解剖生理课件——心血管系统

1、08 08 心血管系统心血管系统491组成组成：心脏、血管：心脏、血管( (包括动脉、毛细血管包括动脉、毛细血管和静脉和静脉) )和血液。和血液。心脏心脏：血液循环的动力器官：血液循环的动力器官8-1 8-1 心血管系统的组成心血管系统的组成492心血管系统的功能心血管系统的功能运输运输: :将营养物质运送到全身各部组织将营养物质运送到全身各部组织细胞进行新陈代谢，同时又将其代谢产细胞进行新陈代谢，同时又将其代谢产物如物如C02C02、尿素等运送到肺、肾和皮肤、尿素等运送到肺、肾和皮肤排出体外。排出体外。 防卫防卫: :血液内的一些细胞和抗体，能吞血液内的一些细胞和抗体，能吞噬、杀伤及灭活侵入

2、体内的细菌和病毒，噬、杀伤及灭活侵入体内的细菌和病毒，并能中和它们所产生的毒素。并能中和它们所产生的毒素。 内分泌内分泌: :分泌心房肽，有利尿和扩张血分泌心房肽，有利尿和扩张血管的作用管的作用。493纤维层纤维层 浆膜壁层浆膜壁层 浆膜脏层浆膜脏层 肌肉肌肉 内膜内膜心壁构造心壁构造4945左侧面左侧面右侧面右侧面一、心脏一、心脏n肌质器官，外有肌质器官，外有心包心包包裹。包裹。n上部：心基上部：心基n下部：心尖下部：心尖n一环状冠状沟，是心房和心一环状冠状沟，是心房和心室的外表分界。室的外表分界。n两条纵沟，两条纵沟，左右心室的外表左右心室的外表分界。分界。49心腔构造心腔构造房间隔和室间

3、隔：房间隔和室间隔：心腔分为左心腔分为左右互不相通的右互不相通的两半。两半。房室口：房室口：每半分为心每半分为心房和心室房和心室496心脏的血管心脏本身的血液循环称为冠状循环组成：冠状动脉、毛细血管和心静脉 分左右两支，分别由主动脉根部发出，沿冠状沟和左、右纵沟伸延，在心肌内形成丰富的毛细血管网，汇集于心静脉 =右心房。 497心脏的传导系统心脏的传导系统组成组成：特殊的心肌纤维：特殊的心肌纤维功能功能：产生并传导兴奋，使心脏有节律的收：产生并传导兴奋，使心脏有节律的收缩和舒张。缩和舒张。包括包括：窦房结、结间束、房室结、房室束和：窦房结、结间束、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。浦肯野氏纤维。

4、498499二、血管二、血管（一） 血管的种类及构造 血管可分为动脉、毛细血管和静脉 1、动脉：管壁厚，富有收缩性和弹性，出血喷射状，将血液由心脏运向各器官。2、毛细血管：壁薄，仅一层内皮细胞，通透性高，物质交换。 3、静脉：管壁薄，管腔大，出血水流状，四肢和颈部静脉内有静脉瓣(膜)，将全身各部的血液引入心脏。 4910动脉静脉4911血液循环包括血液循环包括体循环体循环和和肺循环肺循环 体循环体循环血液：左心室血液：左心室 主动脉主动脉 全身毛细血管全身毛细血管 腔静脉腔静脉 右心房右心房 肺循环肺循环血液：右心室血液：右心室 肺动脉肺动脉 肺毛细血管肺毛细血管 肺静脉肺静脉 左心房左心房（

5、二）血管分布（二）血管分布491249134914颜色 血红蛋白，深浅 红细胞及其所携带氧气多少。味道 咸味：NaCl腥味：挥发性脂肪酸密度：一般1.051.06之间。与血细胞的数量和血浆的成分有关。渗透压 指溶液中的溶质促使水分子通过半透膜从一侧溶液扩散到另一侧溶液的力量。 0.89%盐水pH：正常人血浆的为7.357.45粘滞性：三、血液（一）理化特性（一）理化特性49151、血浆n淡黄色n90%水分n其它：血浆蛋白、糖类、脂肪、氨基酸、激素、维生素、无机盐等。n血浆蛋白主要：白蛋白球蛋白纤维蛋白原（可溶性）。 n制备：（二）血液组成4916血清当血液流出血管外，血浆中的纤维蛋白原变为不溶

6、的丝状纤维蛋白，使血液凝固成块，其周围析出的透明的淡黄色液体称为血清。制备：与血浆区别：不含纤维蛋白原4917低渗溶液低渗溶液等渗溶液：等渗溶液：渗透压与血浆总渗透压大致相等的溶液。渗透压与血浆总渗透压大致相等的溶液。如：如：0.9%NaCl0.9%NaCl，5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液红细胞皱缩红细胞皱缩红细胞膨胀红细胞膨胀甚至破裂甚至破裂高渗溶液高渗溶液等渗溶液等渗溶液正常正常低渗溶液低渗溶液高渗溶液、低渗溶液高渗溶液、低渗溶液49182、有形成分 1、红细胞-无核、双凹盘型。无核、双凹盘型。p寿命：平均120天（巨噬细胞）p渗透压：与血浆相等，故输液要输等渗液。p低渗溶液、毒素、胆盐和脂

7、溶剂中，细胞膜会破裂而发生溶血。p功能：O2,CO2;维持酸碱平衡p含量（1012/L）：种类；年龄；营养；区域4919造血原料造血原料：氨基酸、Fe2+缺铁：缺铁性贫血成熟因子成熟因子： VitB12、叶酸VitB12、叶酸等缺乏：巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血)造血器官造血器官：红骨髓：红骨髓 原始阶段 幼稚阶段 成熟阶段4920嗜中性白细胞嗜酸性白细胞嗜碱性白细胞有粒白细胞淋巴细胞单核细胞无粒白细胞白细胞2 2、白细胞（、白细胞（ 10109 9/L /L ）49213 3、血小板、血小板（10109 9/L/L）n无色、透明、无核n生理功能n维持修复血管内皮细胞，维护血管壁完整性n止血

8、n参与凝血 n溶解纤维蛋白 4922生理止血：血液从血管流出，正常情况下，数分钟自行停止。 生理止血包括三个过程: (1)小血管受伤后立即收缩，封闭血管； (2)血管内膜下组织损伤，激活血小板，形成血小板栓子，实现初步止血 (3)损伤组织和血管胶原组织激活血浆中凝血因子，启动凝血过程，形成止血栓。 纤维蛋白凝块形成纤维蛋白凝块形成4923血液凝固过程血液凝固过程: :凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白第一步第一步第三步第三步第二步第二步内源性激活途径内源性激活途径外源性激活途径外源性激活途径三个基本步骤：三个基本步骤：凝

9、血酶、凝血酶、CaCa2+2+和因子和因子VIIIVIII4924编号编号 同义名同义名 编号编号 同义名同义名因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原因子因子 凝血酶原凝血酶原因子因子 组织凝血活素组织凝血活素因子因子 CaCa2+2+因子因子 前加速素前加速素因子因子 前转变素前转变素因子因子 抗血友病因子抗血友病因子因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶因子因子 斯图亚特因子斯图亚特因子因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质因子因子 接触因子接触因子因子因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子此外此外, ,凝血因子还有凝血因子还有:PF:PF3 3、激肽释放酶等、激肽释放酶等。凝血因子4925抗凝和促

10、凝措施（一）抗凝或延缓血凝的方法（一）抗凝或延缓血凝的方法 1 1、去除去除CaCa2+2+： CaCa2 2+ +促进凝血促进凝血 草酸钾草酸钾/ /钠钠/ /铵；柠檬酸钠铵；柠檬酸钠 2 2、降低温度降低温度：1010以下，凝血酶活性以下，凝血酶活性下降，下降，延缓延缓血凝。血凝。 3 3、表面光滑表面光滑/ /涂石蜡涂石蜡：可减少血小板：可减少血小板的聚集和破坏，延缓血凝。的聚集和破坏，延缓血凝。49264 4、肝素、肝素 使使抗凝蛋白的活性抗凝蛋白的活性大大增强。大大增强。5 5、搅拌、搅拌搅拌搅拌血小板破裂血小板破裂加快加快纤维蛋白纤维蛋白形成形成，并，并缠绕缠绕在木棒和玻璃球上，形

11、成脱在木棒和玻璃球上，形成脱纤血，不再凝固。纤血，不再凝固。（二）加速血凝的方法（二）加速血凝的方法1 1、加温加温：提高：提高酶酶活性，加速血凝；活性，加速血凝；2 2、接触、接触粗糙面粗糙面，促使，促使血小板解体血小板解体释放释放凝凝血因子；血因子；3 3、维生素、维生素K K，促进，促进凝血酶原前体凝血酶原前体和和凝血凝血因子因子形成，具有形成，具有加速血凝加速血凝和和止血止血作用作用。4927人类的血型人类的血型血型血型: :指红细胞膜上指红细胞膜上特异抗原类型特异抗原类型。 分为分为血型和血型和血型血型4928血型与输血原则 ABO ABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体血型

12、血型RBCRBC上的上的凝集原凝集原血清中的血清中的凝集素凝集素A AB BABABOOA AB BA A和和B B无无抗抗B B抗抗A A抗抗A A和抗和抗B B无无ABOABO血型血型4929RhRh阳性阳性红细胞膜上含红细胞膜上含RhRh因子因子RhRh阴性阴性红细胞膜上不含红细胞膜上不含RhRh因子因子RhRh血型系统血型系统RhRh血型的特点：血型的特点：汉族人口汉族人口99%99%以上为以上为RhRh阳性；阳性；49304931抗B凝集素 抗A凝集素输血的原则输血的原则输血前必须输血前必须鉴定血型鉴定血型；同型血相输；同型血相输；交叉配血试验。交叉配血试验。供血者供血者受血者受血者

13、红细胞红细胞红细胞红细胞血清血清血清血清主侧主侧次侧次侧4932血量：约占体重6-8%一次失血 房室结房室结 房室束房室束 浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维8-2 心血管系统生理4934正常情况下正常情况下 a)a)窦房结：窦房结：心脏搏动心脏搏动正常起博点正常起博点 b)b)其它其它自律细胞受窦房结控制，起到自律细胞受窦房结控制，起到传导兴奋传导兴奋作用，称为作用，称为潜在起博点潜在起博点。异常情况下异常情况下窦房结窦房结传导传导阻滞阻滞或其它或其它自律组织自律组织自律自律性性增高增高 心室则此跳动心室则此跳动这些原来这些原来潜在起搏点潜在起搏点变成变成异常起搏部异常起搏部位位, ,称为称为异位起博

14、点异位起博点。 49352 2、兴奋性兴奋性3 3、传导性：传导性：心肌细胞传导兴奋的特心肌细胞传导兴奋的特性性 心肌一处兴奋心肌一处兴奋 兴奋部位兴奋部位-静息部位静息部位 电位差电位差 局部电流局部电流 心肌细胞之间通过心肌细胞之间通过闫盘闫盘（电阻小）传递（电阻小）传递电流电流49362.2.兴奋在心脏内的传导过程和特点兴奋在心脏内的传导过程和特点1 1）心脏起搏点）心脏起搏点 兴奋兴奋 窦房结窦房结窦房结周边细胞窦房结周边细胞临临近心房肌细胞近心房肌细胞2 2）兴奋在心房内传播）兴奋在心房内传播 心房肌心房肌 0.3-0.5m/s0.3-0.5m/s 连接窦房结和房室结的连接窦房结和房

15、室结的结间束结间束 1m/s1m/s 两心房几乎同时收缩两心房几乎同时收缩49373 3）房室结的单向传导和延搁作用）房室结的单向传导和延搁作用 心脏兴奋的传导具有心脏兴奋的传导具有单方向性单方向性 兴奋由心房兴奋由心房 房室结房室结 心室心室 唯一通道唯一通道 房室结传导兴奋房室结传导兴奋缓慢缓慢，使，使兴奋兴奋经过房室结经过房室结时有一段时有一段延搁延搁，称为，称为房室延搁房室延搁。 使心室的兴奋总是落后于心房使心室的兴奋总是落后于心房4 4）浦肯野系统兴奋的传导）浦肯野系统兴奋的传导 由由房室束房室束和和浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维组成组成 将兴奋由将兴奋由房室结房室结传到传到心室肌心室肌

16、5 5）兴奋在心室肌的传导）兴奋在心室肌的传导 由心肌细胞本身通过局部电流机制传导由心肌细胞本身通过局部电流机制传导4938（二）心动周期与心率（二）心动周期与心率 1.1.心动周期心动周期 心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。 通常指心室活动的周期（一次心跳）通常指心室活动的周期（一次心跳）2 2、心率、心率 心脏每分钟搏动的次数心脏每分钟搏动的次数小型动物的心率比大型动物快，种类（禽小型动物的心率比大型动物快，种类（禽 畜畜）、年龄（幼、年龄（幼 老）、性别（雄老）、性别（雄 雌雌） 、不同生、不同生理情况下（活动理情况下（活动 安静安静）49393

17、.3.心脏泵血过程心脏泵血过程 每一心动周期，心脏每一心动周期，心脏射血一次射血一次。 射血过程划分为几个时期：射血过程划分为几个时期： （1 1）心房收缩期）心房收缩期 左右心房同时收缩，房室瓣打开，心室舒张 （2 2）心室收缩期）心室收缩期 心房舒张、心室收缩，心室和动脉间半月瓣打开 （3 3）间歇期）间歇期 心房、心室均舒张 49404941由于心房的收缩和舒张对心脏由于心房的收缩和舒张对心脏射血意义不大射血意义不大 所以一般以心室的舒缩为标志所以一般以心室的舒缩为标志心舒期：心室舒张期心舒期：心室舒张期心缩期：心室收缩期心缩期：心室收缩期心率心率 影响影响 心动周期心动周期 4942（

18、三）心音（三）心音 心脏收缩舒张时，心脏收缩舒张时，瓣膜关闭瓣膜关闭和和血液血液撞击撞击心室壁心室壁和和动脉根部动脉根部引起引起振动振动。通通- -塔塔两个声音两个声音通通第一心音第一心音心缩期心缩期音调低、持续时间长音调低、持续时间长 塔塔- -第二心音-心舒期 音调高、持续时间短音调高、持续时间短4943（四）心输出量及影响因素（四）心输出量及影响因素心输出量心输出量 (1)(1)每搏输出量每搏输出量每个心室每次搏动的射血量每个心室每次搏动的射血量(2)(2)每分输出量每分输出量 = = 心率心率每搏输出量每搏输出量每个心室每分钟射出的血量每个心室每分钟射出的血量 心输出量心输出量 = =

19、每分输出量每分输出量4944 心输出量心输出量 心率心率和和每搏输出量每搏输出量 影响影响 静脉回流量静脉回流量 心室肌收缩力心室肌收缩力49451 1）静脉回流量）静脉回流量 心率不变、静脉回心率不变、静脉回流量大流量大 心室充盈量大、心肌心室充盈量大、心肌受牵拉程度度大，受牵拉程度度大，收缩力量愈大收缩力量愈大 心输出量大心输出量大 2 2）心肌收缩能力）心肌收缩能力 静脉回流量静脉回流量 心舒末期容积心舒末期容积 不变不变 心肌收缩力量心肌收缩力量 每搏输出量每搏输出量4946 心脏心脏 自动地自动地调节调节并并平衡平衡 心输出量心输出量和和静脉回流量静脉回流量 这种自身调节不需要这种自

20、身调节不需要神经和神经和体液体液参与，称为参与，称为心脏定律心脏定律 心脏定律对心脏定律对机体机体很重要很重要 尤其是在尤其是在心率过速心率过速时，每搏时，每搏搏出量反而下降的原因即在搏出量反而下降的原因即在于此。于此。49473 3）心率）心率 每搏输出量不变每搏输出量不变 心率增加心率增加每分输出量增多每分输出量增多 但心率增加，只能在一定范但心率增加，只能在一定范围内才能使心输出量增多。围内才能使心输出量增多。why？4948心率过快心率过快 心脏耗能过多心脏耗能过多心肌收缩力心肌收缩力心动周期时间缩短心动周期时间缩短 心室充盈心室充盈时间时间 每搏输出量每搏输出量4949二、血管生理二

21、、血管生理1 1、血压、血压-动脉血压动脉血压血液在血管内流动对血液在血管内流动对单位面积血管壁单位面积血管壁的的侧侧压力压力。单位：千帕。单位：千帕u收缩压：收缩压：心室收缩动脉压 动脉压的最高值u心舒压：心舒压：心室心室舒张舒张动脉压动脉压心舒心舒末期，末期，血压的血压的最低值最低值( (血管弹性回缩，反映外周阻力大小）血管弹性回缩，反映外周阻力大小）收缩压和舒张压之差称收缩压和舒张压之差称脉搏压脉搏压4950(1)(1) 每博输出量每博输出量： 每博输出量每博输出量，收缩期收缩期动脉压动脉压 反之反之 收缩压收缩压。(2)(2)心率心率：每搏输出量和外周阻力不变：每搏输出量和外周阻力不变

22、 心率心率, , 动脉血量动脉血量血压血压 (3)(3)外周阻力外周阻力：如果心输出量不变：如果心输出量不变 外周阻力外周阻力舒张压舒张压 (4)(4)动脉管壁弹性动脉管壁弹性：可：可缓冲缓冲动脉压的波动。动脉压的波动。 弹性降低弹性降低 舒张压降低舒张压降低2.2.影响血压因素影响血压因素 4951(5)(5)循环血量与血管系统容量的比例循环血量与血管系统容量的比例： 大失血大失血循环血量循环血量P PA A 补充血量补充血量 药物过敏、细菌毒素药物过敏、细菌毒素血管容积血管容积 P PA A（血管收缩药）（血管收缩药） 去甲肾上腺素去甲肾上腺素血管收缩血管收缩血压血压 49520923 3

23、、动脉脉搏、动脉脉搏 1 1）动脉脉搏形成）动脉脉搏形成 每个心动每个心动周期周期中，动脉内的中，动脉内的压力压力发生周期发生周期性变化性变化， 使使动脉血管发生波动动脉血管发生波动，形成，形成动动脉脉搏。脉脉搏。2 2）动脉脉搏意义）动脉脉搏意义频率；幅度等频率；幅度等 = =心血管系统功能状态心血管系统功能状态 动脉检查动脉检查： 牛：尾动脉牛：尾动脉/ /颌外静脉颌外静脉 马：颌外动脉马：颌外动脉 羊羊/ /小动物：股动脉小动物：股动脉49534. 4. 静脉血压静脉血压静脉血压：静脉血压：血液在静脉内流动对血液在静脉内流动对血管壁血管壁的的侧压力侧压力 血压（血压（下降下降） 动脉毛细

24、血管静脉右心房（接近 0）通常将右心房和胸腔大静脉的血压，称通常将右心房和胸腔大静脉的血压，称为为中心静脉压中心静脉压各器官静脉的血压称为各器官静脉的血压称为外周静脉压外周静脉压 4954 平卧时平卧时全身静脉与心脏处于同一水平全身静脉与心脏处于同一水平，血液重力对静脉回心血量影响不大，血液重力对静脉回心血量影响不大, ,各处静水压相同各处静水压相同 由卧位转为由卧位转为立位立位，心脏水平以下静脉，心脏水平以下静脉扩张，可多容纳扩张，可多容纳500ml500ml血液，静脉回血液，静脉回心血量心血量 在在高温环境高温环境中站立不动，可引起头晕中站立不动，可引起头晕甚至昏厥甚至昏厥 长期卧床长期卧床的病人突然站立时，可发生的病人突然站立时，可发生昏厥昏厥49551 1）外周静脉压中心静脉压）外周静脉压中心静脉压 静脉对血流的阻力静脉对血流的阻力 静脉回心血量静脉回心血量2）骨骼肌骨骼肌 的挤压的挤压作用作用 肌肉收缩肌肉收缩 挤压静脉挤压静脉 回流回流 骨骼肌舒张：骨骼肌舒张：微静脉和毛细血管血液 静脉