第一章解表剂

1、第一章 解表剂概念概念一、含义（解表药、解表、表证）二、立法依据 内经内经：“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”三、作用：1.发汗 刺激汗腺，表邪随汗而解2.解肌 宣开肌腠，使表邪外出3.透疹 引导麻毒向外透发分类与适应证分类与适应证1. 辛温解表 祛风散寒胜湿（风寒、风湿 表证） 代表方：麻黄汤、桂枝汤、 小青龙汤、九味羌活汤、止 嗽散2. 辛凉解表 疏风清热、透疹（风热表证） 代表方：银翘散、桑菊饮、麻 杏甘石汤3. 扶正解表 散表助正（正虚外感） 败毒散、参苏饮使用注意使用注意1.不宜久煎，以免药性耗散。2.宜温服，服后避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持续微汗为

2、佳，若汗出不彻则病邪不解，汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥，即停服，不必尽剂。3.禁食生冷、油腻之品。4.表邪未尽，而又见里证者，一般原则应先解表，后治里；表里并重者，则当表里双解。5.外邪已入于里，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。第一节第一节 辛温解表辛温解表麻黄汤麻黄汤伤寒论伤寒论张仲景【组成组成】麻黄汤麻麻黄黄三两(9g) 桂桂枝枝二两(6g)杏杏仁仁七十个(6g)炙甘草炙甘草一两(3g）【用法用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（水煎服，温覆取微寒）。【主治主治】外感风寒表实证（太阳伤寒证）风寒束表麻

3、黄汤卫阳被遏恶寒，发热，无汗营阴郁滞头痛，周身疼痛肺气失宣咳喘舌苔薄白，脉浮紧【病机病机】外感风寒，肺气失宣【功用功用】发汗解表，宣肺平喘麻黄汤【方解方解】 君君：麻黄 发汗解表； 宣肺平喘麻黄汤“寒邪在经寒邪在经，表，表实而腠密者，实而腠密者，则非桂枝所能独散则非桂枝所能独散，必必专麻黄以发汗专麻黄以发汗 ” ”臣：桂枝 解肌发表，助麻黄解表； 温通经脉麻黄汤 麻黄善行卫分，桂枝色赤入营。麻黄善行卫分，桂枝色赤入营。君臣相须为用，一发卫气之遏以开腠理，君臣相须为用，一发卫气之遏以开腠理，一透营分之郁以行涩滞。使邪气去，表一透营分之郁以行涩滞。使邪气去，表气和。气和。佐：杏仁 降利肺气使：炙甘

4、草 调和药性麻黄汤与麻黄相配，一宣一降，恰适肺与麻黄相配，一宣一降，恰适肺性，以复肺气之宣降，加强宣肺平性，以复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功喘之功【运用运用】1.1. 辨证要点：辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。2.2.加加减运减运用：用：o若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；o若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；o若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；o兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泄郁热。麻黄汤3.现代运用：o感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属“风寒表实证”者。4. 使用注意：o体虚外感、表虚自汗及失血者不宜使用。

5、麻黄汤“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而召祸。故投之恰当，一战成功，不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。用之发表，可一而不可再。” ” 【方歌方歌】 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施， 发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。麻黄汤【附方附方】u 麻黄加术汤金匮要略 组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术 功效：发汗解表，散寒祛湿 主治：风寒夹湿痹证。身体烦痛，无汗等。 u麻黄杏仁薏苡甘草汤金匮要略 组成：麻黄、杏仁、薏苡仁、炙甘草 功效：发汗解表，祛风除湿 主治：风湿在表，湿郁化热证。一身尽疼，发热，日晡所剧者。麻黄

6、汤u 大青龙汤伤寒论 组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、石膏、生姜、大枣 功效：发汗解表，兼清理热 主治：外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗， 烦躁，口渴，脉浮紧。 u三拗汤太平惠民和剂局方 组成：麻黄、杏仁、甘草 功效：宣肺解表 主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸 闷。u华盖散博济方 组成：紫苏子、麻黄、杏仁、陈皮、桑白皮、赤茯苓、甘草 功效：宣肺解表，祛痰止咳 主治：素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈痞满， 鼻塞 声重，恶寒发热，苔白润，脉浮紧。麻黄汤张仲景桂枝汤桂枝汤伤寒论伤寒论桂枝桂枝三两(9g) 芍药芍药三两(9g)炙炙甘草甘草二两

7、(6g)生姜生姜三两(9g) 大枣大枣十二枚 (3g) 【组成组成】桂枝汤【用法用法】上五味， “口父”咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促期间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。桂枝汤【主证主证】外感风寒表外感风寒表虚虚证证【病机病机】外感风寒，营卫不和【治法治法】解肌发表，

8、调和营卫桂枝汤风（寒）客表风（寒）客表营卫不和营卫不和卫中邪气卫中邪气( (风寒风寒) )强强营阴外泄，耗散不足营阴外泄，耗散不足头痛，身热，汗出恶风，舌淡苔白，脉浮缓头痛，身热，汗出恶风，舌淡苔白，脉浮缓“以卫气不共营气谐和故尔以卫气不共营气谐和故尔”“卫强营弱卫强营弱”【方解方解】 君：君：桂枝 解肌发表 助卫实表（卫强） 臣臣：白芍 益阴敛营（营弱）桂枝汤 “风邪在表又缓而腠理疏者，则必以风邪在表又缓而腠理疏者，则必以桂枝解其肌桂枝解其肌” ” 二药一散一收，一治卫强，一治营弱，散二药一散一收，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补。桂多，则有过汗之弊；芍重，中有收，汗中寓补。桂多，则有

9、过汗之弊；芍重，则有敛邪之虞。二药等量相伍，使祛邪而不伤正，则有敛邪之虞。二药等量相伍，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和。敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和。佐：生姜 助桂枝解表散邪 和胃降逆止呕 大枣 助芍药益阴敛营 滋脾生津以助汗源使：炙甘草 调和药性桂枝汤调和营卫调和营卫调和脾胃调和脾胃与桂枝配伍，与桂枝配伍，“辛甘化阳辛甘化阳” ” ，以助卫阳，以助卫阳 与芍药配伍，与芍药配伍，“酸甘化阴酸甘化阴”，以和营血，以和营血 【运用运用】1.辨证要点：恶风，发热，汗出，脉浮缓。2.加减运用：o恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉；o体质素虚者，可加黄芪；o兼见咳喘者，宜加杏仁、

10、苏子、桔梗。桂枝汤3. 现代运用：o感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属“营卫不和”者。4. 使用注意：o外感风寒表实无汗者禁用。o禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。桂枝汤【方歌方歌】 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮， 解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。桂枝汤【附方附方】u 桂枝加葛根汤伤寒论 组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、葛根 功效：解肌发表，升津舒筋 主治：风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼 项背 强而不舒者。 u 桂枝加厚朴杏子汤伤寒论 组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、炙厚朴、杏仁 功效：解肌发表，降气平喘 主治：宿有喘

11、病，又感风寒而见桂枝汤证者；或风寒表证 误用下剂后，表证未解而微喘者。桂枝汤u桂枝加桂汤伤寒论 组成：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣 功效：温通心阳，平冲降逆 主治：心阳虚弱，汗水凌心之奔豚。太阳病误用温针或因发汗太过而发奔豚气， 从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。 u 桂枝加芍药汤伤寒论 组成：桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜 功效：温脾和中，缓急止痛 主治：太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。桂枝汤【类方比较类方比较】试比较麻黄汤与桂枝汤之异同。（组成、功用、主治、配伍）麻黄汤桂枝汤 均为辛温解表剂，具解表散寒之功，用治外均为辛温解表剂，具解表散寒之功，用治外感风寒表证，以发热恶寒，头痛，苔

12、薄脉浮为特征感风寒表证，以发热恶寒，头痛，苔薄脉浮为特征 麻麻黄汤以麻桂相须为用，发汗散寒力强；佐黄汤以麻桂相须为用，发汗散寒力强；佐以杏仁，宣降肺气而平喘，为辛温发汗之重剂。以杏仁，宣降肺气而平喘，为辛温发汗之重剂。适用于外感风寒表实证，病机为卫遏营郁，肺气适用于外感风寒表实证，病机为卫遏营郁，肺气失宣，以恶寒发热，无汗而喘脉，浮紧者为辨证失宣，以恶寒发热，无汗而喘脉，浮紧者为辨证要点。要点。 桂枝汤以桂、芍相制而用，发汗解表之力较桂枝汤以桂、芍相制而用，发汗解表之力较逊，并善调和营卫。适用于外感风寒表虚证，其逊，并善调和营卫。适用于外感风寒表虚证，其病机为外感风寒，营卫不和，以发热头痛，汗

13、出病机为外感风寒，营卫不和，以发热头痛，汗出恶风，浮缓为证治要点。恶风，浮缓为证治要点。张元素九味羌活汤九味羌活汤此事难知此事难知【组成组成】九味羌活汤羌羌活活一两半(9g) 防风防风一两半(9g)苍术苍术一两半(9g)细辛细辛五分(3g)川芎川芎一两(6g) 香白芷香白芷一两(6g)生地黄生地黄一两(6g)黄芩黄芩一两(6g)甘草甘草一两(6g) 【用法用法】上“口父”咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之（现代用法：水煎温服）。九味羌活汤【主治主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。 风寒湿邪 肌表经络 热邪内蕴，阴津略伤 口苦微渴腠理闭塞卫阳被遏恶寒发热无 汗气血不利经

14、气不舒头痛项强肢体酸痛九味羌活汤【病机病机】外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。【治法治法】发汗祛湿，兼清里热。九味羌活汤【方解方解】 君：君：羌活祛上焦及表部风寒湿邪 臣：臣：防风祛风除湿，散寒止痛 苍术发汗祛湿，防湿内侵 佐：佐：细辛 白芷 川芎 生地、黄芩清泄里热，又防辛温燥烈伤阴 使：甘草调和诸药九味羌活汤重在解表散风寒，兼祛湿邪利关节止痹痛散寒祛风宣痹止痛【方解】君：羌活 太阳经臣：防风 风药中之润剂 苍术 太阴经佐：细辛 少阴经 白芷 阳明经 川芎 厥阴经 生地 黄芩 少阳经使：甘草九味羌活汤发汗祛湿兼清里热【运用运用】1.辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。2.加减运

15、用：o若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去苍术、细辛；o如肢体关节痛剧者，加独活、威灵仙、姜黄；o湿重胸满者，可去生地，加枳壳、厚朴；o无口苦微渴者，酌减生地、黄芩；o里热甚而烦渴者，酌加石膏、知母九味羌活汤3. 现代运用：o感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属“外感风寒湿邪，兼有里热”者。4. 使用注意：o风热表证及阴虚内热者不宜使用本方。5. 服法与剂型：o汤剂：治外感风寒湿邪，兼有里热者 “若急汗热服，以羹粥投之； 缓汗温服，而不用汤投之也。”o丸剂：治疗痹证。九味羌活汤【方歌方歌】 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄， 发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。九味羌活汤【附方附方】u 大

16、羌活汤此时难知 组成：羌活、独活、防风、细辛、防己、 黄芩、黄连、苍术、炙甘草、白术、知母、川芎、地黄 功效：发散风寒，祛湿清热 主治：外感风寒湿邪兼有里热证。头痛身重，发热恶寒，口干烦满而渴，舌苔白腻，脉浮数。九味羌活汤张仲景小青小青龙汤龙汤伤寒论伤寒论【组成组成】小青龙汤麻麻黄黄三两(9g) 芍芍药药三两(9g)细细辛辛三两(6g)干干姜姜三两(6g)炙甘炙甘草草三两(6g)桂桂枝枝三两(9g)五味五味子子半升(6g)半夏半夏半升(9g) 【用法用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升（现代用法：水煎，温服）。【主治主治】外寒里饮证。o主主症：症：

17、恶寒发热，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，舌苔白滑，脉浮o兼兼症：症：头面四肢浮肿，身体沉重，干呕小青龙汤【病机病机】外感风寒，寒饮内停之证。【治法治法】解表散寒，温肺化饮。小青龙汤伤寒表不解（外感风寒表实）引动引动招致招致麻黄汤证心下有水气（水饮内停）咳喘痰多清稀（宣降失常）胸膈满闷 （阻滞气机）干呕 （肺胃不和）【方解方解】君：君：麻黄臣：臣：桂枝佐：佐：芍药君：君：干姜温肺化饮臣臣：细辛温肺散饮，兼可解表佐：佐：五味子敛肺止咳 半夏燥湿化饮佐使：佐使：炙甘草益气和中，调和诸药一温一散一燥，三者相配，增强化饮之功小青龙汤发散风寒，兼可宣肺调和营卫，散邪而不伤正解解表表化化饮饮【运用运用】

18、1.辨证要点：恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮。2.加减运用：o外寒证轻者，可去桂枝，麻黄改用炙麻黄o兼有热象而出现烦躁者，加生石膏、黄芩o兼喉中痰鸣，加杏仁、射干、款冬花o若鼻塞，清涕多者，加辛夷、苍耳子o兼水肿者，加茯苓、猪苓小青龙汤3. 现代运用：o慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属“外寒里饮证”者。4. 使用注意：o阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。小青龙汤【附方附方】u 射干麻黄汤金匮要略 组成：射干、麻黄、生姜、细辛、紫苑、 款冬花、大枣、半夏、五味子 功效：宣肺祛痰，下气止咳 主治：痰饮郁结，气逆喘咳证

19、。咳而上气， 喉中有水鸡声。小青龙汤【方歌方歌】 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从， 芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。小青龙汤第二节第二节 辛凉解辛凉解表表吴鞠通银翘散银翘散温病条辨温病条辨【组成组成】银翘散连连翘翘一两(30g) 银银花花一两(30g)苦桔苦桔梗梗六钱(18g)薄薄荷荷六钱(18g)竹竹叶叶四钱(12g)生甘生甘草草五钱(15g)芥穗芥穗四钱(12g)淡豆淡豆豉豉五钱(15g)牛蒡子牛蒡子六钱(18g) 【用法用法】上杵为散。每服六钱（18g），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一

20、服；病不解者，作再服（现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减）。【主治主治】温病初起外感风热 银翘散风热犯卫 发热，微恶风寒，头痛，无汗 或有汗不畅热壅成毒 咽喉红肿热痛（早期热毒表现）邪热伤津 口渴或不渴舌 舌尖红，苔薄白或微黄脉 浮数【病机病机】温病初起，邪在卫分。【治法治法】辛凉透表，清热解毒。银翘散【方解方解】君：银花 连翘 臣：薄荷 牛蒡子 荆芥穗 淡豆豉佐：芦根 淡竹叶 桔梗 佐使：甘草 调和诸药，清利咽喉银翘散辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽疏散风热，清利头目，解表利咽清热生津，化痰宣肺发散表邪，透热外出【运用运用】1.辨证要点：发热，微恶寒，咽痛，口渴， 脉浮数。2.加减运用

21、：o咳甚者，为伤津较甚，加天花粉o项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参o衄者，去荆芥穗、淡豆豉，加白茅根、侧柏炭、栀子o咳者，加杏仁o胸膈闷者，加藿香、郁金银翘散3. 现代运用：o感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性腮腺炎等属“温病初起，邪郁肺卫”者。皮肤病如湿疹、荨麻疹、疮痈疖肿等。4. 使用注意：o外感风寒及湿热病初起禁用。o不宜久煎。银翘散【方歌方歌】 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。银翘散吴鞠通桑菊饮桑菊饮温病条辨温病条辨【组成组成】桑菊饮桑桑叶叶二钱五分(7.5g) 菊菊花花一钱(3g)杏杏仁仁

22、二钱(6g)连连翘翘一钱五分(5g)薄薄荷荷八分(2.5g)桔桔梗梗二钱(6g)生甘生甘草草八分(5g)苇根苇根二钱(6g) 【用法用法】水二杯，煮取一杯，日二服（现代用法：水煎温服）。【主治主治】风温初起，表热轻证。风热犯肺（为主） 咳嗽咳嗽风热犯卫（轻证） 微恶风发热微恶风发热邪热伤津（早期） 微渴微渴 脉浮数脉浮数桑菊饮【病机病机】风温初起，邪在肺卫【治法治法】疏风清热，宣肺止咳桑菊饮【方解方解】 君：桑叶清肺止咳 菊花清利头目 臣：薄荷疏散风热 杏仁肃降肺气 桔梗开宣肺气佐：连翘清热解毒 芦根清热生津使：甘草调和诸药桑菊饮疏散风热【运用运用】1.辨证要点：咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。

23、2.加减运用：o若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母o若咳嗽较频，是肺热甚，可加黄芩o若咳痰黄稠，咯痰不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母o咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、丹皮o若口渴甚者，加天花粉o兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根桑菊饮3. 现代运用：o感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属“风热犯肺或肝经风热”者。4. 使用注意：o肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻o风寒咳嗽，不宜使用o不宜久煎桑菊饮【方歌方歌】 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶， 清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。桑菊饮【类方鉴别类方鉴别】银翘散（辛凉平剂）银翘散（辛凉平剂）桑菊饮（辛凉轻剂）桑

24、菊饮（辛凉轻剂）组成同连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根异银花、竹叶、牛蒡子、荆芥穗、淡豆豉桑叶、菊花、杏仁功用同辛凉解表异解表透热之力较强，又能清热解毒肃肺止咳之力较优，解表透热之力较弱主治同风热表证异温病初起，热重无汗或有汗不畅，表证较重风温初起，表热较轻，咳嗽较重桑菊饮张仲景麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论伤寒论【组成组成】麻杏甘石汤麻麻黄黄四两(9g) 杏杏仁仁五十个(9g)炙甘草炙甘草二两(6g)石石膏膏半斤(18g)【用法用法】上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升（现代用法：水煎温服）。【主治主治】外感风邪，邪热壅肺证。 外感风邪郁久化热麻

25、杏甘石汤热壅于肺 咳逆气急热伤津液 口渴表里有热 身热不解，脉浮数【病机病机】表邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降【治法治法】辛凉疏表，清肺平喘麻杏甘石汤【方解方解】君：麻黄 辛苦温、宣肺平喘 石膏 辛甘大寒、清肺邪热 臣：杏仁 利肺平喘 佐使：炙甘草 调和诸药、益气和中麻杏甘石汤相制为用？本方石膏为麻黄用量之一倍使麻黄走表之性减，而偏入肺，重在宣肺，二者配伍，石膏倍于麻黄，不失为辛凉之剂，麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄则清解肺热而不凉遏；二者宣肺平喘，清肺邪热，而不留邪。为相制之用。【运用运用】1.辨证要点：发热、喘咳、苔薄黄、脉数。2.加减运用o如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，

26、并酌加桑白皮、黄芩、知母o表邪偏重，无汗而恶寒，宜减轻石膏用量，酌加薄荷、苏叶、桑叶o痰多气急，可加葶苈子、枇杷叶o痰黄稠、胸闷者，宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗麻杏甘石汤3. 现代运用o感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属“表邪未尽，热邪壅肺”者。4. 使用注意o风寒咳嗽、痰热壅盛者，不宜使用。麻杏甘石汤【附方附方】u 越婢汤金匮要略 组成：麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣 功效：发汗利水 主治：风水夹热证。恶风，一身悉肿，脉 浮不渴，续自汗出，无大热者。麻杏甘石汤【方歌方歌】 仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良， 邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。麻杏甘石汤【类方鉴别类方

27、鉴别】麻杏甘石汤麻杏甘石汤麻黄汤麻黄汤组成同麻黄、杏仁、炙甘草异石膏桂枝功用同止咳平喘异清热宣肺力大，兼以发表发汗解表力强，兼以平喘主治同肺失宣降之咳喘异邪热入里，壅遏于肺，身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉滑数风寒束表，肺气失宣，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧麻杏甘石汤麻黄石膏用量比例麻黄石膏用量比例方方麻黄石膏用量麻黄石膏用量比例比例主要功效主要功效大青龙汤1:1麻黄主要是散邪（风寒）越婢汤3:4宣肺力大，全方治风水为主麻杏甘石汤1:2麻黄宣肺平喘，全方清热为主第三节第三节 扶正解扶正解表表陈师文败毒散败毒散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成组成】败毒散柴柴胡胡 前胡前胡

28、川芎川芎枳壳枳壳羌活羌活独活独活茯茯苓苓桔梗桔梗人参人参甘草甘草各三十两(900g) 【用法用法】上为粗末。每服二钱（5g），水一盏，加生姜、薄荷各少许，同煎七分，去滓，不拘时候，寒多则热服，热多则温服（现代用法：作汤剂煎服，用量按原方比例酌减）。【主治主治】气虚，外感风寒湿表证。正气素虚外感风寒湿邪败毒散郁于肌表犯肺舌苔白腻脉浮而按之无力【病机病机】正气素虚，又感风寒湿邪。【治法治法】散寒祛湿，益气解表败毒散【方解方解】君：羌活、独活 辛温发散，祛风寒湿邪 臣：川芎、柴胡 宣通肌表，散邪止痛佐：桔梗、枳壳 宣肺降气，宣利肺气 前胡、茯苓 祛痰渗湿，化痰止咳 人参 1. 扶正祛邪 2. 散中有

29、补佐使：甘草 调和诸药，益气和中败毒散【运用运用】1.辨证要点：僧寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力。2.加减运用：o若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风o气虚明显者，可重用人参，或加黄芪o湿滞肌表经络肢体酸楚痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己o咳嗽重者，加杏仁、白前o痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加白芍、木香。败毒散3. 现代运用：o感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等属“外感风寒湿邪兼气虚”者。3. 使用注意：o外感风热及阴虚外感者忌用。o时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾不可用。败毒散【附方附方】u 荆防败毒散摄生众妙方 组成：羌活、柴胡、前胡、独活、枳壳、茯苓、 荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草 功效：发汗解表，消疮止痛 主治：疮肿初起。红肿疼痛，恶寒发热，无汗不 渴，舌苔薄白，脉浮数。u 仓禀散普济方 组成：人参、茯苓、甘草、前胡、川芎、羌