策一：调整热能供给资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l在老年人营养中，蛋白质是非常重要的。因为老在老年人营养中，蛋白质是非常重要的。因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力也降低。为

7、了补偿功能消耗，维持机体组织代力也降低。为了补偿功能消耗，维持机体组织代谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白谢、修补的需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质的供给。质的供给。l如果食物中的蛋白质含量不足，一味强调老年人如果食物中的蛋白质含量不足，一味强调老年人要食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织要食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织的衰老退化，使酶活性降低，引起贫血，对疾病的衰老退化，使酶活性降低，引起贫血，对疾病抵抗力减弱。多数医学专家主张，老年人的蛋白抵抗力减弱。多数医学专家主张，老年人的蛋白质供给不应低于青壮年的供给量。质供给不应低于青壮年的供给量。 对策二对策二 增加蛋白质

8、的供给增加蛋白质的供给资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相老年人总的热能摄入减少，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少。对不变，故膳食中脂肪与糖类的供给应该减少。对策三对策三 控制脂肪与糖类的供给控制脂肪与糖类的供给l老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。但有些含糖量多的食物中含膳食纤维较多，而膳食纤维对于老年人有特殊的义，故对这类食物不应限制太多。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l高脂肪饮食对老年人心血

9、管系统的危害是众所周高脂肪饮食对老年人心血管系统的危害是众所周知的。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇知的。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。血症，继之会引发高血压、冠心病等。l但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。所以，脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。所以，过分强调限制脂肪的摄入，对健康亦不利。适量过分强调限制脂肪的摄入，对健康亦不利。适量的植物油，可增加食物风味，有增强食欲的作用。的植物油，可增加食物风味，有增强食欲的作用。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保

10、健内容(村庄卫生技巧人员培训)l应尽量给予含胆固醇较少而含不饱和脂肪酸较多应尽量给予含胆固醇较少而含不饱和脂肪酸较多的食物，多给予植物油和饱和脂肪酸少的瘦肉、的食物，多给予植物油和饱和脂肪酸少的瘦肉、鱼、禽等。鱼、禽等。l尽量减少食用含胆固醇高的蛋黄、动物脑、肝脏尽量减少食用含胆固醇高的蛋黄、动物脑、肝脏等食物。等食物。l一般老年人脂肪摄入量战总热能的一般老年人脂肪摄入量战总热能的20%20%25%(25%(包包括各种食物中所含的脂肪，总量为每日每公斤体括各种食物中所含的脂肪，总量为每日每公斤体重约重约1 1克脂肪克脂肪) )为宜。为宜。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄

11、卫生技巧人员培训)对策四对策四 补充增强免疫功能的食品或保健品补充增强免疫功能的食品或保健品l人体组织、器官功能的减退、老化，与维生素缺人体组织、器官功能的减退、老化，与维生素缺乏和利用率低有关。乏和利用率低有关。l在老年人的营养供应中，要有充足的维生素，其在老年人的营养供应中，要有充足的维生素，其供给量不应低于中、青年人。供给量不应低于中、青年人。l无机盐，老年人也容易缺乏，尤其是钙、铁等。无机盐，老年人也容易缺乏，尤其是钙、铁等。缺钙而造成骨质疏松，导致骨折、骨变形。缺钙而造成骨质疏松，导致骨折、骨变形。l值得注意的是，老年人必须限制钠盐的摄入。盐值得注意的是，老年人必须限制钠盐的摄入。盐

12、能使水分在体内储存增多，排出减少，加重心脏能使水分在体内储存增多，排出减少，加重心脏负担。高血压患者禁忌高盐饮食。负担。高血压患者禁忌高盐饮食。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)1.维生素Al维生素维生素A A能维护上皮组织健康，增强抗病能力，能维护上皮组织健康，增强抗病能力，具有抗癌作用，对于老年人保持健康十分重要。具有抗癌作用，对于老年人保持健康十分重要。l由于富含维生素由于富含维生素A A的食品（如动物肝脏、蛋黄、奶的食品（如动物肝脏、蛋黄、奶油等），同时也是含胆固醇较高的食品，而胆固油等），同时也是含胆固醇较高的食品，而胆固醇的摄入量对于老年人则

13、是需要加以控制的，从醇的摄入量对于老年人则是需要加以控制的，从而也应限制维生素而也应限制维生素A A的摄入。的摄入。l为了解决这一矛盾，从食物上可选择一些含有胡为了解决这一矛盾，从食物上可选择一些含有胡萝卜素的黄色或绿色蔬菜，因为胡萝卜素在体内萝卜素的黄色或绿色蔬菜，因为胡萝卜素在体内可转变成为维生素可转变成为维生素A Al另外，也可口服维生素另外，也可口服维生素A A胶丸，每周胶丸，每周2 2次，每次次，每次1 1丸，丸，每丸每丸2500025000国际单位，但切忌过量，以免中毒。国际单位，但切忌过量，以免中毒。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)2.维

14、生素Dl维生素维生素D D缺乏可引起老年性骨质疏松症，妊娠分娩次缺乏可引起老年性骨质疏松症，妊娠分娩次数较多的老年妇女，因维生素数较多的老年妇女，因维生素D D缺乏引起骨质疏松症缺乏引起骨质疏松症的更为常见。的更为常见。l老年人的含维生素老年人的含维生素D D的食物供给量应高于青壮年时期，的食物供给量应高于青壮年时期，我国规定每日我国规定每日1010微克微克(400(400国际单位国际单位) )。l由于皮肤中含有维生素由于皮肤中含有维生素D D的前身物，经阳光紫外线照的前身物，经阳光紫外线照射后可转变为具有生物活性的维生素射后可转变为具有生物活性的维生素D3D3，故提倡老，故提倡老年人适当增加

15、一些户外光照时间，这样，一般不会年人适当增加一些户外光照时间，这样，一般不会发生维生素发生维生素D D缺乏。缺乏。l有些需口服维生素有些需口服维生素D D制剂者，须当心因体内排泄较慢，制剂者，须当心因体内排泄较慢，容易发生蓄积中毒的问题，故一般应在医生指导下容易发生蓄积中毒的问题，故一般应在医生指导下进行。进行。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l维生素维生素E E是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质是一种有效的抗氧化剂，能减少体内脂质过氧化物的产生，稳定生物膜结构，对机体具有保过氧化物的产生，稳定生物膜结构，对机体具有保护作用。护作用。l维生素维生素E

16、 E具有抗衰老、延年益寿的作用。维生素具有抗衰老、延年益寿的作用。维生素E E能能消除脂褐质并改善皮肤弹性。消除脂褐质并改善皮肤弹性。l维生素维生素E E还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样还具有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能，具有抗硬化发展的作用，还能增强机体免疫功能，具有抗癌功能。癌功能。l我国规定老年人维生素我国规定老年人维生素E E每日供给量标准为每日供给量标准为1212毫克，毫克，各种植物油是其最良好的来源。各种植物油是其最良好的来源。l口服维生素口服维生素E E制剂，一般认为每日剂量小于制剂，一般认为每日剂量小于300300毫克，毫克，对大多数人

17、来说是安全的。对大多数人来说是安全的。3.维生素维生素E资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l中老年人应该选择易消化的食物，以利于吸收利用。中老年人应该选择易消化的食物，以利于吸收利用。但是易消化并不是说要过精，中老年人的饮食应该但是易消化并不是说要过精，中老年人的饮食应该粗细搭配。粗细搭配。l 一方面，主食中应方粗粮细粮搭配，粗粮如燕麦、一方面，主食中应方粗粮细粮搭配，粗粮如燕麦、玉米所含膳食纤维较大米、小麦为多；玉米所含膳食纤维较大米、小麦为多；l 另一方面另一方面, ,食物加工不宜过细，谷类加工过精会食物加工不宜过细，谷类加工过精会使大量膳食纤维、维

18、生素和矿物质丢失。使大量膳食纤维、维生素和矿物质丢失。对策五对策五 粗细搭配，预防便秘粗细搭配，预防便秘资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l到了中老年，很多老年人都会便秘，多食用些含到了中老年，很多老年人都会便秘，多食用些含膳食纤维多的食物。膳食纤维多的食物。l膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用，膳食纤维还能改善肠道菌群，使食物容易作用，膳食纤维还能改善肠道菌群，使食物容易被消化吸收。被消化吸收。l膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢都膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢都起着改善作用，这些能

19、对老年人特别有益。膳食起着改善作用，这些能对老年人特别有益。膳食纤维还有利于心脑血管疾病、糖尿病、疮症等的纤维还有利于心脑血管疾病、糖尿病、疮症等的预防。预防。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l“中国居民膳食指南中国居民膳食指南”的第七条是的第七条是“如饮酒如饮酒应限量应限量”, ,并有一段文字说明过量饮酒的害处。并有一段文字说明过量饮酒的害处。l少量饮低度酒并不一定有害少量饮低度酒并不一定有害, ,但过量饮酒甚至但过量饮酒甚至酗酒肯定是有百害而无一益。酗酒肯定是有百害而无一益。l那么究竟可以饮什么酒那么究竟可以饮什么酒? ?l又如何限制饮酒的量呢又如

20、何限制饮酒的量呢? ?三、饮酒三、饮酒资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l经常饮用的酒有：啤酒、葡萄酒、白酒。经常饮用的酒有：啤酒、葡萄酒、白酒。l各种酒的来源各种酒的来源, ,酿造工艺及乙醇含量即酒精酿造工艺及乙醇含量即酒精度数各不相同。度数各不相同。l酒精度数通常是指酒中所含乙醇量的百分比酒精度数通常是指酒中所含乙醇量的百分比( (按容量计按容量计) )。l如北京啤酒含乙醇如北京啤酒含乙醇5.4%,5.4%,l葡萄酒含乙醇约葡萄酒含乙醇约11-16%,11-16%,通常称通常称11-1611-16度度, ,l白酒含乙醇白酒含乙醇38-60%,38-6

21、0%,l其中含乙醇其中含乙醇38%38%的又称为低度白酒。的又称为低度白酒。酒的基本常识酒的基本常识资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)酒的主要成份酒的主要成份l酒的主要成份是酒精，化学酒的主要成份是酒精，化学名叫乙醇。名叫乙醇。l乙醇进入人体，能产生多方乙醇进入人体，能产生多方面的破坏作用。面的破坏作用。l血液中的乙醇浓度达到血液中的乙醇浓度达到0.05%0.05%时，酒精的作用开时，酒精的作用开始显露，出现兴奋和欣快感始显露，出现兴奋和欣快感; ;l当血中乙醇浓度达到当血中乙醇浓度达到0.1%0.1%时，人就会失去自制能力。时，人就会失去自制能力。资料

22、老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)长期饮酒可以导致体内多种营养素缺乏长期饮酒可以导致体内多种营养素缺乏l酒是纯热能食物之一。在体内可分解产生能量。酒是纯热能食物之一。在体内可分解产生能量。l不含任何营养素不含任何营养素, ,过量饮酒：过量饮酒： 第一减少了其它含有多种重要营养素第一减少了其它含有多种重要营养素( (如蛋如蛋白质白质, ,维生素维生素, ,矿物质矿物质) )食物的摄入。食物的摄入。 其次，可使食欲下降其次，可使食欲下降, ,摄入食物减少摄入食物减少, ,以及长以及长期过量饮酒损伤肠黏膜期过量饮酒损伤肠黏膜, ,影响肠对营养素的吸收，影响肠对营养

23、素的吸收，以上都可导致多种营养素缺乏。以上都可导致多种营养素缺乏。喝酒的害处喝酒的害处资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)过量饮酒影响脂肪代谢过量饮酒影响脂肪代谢l乙醇减慢脂肪酸氧化,可能有利于膳食脂质的储存,肝脏脂肪合成增多,使血清中甘油三酯含量增高,发生甘油三酯血症的可能性增大。l此外人群流行病学研究表明长期过量饮酒会增加高血压,脑卒中危险。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)过量饮酒影响脂肪代谢过量饮酒影响脂肪代谢l酗酒还可引发暴力事故等酗酒还可引发暴力事故等, ,对个人健康及社会治安对个人健康及社会治安都有害。

24、都有害。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)误区：最近人们常常谈到果酒的有益作用误区：最近人们常常谈到果酒的有益作用l法国有一项报告发现某些饮酒地区的冠心病较其法国有一项报告发现某些饮酒地区的冠心病较其它地区少。但是它地区少。但是, ,心脏病危险性的减少不能全都归心脏病危险性的减少不能全都归因于红酒中的某些成分因于红酒中的某些成分, ,因为在法国红酒消费量高因为在法国红酒消费量高的地区，蔬菜和水果的消费量也多的地区，蔬菜和水果的消费量也多, ,l而蔬菜和水果的抗氧化能力较高。这些资料表明而蔬菜和水果的抗氧化能力较高。这些资料表明是饮果酒者的生活方式是饮果酒

25、者的生活方式( (如吸烟较少如吸烟较少, ,蔬菜蔬菜, ,水果消水果消费量高等费量高等) )导致了心血管病的危险性减少。导致了心血管病的危险性减少。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)过量饮酒对身体其它部位产生不良影响过量饮酒对身体其它部位产生不良影响l大脑大脑 摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成口齿不清，视线模糊，失去平衡力。口齿不清，视线模糊，失去平衡力。l生殖器官生殖器官 酒精会使男性出现精子质量下降；对酒精会使男性出现精子质

26、量下降；对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生的婴儿发生身体缺陷的危险性增高。出生的婴儿发生身体缺陷的危险性增高。l心脏心脏 大量饮酒的人会发生心肌病，即可引起心大量饮酒的人会发生心肌病，即可引起心脏肌肉组织衰弱并且受到损伤，而纤维组织增生，脏肌肉组织衰弱并且受到损伤，而纤维组织增生，严重影响心脏的功能。严重影响心脏的功能。l胃胃 一次大量饮酒会出现急性胃炎的不适症状，一次大量饮酒会出现急性胃炎的不适症状，连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎。连续大量摄入酒精，会导致更严重的慢性胃炎。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村

27、庄卫生技巧人员培训)戒戒 酒酒资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)戒酒戒酒l戒酒也是一项很复杂的过程，需要长时间的坚持，戒酒也是一项很复杂的过程，需要长时间的坚持，所以最好还是有一定的计划，要充分估计到戒酒的所以最好还是有一定的计划，要充分估计到戒酒的困难，做好相应的准备工作，通过戒酒磨练自己的困难，做好相应的准备工作，通过戒酒磨练自己的意志力，使戒酒成为现实。才能帮助顺利戒酒。意志力，使戒酒成为现实。才能帮助顺利戒酒。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧

28、人员培训)（一）对每个居民都要进行健康饮酒教育，（一）对每个居民都要进行健康饮酒教育，告诉其饮酒的危害性告诉其饮酒的危害性我国流行病学研究显示，如果每天饮酒量我国流行病学研究显示，如果每天饮酒量 不超过不超过2424克乙醇，克乙醇， 相当于相当于540540毫升啤酒毫升啤酒 200200毫升果酒毫升果酒 6060毫升毫升4040度的白酒度的白酒则饮酒对人体造成伤害的危险性降低。则饮酒对人体造成伤害的危险性降低。饮酒对人体健康有利有弊，少量饮用低度酒有些益处饮酒对人体健康有利有弊，少量饮用低度酒有些益处, ,但长期多量饮酒有害。但长期多量饮酒有害。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内

29、容(村庄卫生技巧人员培训)（二）对于有过量饮酒习惯的居民（二）对于有过量饮酒习惯的居民, ,可以可以进行以下教育及相关措施进行以下教育及相关措施l除非有些时候除非有些时候( (比如严重的事故比如严重的事故) )导致了医学上的导致了医学上的紧急状态的话，酗酒的人是不会被迫地接受戒酒紧急状态的话，酗酒的人是不会被迫地接受戒酒帮助，但是也不必刻意的造成一场严重的车祸来帮助，但是也不必刻意的造成一场严重的车祸来劝说您的家人戒酒。许多酗酒治疗专家提出了以劝说您的家人戒酒。许多酗酒治疗专家提出了以下几种方法帮助戒酒。下几种方法帮助戒酒。l告知饮酒的危害告知饮酒的危害l把握劝说把握戒酒的最佳时机。把握劝说把

30、握戒酒的最佳时机。l和酗酒者交谈的最佳时机是在饮酒相关问题提出和酗酒者交谈的最佳时机是在饮酒相关问题提出后（一场激烈的家庭争论或一场事故之后）。后（一场激烈的家庭争论或一场事故之后）。l选择一个他或她冷静的时候，您可以有机会私下选择一个他或她冷静的时候，您可以有机会私下交谈。交谈。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)1.1.询问居民：是否愿意立即开始戒酒？询问居民：是否愿意立即开始戒酒？接受饮酒相关教育之后还是回答不愿意，注意不要接受饮酒相关教育之后还是回答不愿意，注意不要强制戒酒，不利于建立良好的医患关系。强制戒酒，不利于建立良好的医患关系。l可以告知作

31、为医生对其健康的关心可以告知作为医生对其健康的关心l再次委婉建议其戒酒再次委婉建议其戒酒l询问原因，提供戒酒医院的信息。询问原因，提供戒酒医院的信息。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)2.2.如果同意，制定戒酒时间表，明确某一时如果同意，制定戒酒时间表，明确某一时间段达到的目标。间段达到的目标。目标要切实可行（如一个月内将饮酒量减少目标要切实可行（如一个月内将饮酒量减少一半）。一半）。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)3.3.制定具体戒酒的措施制定具体戒酒的措施l不去酒吧等饮酒场所不去酒吧等饮酒场所l严格控制每日饮

32、酒量，家中不存放多余的严格控制每日饮酒量，家中不存放多余的酒精饮品酒精饮品l请不饮酒的亲戚或朋友监督请不饮酒的亲戚或朋友监督l用不含酒精的饮料代替饮酒用不含酒精的饮料代替饮酒资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)4.随访居民戒酒效果，每三个月电话询问，随访居民戒酒效果，每三个月电话询问，居民每次就诊时都要询问居民每次就诊时都要询问l如居民在规定时间内没达到预期目标，应和其商如居民在规定时间内没达到预期目标，应和其商量重新修订目标；寻找失败的原因；鼓励其再次量重新修订目标；寻找失败的原因；鼓励其再次重新开始。重新开始。l如居民在规定时间内达到预期目标，制定新的

33、目如居民在规定时间内达到预期目标，制定新的目标直至达到健康饮酒的要求；肯定居民的成绩，标直至达到健康饮酒的要求；肯定居民的成绩，鼓励其坚持。鼓励其坚持。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)四、戒烟四、戒烟资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l 但凡最毒的蘑菇，总是色泽妖艳，靓丽但凡最毒的蘑菇，总是色泽妖艳，靓丽动人，如同最毒的花草，总是森林中最摄人动人，如同最毒的花草，总是森林中最摄人心魄的那一支。烟草好比一个妖艳的魔女躲心魄的那一支。烟草好比一个妖艳的魔女躲进潘多拉盒中，进潘多拉盒中， 并随之飘落人间。并随之飘落人间

34、。 40004000年前，玛雅人开始种植烟草；年前，玛雅人开始种植烟草；14921492年年传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从此，烟草登堂入室，成为身份与地位的象征，此，烟草登堂入室，成为身份与地位的象征，成为社交礼仪的手段，成为自我消遣的工具，成为社交礼仪的手段，成为自我消遣的工具，但是但是 烟草是唯一可用作合法谋杀的商品，人们烟草是唯一可用作合法谋杀的商品，人们按其拟定用途吸食，便会致死。按其拟定用途吸食，便会致死。 19941994年版年版牛津医学手册牛津医学手册资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l在我从医

35、在我从医4040余年中，一位肺癌病人临死前求救的眼光、求余年中，一位肺癌病人临死前求救的眼光、求生的渴望给了我刻骨铭心的记忆。这是一位干部，生的渴望给了我刻骨铭心的记忆。这是一位干部，2424岁开始岁开始吸烟，已有吸烟，已有3737年烟龄，越吸越多，一天两包。你说吸烟害人年烟龄，越吸越多，一天两包。你说吸烟害人害己，他说吸烟利国利民；你说吸烟导致癌症、肺气肿、冠害己，他说吸烟利国利民；你说吸烟导致癌症、肺气肿、冠心病三大害处，他说吸烟健脑、安神，有利人际交往，夏天心病三大害处，他说吸烟健脑、安神，有利人际交往，夏天防蚊，省装纱门。爱人与他讲理，劝说、吵架、打架都一概防蚊，省装纱门。爱人与他讲理

36、，劝说、吵架、打架都一概无效。他最后说：香烟就是我的命，我宁可戒饭也决不戒烟。无效。他最后说：香烟就是我的命，我宁可戒饭也决不戒烟。看来，真是没有办法了。看来，真是没有办法了。l但奇迹出现了，突然间，他一分钟之内就把但奇迹出现了，突然间，他一分钟之内就把3737年的烟瘾年的烟瘾给戒了，什么原因呢？一张给戒了，什么原因呢？一张CTCT片上显示他已经是晚期肺癌转片上显示他已经是晚期肺癌转移了。眼前多美好的世界，但流水落花春去也！在以后移了。眼前多美好的世界，但流水落花春去也！在以后3 3个月个月的日子里，他惋惜、后悔、痛苦、自责、恐惧，但一切都无的日子里，他惋惜、后悔、痛苦、自责、恐惧，但一切都无

37、用了，死神一天天走近，噩梦一天天增多。有一天他用很真用了，死神一天天走近，噩梦一天天增多。有一天他用很真诚的眼光、很虔诚的口气对我说：诚的眼光、很虔诚的口气对我说：“大夫，求求你，救救我大夫，求求你，救救我吧，救救我吧！我还想活，我不想死。昨天夜里，我梦见一吧，救救我吧！我还想活，我不想死。昨天夜里，我梦见一个很可怕的魔鬼，两眼凶光像刀子一样，伸出尖爪直掏我的个很可怕的魔鬼，两眼凶光像刀子一样，伸出尖爪直掏我的心脏，我吓醒后一身冷汗，你救救我吧！心脏，我吓醒后一身冷汗，你救救我吧！”手术化疗都没能手术化疗都没能救他，我的心也像刀扎一样剧痛，我想，任何人只要看一看救他，我的心也像刀扎一样剧痛，我

38、想，任何人只要看一看他的眼睛，接触一下他临走前求救的眼神，任何一个人，只他的眼睛，接触一下他临走前求救的眼神，任何一个人，只要是有理性，爱自己也爱家人的人，就再也不会吸烟了。要是有理性，爱自己也爱家人的人，就再也不会吸烟了。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)（一）吸烟的危害（一）吸烟的危害l吸烟有害健康已经成吸烟有害健康已经成为一个公认的事实。为一个公认的事实。l香烟中含有香烟中含有14001400多种多种成分。成分。l吸烟时产生烟雾里有吸烟时产生烟雾里有4040多种致癌物质，还多

39、种致癌物质，还有十多种会促进癌发有十多种会促进癌发展的物质，其中对人展的物质，其中对人体危害最大的是尼古体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种丁、一氧化碳和多种其它金属化合物。其它金属化合物。肺资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)（一）吸烟的危害（一）吸烟的危害l有关医学研究表有关医学研究表明，吸烟是心脑明，吸烟是心脑血管疾病、癌症、血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病等多种疾患的行等多种疾患的行为危害因素。为危害因素。l吸烟已成为继高吸烟已成为继高血压之后的第二血压之后的第二号全球杀手。号全球杀手。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容

40、(村庄卫生技巧人员培训)l有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高者高1010倍倍2020倍，喉癌发病率高倍，喉癌发病率高610610倍，冠心病发倍，冠心病发病率高病率高2323倍，循环系统发病率高倍，循环系统发病率高3 3倍，气管类发倍，气管类发病率高病率高2828倍。倍。l被动吸烟的危害更大，每天平均被动吸烟的危害更大，每天平均1 1小时的被动吸烟小时的被动吸烟就足以破坏动脉血管。一些与吸烟者共同生活的就足以破坏动脉血管。一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的几率比常人多出女性，患肺癌的几率比常人多出6 6倍。倍。l吸烟会引起染色体、精子异常。

41、吸烟会引起染色体、精子异常。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)妇女孕期吸烟可产生多种危害妇女孕期吸烟可产生多种危害l对胎儿的影响l(1)早产儿发生率高。据对7499名孕妇调查，早产儿发生率吸烟组为12.5%，不吸烟组为6.8%，两者比较，差别接近一倍。l(2)吸烟引起子宫收缩，增加了流产的发生率。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)妇女孕期吸烟可产生多种危害妇女孕期吸烟可产生多种危害对胎儿的影响：对胎儿的影响：(3)(3)先天性畸形发生率高。据一组报告，婴儿先天性畸形发生率高。据一组报告，婴儿先天性先天性心脏病心脏病

42、发生率吸烟组为发生率吸烟组为0.77%0.77%，不吸烟组仅，不吸烟组仅0.47%0.47%，差别显著。对胎盘的影响：吸烟者因低氧，差别显著。对胎盘的影响：吸烟者因低氧血症，临床可见到胎盘早期剥离，胎盘梗塞和前置血症，临床可见到胎盘早期剥离，胎盘梗塞和前置胎盘发生率增高。胎盘发生率增高。 夫妻准备怀孕，至少要戒烟三个月以上，才能夫妻准备怀孕，至少要戒烟三个月以上，才能确保体内残存的有害物质排出体外。确保体内残存的有害物质排出体外。l而且需要准妈妈注意的是：要尽量避免烟气的吸入，而且需要准妈妈注意的是：要尽量避免烟气的吸入，远离吸烟场合，在家中还要避免吸远离吸烟场合，在家中还要避免吸“二手烟二手

43、烟”资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域公共卫生问题列入重点控制领域l在我国年满在我国年满1515岁的人岁的人群当中，有群当中，有60%60%的男的男性和性和4%4%的女性吸烟。的女性吸烟。而全世界每年死于与而全世界每年死于与吸烟有关疾病的烟民吸烟有关疾病的烟民达达500500万人，其中中万人，其中中国有国有120120万人。万人。据统计，如果不加控据统计，如果不加控制，这一数字到制，这一数字到20202020年时将达到年时将达到10001000万。万。

44、资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重的公共卫生问题列入重点控制领域公共卫生问题列入重点控制领域l根据世界卫生组织提根据世界卫生组织提供的数据显示，虽然供的数据显示，虽然烟草业一直称这个行烟草业一直称这个行业带来的就业及税收业带来的就业及税收对世界经济有很大贡对世界经济有很大贡献，但烟草业对经济献，但烟草业对经济的贡献远远不够抵消的贡献远远不够抵消它对家庭开支、公共它对家庭开支、公共健康、环境及国民经健康、环境及国民经济等造成的损失。济等造成的损失。资料老年人保健基础干事常识与技能第四

45、节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)烟民队伍年轻化让人担忧烟民队伍年轻化让人担忧l有调查数据显示，在我国年满有调查数据显示，在我国年满1515岁的人群当中，有岁的人群当中，有60%60%的男性和的男性和4%4%的女性吸烟。在庞大的吸烟人口背的女性吸烟。在庞大的吸烟人口背后，我国吸烟人群年轻化趋势加剧。后，我国吸烟人群年轻化趋势加剧。l与与2020世纪世纪8080年代相比，开始吸烟的平均年龄由年代相比，开始吸烟的平均年龄由22.422.4岁下降到岁下降到19.719.7岁，全国中学生平均吸烟率为岁，全国中学生平均吸烟率为3.41%3.41%，烟民队伍年轻化让人担忧。烟民队伍年轻化让人担忧。资料

46、老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)如何才能让青少年远离烟草呢？如何才能让青少年远离烟草呢？应该从三个方面消除烟草对青少年的诱惑。应该从三个方面消除烟草对青少年的诱惑。l首先要杜绝烟草广告和首先要杜绝烟草广告和促销对青少年的诱惑。促销对青少年的诱惑。l其次要禁止文艺影视作其次要禁止文艺影视作品中关于吸烟的镜头和品中关于吸烟的镜头和描写对青少年的诱惑。描写对青少年的诱惑。l最后是成年人要尽量避最后是成年人要尽量避免日常生活中的吸烟行免日常生活中的吸烟行为对青少年的诱惑。为对青少年的诱惑。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)（

47、二）戒烟（二）戒烟1.1.首先向居民讲清楚吸烟的危害，对每个居民进行首先向居民讲清楚吸烟的危害，对每个居民进行吸烟有害健康的健康教育，危害主要见于以上几吸烟有害健康的健康教育，危害主要见于以上几种。把握合适的时机。种。把握合适的时机。资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)l仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。的益处便会显现出来。l戒烟戒烟1 1年，冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降年，冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。一半。l戒烟戒烟5 5年年1515年后，中风的危险性降到从不吸烟

48、者年后，中风的危险性降到从不吸烟者水平。水平。l 戒烟戒烟1010年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。 l戒烟戒烟1515年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似，死年，患冠心病的危险与从不吸烟者相似，死亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。亡的总体危险度恢复到从不吸烟者水平。l因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严因此，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。重健康损害之前戒烟。2.开展相关的宣传教育，告诫戒烟的益处开展相关的宣传教育，告诫戒烟的益处资料老年人保健基础干事常识与技能第四节老年保健内容(村庄卫生技巧人员培训)3.戒烟流程说明戒烟流程说明（1 1）给愿戒烟的人以信心：告诉他们多数吸烟者产）给愿戒烟的人以信心：告诉他们多数吸烟者产生烟草依赖，当他们尝试戒烟时，会遭受强烈