结核性腹膜炎38例临床护理效果

1、结核性腹膜炎38例临床护理效果【摘要】目的探讨结核性腹膜炎临床护理方法与疗效。方法回顾性总结分析我院2011年9月一一2012年10月，收治38结核性腹膜炎护理资料。结果本组38例结核性腹膜炎患者，采取对症治疗及有效的科学的护理措施，治愈好转的有38例，未出现1例并发症肠梗阻及肠穿孔等。结论正确的治疗措施和合理有效护理，是提高治愈率，减少并发症的关键。【关键词】结核性腹膜炎；护理结核性腹膜炎，是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。绝大多数继发于其它结核病灶（肠结核、肠系膜淋巴结核、盆腔结核等），儿童及青壮年易患，女性略多于男性。此病病程长，易复发，可引起肠梗阻、不孕等并发症，因此，早诊断、早

2、治疗及采取有效护理措施，对预后起着关键作用。先将我院2011年9月一一2012年10月收治的38例结核性腹膜炎患者的临床观察及护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年9月一一2012年10月，收治的38例结核性腹膜炎作为研究对象，男性14例，女性24例，年龄16-60岁，平均年龄（28.3士2.4）岁。其中渗出型（腹水型）15例，男性6例，女性9例；粘连型19例，男性7例，女性12例;干酪型3例，男性1例，女性2例。混合型1例女性。1.2患病表现1.2.1长期发烧伴乏力、消瘦、盗汗、腹痛，腹痛多位于脐周或下腹部，少数患者全腹痛。时常腹胀与腹泻，粪便多为糊状，每日数次。1

3、22触摸腹壁有种揉面感觉，疼痛较轻腹部胀大（腹水）。有时腹部触到大小不一，边缘不整，质偏硬的包块。并发肠梗阻时可见肠型。123x线平片检查腹部可见钙化灶，有肠结核的x线表现。1.3治疗方法1.3.1联合应用链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸钠（pas）,疗程2年或更长。如效果不好，也可选用利福平乙胺丁醇等抗痨药。1.3.2结核中毒症状严重者可选用肾上腺皮质激素。1.3.3腹水严重者可每周抽水2次。抽水后腹腔直接注入地塞米松及异烟肼。1.3.4辅助物理疗法，加强水吸收、减少粘连形成。1.3.5手术治疗，适用于肠穿孔、肠梗阻及肠瘘患者。2病情观察2.1严密观察患者体温、腹痛、腹胀、大小便、乏力、消瘦、贫

4、血、盗汗、脉搏、呼吸、血压等症状，并监控血常规、血沉、腹部b超和胃肠x线检查指标。结核性腹膜炎患者午后低热，中毒及急性期重症患者，一般体温高达38.5C-39.5C。粪便多为糊状，每日数次，多数患者，伴有腹痛或腹胀，多位于脐周、下腹.少数在全腹。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛，应及时报告医生给予及时处理2.2用药观察由于结核性腹膜炎，长期服用抗痨药，抗痨药物往往副反应明显，用药过程中，常见恶心、呕吐、关节痛、转氨酶升高、高尿酸血症、皮疹等，同时肝、肾、听力胃肠道等有不同程度的损害，应定期检查肝肾功能及听力，如发现有异常现象，第一时间内，要报告医生及时调整药物、药量。尤其对应用激素治疗的患

5、者，更加注意其药物的副作用观察，定期检查血压、血糖及大便潜血，防止并发症的发生。2.3腹水观察结核性腹膜炎，伴有大量腹水时，需要腹腔穿刺，放腹水或下管引流。腹水为渗出液，呈草黄色，少数患者为血性、乳糜性或胆固醇性。每次放水量1000ml-3000ml，要注意观察引流管通畅情况，如有管道堵塞，要及时冲洗，必要时更换。并详细记录积液的性状、颜色及引流量。2.4并发症观察结核性腹膜炎，常见的并发症有肠梗阻、肠穿孔及肠瘘，女性患者盆腔结核累及到卵巢、输卵管、子宫导致不孕。密切观察腹痛的性质，对骤急腹痛，提示腹内其他结核病灶破溃或穿孔。如患者突发的腹胀、恶心、呕吐及无排便、无排气提示胃肠梗阻症状。要严密观察患者病变情况，发现异常