2020年医学高级职称神经内科学全真模拟试题8

1、2020 医学高级职称:神经内科学全真模拟试题8第 1 题：单选题 （本题 1 分）治疗全面强直- 阵挛发作，如突然停药可引起A.失神发作B.失眠C精神委靡D.抗癫儿用药量增加E癫儿持续状态【正确答案】 ： E第 2 题：单选题 （本题 1 分 ）男， 17 岁。头痛呕吐，发热20 天。脑膜刺激征阳性。行MRI 平扫及增强扫描如下图，最可能的诊断是（）A.结核性脑膜脑炎B.化脓性脑膜脑炎C.寄生虫感染D.颅内转移瘤E未见异常【正确答案】 ： A第 3 题：单选题 （本题 1 分）中枢性面瘫不能完成A.咀嚼B皱额C闭目D.皱眉E.吹口哨【正确答案】 ： E第 4 题：单选题 （本题 1 分）只接

2、受对侧皮质核束纤维的神经核是A.滑车神经核B.动眼神经核C.展神经核D.舌下神经核E三叉神经运动核【正确答案】 ： D第 5 题：单选题 （本题 1 分）脊髓半侧损害感觉障碍表现为 （ ）A.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍D.受损平面以下同侧深感觉障碍对侧触觉障碍D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍【正确答案】 ： A第 6 题：单选题 （本题 1 分）重症肌无力的下列哪项表述是错误的A.是一种获得性自身免疫性疾病B.以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征C

3、.症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻D.抗胆碱酯酶药物治疗有效E腾喜龙试验阴性【正确答案】 ： E第 7 题：单选题 （本题 1 分 ）本体感觉传导通路的第三级神经元胞体位于A.背侧丘脑腹后外侧核B.背侧丘脑腹后内侧核C.薄束核、楔束核D.丘脑前核E丘脑底核【正确答案】 ： A第 8 题：单选题 （本题 1 分 ）女性患者，76岁，以"意识不清1小时”为主诉来急诊入院，头颅CT显示右侧基底核区肾形高密度影。诊断考虑为A.晕厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑梗死E.TIA【正确答案】 ： B第 9 题：单选题 （本题 1 分 ）低钾型周期性瘫痪发作期治疗下面哪项是正确的A.快速口服补钾B.

4、静脉补钾C.乙酰明按D.皮质类固醇E.保钾类利尿剂（氨体舒通）【正确答案】 ： A 第 10 题：单选题（本题1 分 ）交叉性感觉障碍易出现于（ ）A.后根病变B.延髓病变C周围神经病变D.脊髓后角病变E.脊髓白质前联合病变【正确答案】 ： B第 11 题：单选题（本题1 分）MS常致脊髓损害，下列哪项描述错误A.在亚洲人群的MS中多见，在欧美人群中少见B.脊髓休克多见C.常伴有视神经炎D.多见于年轻患者E多不对称、不完全性脊髓损害【正确答案】 ： B第 12 题：单选题（本题1 分）在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是A.“节律B.3节律C.9节律D.S节律E1节律【正确答案】 ： A第 1

5、3 题：单选题（本题1 分）根据图示考虑是何种疾病（ ）A.中脑导水管狭窄B.Dandy-Walker 畸形C.Arnold-Chiari 畸形D.狭颅症E颅底陷入症【正确答案】：E第 14 题：单选题（本题1 分）有关残疾的国际分类叙述正确的是A.残损是指个体水平障碍B.残疾是指社会水平障碍C.残障是指器官水平障碍D.残障评估可用关节活动度肌力评定E.残疾评估可用日常生活能力评定【正确答案】 ： E第 15 题：单选题（本题1 分）丘脑病变引起的丘脑综合征的表现下列哪种可除外A.偏身感觉减退B.自发性疼痛C感觉过敏D.同侧舞蹈样运动E扭转痉挛【正确答案】 ： E第 16 题：单选题（本题1

6、分）中央前回刺激性病灶出现A.尿失禁B.精神症状C运动性失语D.对侧单瘫E对侧局灶性癫痫【正确答案】 ： E第 17 题：单选题（本题1 分）既往有高血压史。男患、 74 岁，以 " 工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时" 为主诉来诊，查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski（+） ，颈强直（-）、双侧Kernig 征 （-）。为帮助诊断，首选的辅助检查是A.脑电图B.脑血管造影C.头颅CTD.脑脊液E脑超声波【正确答案】：C第18题：单选题（本题1分）PD常见的症状不包括A.震颤B.肌张力增高C运动迟缓D.共济失调E.慌张步态【正确答案】 ：

7、 D第 19 题：单选题（本题1 分）下列哪种疾病属骨骼肌钙通道病A.进行性肌营养不良症B.多发性肌炎C高钾型周期性瘫痪D.低钾型周期性瘫痪E强直性肌营养不良症【正确答案】 ： D第 20 题：单选题（本题1 分）去皮质综合征的特征性临床表现为 （ ）A.上肢屈曲，下肢伸直B.有意识的咀嚼和吞咽动作C.病理征阴性D.对光反射消失，角膜反射存在E.觉醒一睡眠周期消失【正确答案】 ： A第 21 题：单选题（本题1 分）先天性脑穿通畸形在神经系统发育性疾病的分类中属于A.颅骨脊柱畸形B.神经组织发育缺陷C.脑性瘫痪D.神经外胚层发育不全E脑室系统发育畸形【正确答案】 ： B第 22 题：单选题（本

8、题1 分）对于有血小板增生的继发性红斑性肢痛症的患者，下面哪种药物是治疗的首选A.普蔡洛尔A.普蔡洛尔B.阿司匹林C泼尼松D.利多卡因E.硝苯地平【正确答案】 ： B第 23 题：单选题（本题1 分）男性患者，74 岁，高血压病病史15 年， 5 天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是A.右枕叶皮质B.左侧内囊C右侧内囊D.左侧脑桥E右侧脑桥【正确答案】 ： C第 24 题：单选题（本题1 分）小脑损害的临床表现，除外A.共济失调B.肌张力高C.辨距不良D.眼震E.构音障碍【正确答案】

9、 ： B第 25 题：单选题（本题1 分）某患者出现"三偏"偏瘫、偏身感觉障碍，偏盲侧病变部位在A.脑干B.小脑C.内囊D枕叶E顶叶【正确答案】 ： C第 26 题：单选题（本题1 分）在延髓脑桥沟处附着的脑神经，从外侧向内侧有A.迷走神经、舌咽神经、前庭蜗神经B.舌咽神经、前庭蜗神经、面神经C.展神经、面神经、前庭蜗神经D.面神经、展神经、三叉神经E.前庭蜗神经、面神经、展神经【正确答案】：E第 27 题：单选题（本题1 分）海绵窦综合征造成的颅神经损害有A.ni、IV、VIB.n、出、N、VIo.m> n、v、viD.m> w、viE.ni、w、vi【正确答

10、案】 ： C第 28 题：单选题（本题1 分）眶尖综合征无下列哪组脑神经损害a. nB.mC.IVDME.vn【正确答案】 ： E第 29 题：单选题（本题1 分）继发性肌张力障碍的病理变化较少累及A.纹状体B蓝斑C.大脑皮质D丘脑E脑干网状结构【正确答案】 ： C第 30 题：单选题（本题1 分）皮肌炎的特征性病理改变是A.炎细胞浸润B.肌纤维坏死C血管内皮细胞坏死D.皮肤基底细胞空泡改变E包涵体【正确答案】 ： C第 31 题 单选题 （本题 1 分 ）第 31 题：单选题（本题1 分）左侧展神经核受损可出现A.左眼内斜视B.右眼内斜视C左眼外斜视D.右眼外斜视E左眼复视【正确答案】 ：

11、A第 32 题：单选题（本题1 分）致神经炎作用最强的周围神经髓鞘抗原为A.P 蛋白B.P 蛋白C.P 蛋白D.髓鞘结合糖蛋白E.神经节昔脂【正确答案】 ： C第 33 题：单选题（本题1 分）关于脑淀粉样血管病的表述错误的A.是由淀粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病B.以反复发生的多发性脑叶出血最为多见C.MRI 梯度回波发现陈旧的点状出血灶可能提示CAAD.好发部位是基底节区E脑活检可见动脉壁内淀粉样物质广泛沉积【正确答案】 ： D第 34 题：单选题（本题1 分）ALS与脊髓型颈椎病鉴别，最有意义的是A.临床表现B.颈椎MRIC胸索乳突肌肌电图D.体感诱发电位E.C

12、K活性检测【正确答案】 ： C第 35 题：多选题（本题2 分）腰椎穿刺后低颅压性头痛可有A.恶心、呕吐B.颈僵硬C.眩晕、耳鸣、视物模糊D.脑脊液蛋白质含量增高E脑脊液白细胞增多【正确答案】 ： ABCE第 36 题：多选题（本题2 分）可引起帕金森综合征的病因有：A.感染B.一氧化碳中毒C利舍平D.地西泮E脑外伤【正确答案】 ： ABCE第 37 题：多选题（本题2 分）脊髓空洞症的诊断：A.磁共振是确诊的首选方法B.脑脊液检查多正常C.X线可发现夏科关节D.如合并其他先天性畸形更支持诊断E延迟CT扫描可显示空洞影像【正确答案】 ： ABCDE第 38 题：多选题（本题2 分）线粒体脑肌病

13、的临床表现可有A.四肢肌无力B.眼外肌瘫痪C小脑性共济失调D偏瘫E偏头痛【正确答案】 ： ABCDE第 39 题：多选题（本题2 分）脊髓半侧损害的体征是：A.病变节段平面以下的同侧深感觉缺失B.病变节段平面以下的同侧痛、温觉障碍C病变节段平面以下的对侧痛、温觉障碍D.病变节段平面以下的同侧肢体上位运动神经元瘫痪E.病变节段平面以下的对侧肢体上位运动神经元瘫痪【正确答案】：ACD第 40 题：多选题（本题2 分）关于新生儿型重症肌无力，下面哪几项是正确的A.患儿的母亲肯定是一位重症肌无力的患者B.母亲和患儿的血清中都可以检出AchR-AbC患儿出生后48小时内出现症状，持续数日或数周D.患儿的

14、父亲肯定是一位重症肌无力患者E.随抗体滴度降低而肌无力症状消失【正确答案】 ： ABCE第 41 题：多选题（本题2 分）遗传性脊髓小脑性共济失调（SCA的临床共同表现为A.常染色体显性遗传B.青少年和中年起病，C进行性共济失调D痴呆E.面舌肌搐颤、周围神经病【正确答案】 ： ABC第 42 题：多选题（本题2 分）可能发生特异性皮疹的药物有A.苯妥英B.卡马西平C苯巴比妥D.丙戊酸钠E拉莫三嗪【正确答案】 ： ABE第 43 题：多选题（本题2 分）关于Lambert -Eaton 综合征，下面哪几项是正确的A.自身抗体的靶器官为突触前膜的Ca通道和Ach囊泡释放区B.老年男性发病居多C颅神

15、经较少影响D.多数有自主神经受累的症状，如口干、少汗、便秘、阳痿等E血?# AChR抗体阳性【正确答案】 ： ABCD第 44 题：多选题（本题2 分）52 岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：Broca 失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。以下哪些检查可能出现异常：A.头部CTB.右侧视网膜动脉压C经颅多普勒超声D.脑血管造影E腰穿、脑脊液检查【正确答案】 ： ACD第 45 题：多选题 （本题 2 分）锥体外系症状主要有哪些A.肌张力异常B瘫痪C运动迟缓D.异常不自主动作E共济失调【正确答案】 ： ACD第 46 题：多选题 （本题 2 分） 面神经炎患者的临床

16、表现是A.斜视B. 口角歪斜C下颌歪斜D.眼睑不能闭合E伸舌偏斜【正确答案】 ： BD第 47 题：多选题 （本题 2 分）癫痫临床诊断的主要依据是：A.目睹其发作B.脑电图改变C.阳性家族史D.确切的病史E.头部CT扫描【正确答案】 ： ABD第 48 题：多选题 （本题 2 分） 中脑内脑神经核有A.动眼神经核B.展神经核C.红核D.黑质E.滑车神经核【正确答案】 ： AE第 49 题：多选题 （本题 2 分） 对于脊髓肿瘤，正确的是：A.髓内肿瘤痛温觉障碍自下向上发展 B.髓内肿瘤痛温觉障碍自上向下发展 C.髓外肿瘤深感觉障碍自上向下发展 D.髓外肿瘤痛温觉障碍自上向下发展 E.髓内肿瘤

17、深感觉障碍自下向上发展 【正确答案】 ： BCE第 50 题：多选题 （本题 2 分）能引起脑血栓形成的原因有A.动脉粥样硬化B.血液成分变化C.动脉畸形D.血流动力异常E动脉炎【正确答案】 ： ABCDE第 51 题：案例分析题 （本题 1 分 ）患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力出级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（ +） ；尿潴留。其病变位于A.颈膨大B.胸髓段C.腰膨大D.脊髓圆锥E.脊髓马尾F脊髓前角G.周围神经【正确答案】 ： A第 52 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 :患者女性， 72 岁，因头晕，恶心、

18、呕吐，行走不稳 2 小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5 年。入院检查： 嗜睡状态， 能唤醒并简单配合检查， 右侧瞳孔 5mm ， 对光反射消失， 左侧瞳孔约 3.5mm ，双眼左右及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT 正常。脑膜刺激征（-）目前国际大型临床试验循证医学证明下列哪些治疗方法对急性脑梗死有效？A.卒中单元B.rt-PA动脉溶栓C.rt-PA静脉溶栓D.降纤药物E扩张脑血管F抗凝治疗G.抗血小板治疗H.脑保护【正确答案】 ： ABCFG第 53 题：共用题干单选题（本题1 分）男 ，

19、 68 岁 ， 晨 起 后 感 右 侧 肢 体 无 力 3h 入 院 。 有 高 血 压 及 糖 尿 病 史 。 体 检 ： BP21.3/12.0kPa（160/90mmHg） ，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，腱反射右左，Babinski征（-）。颅脑CT未见异常。该病与脑栓塞鉴别下列哪项最重要A.发病速度与是否有房颤病史B.是否有高血压及糖尿病史C是否有昏迷D.临床神经体征E发病年龄【正确答案】 ： A第 54 题：共用题干单选题 （本题 1 分）患者女， 17 岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4 个月”来诊。发病前4 d 曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：

20、双下肢肌力IV级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。 腰椎穿刺脑脊液常规、 生化检查结果正常。 EMG： 未见异常；EEG： 轻度异常。颅脑MRI ：双侧额顶叶多发缺血灶。对明确诊断最有帮助的检查是A.血乳酸B.尿筛查C血清维生素B、叶酸D.复查脑电图E胸段脊髓MRI【正确答案】 ： B第 55 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 : 某男， 58 岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解， 肢体活动正常， 未就医。 次日清晨起床时， 右侧肢体乏力， 扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不

21、清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP 180mm/95mmHg ， HR 70次/分， 律整， 嗜睡， 运动性失语， 双瞳孔等大等圆， D=2.5mm ， 对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力 0-1度，右侧 Babinski's征（+ ）, 颈无抵抗。关于脑梗死下列哪些说法是正确的：A.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型B.椎基底动脉系统脑梗死约为1/10C.恢复期是34周后D.急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成大面积脑梗死可发生出血性梗死E.大面积脑梗死可发生出血性梗死F超早期是16小时G.急性期

22、是672小时H.抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗【正确答案】 ： ACDEFH第 56 题：案例分析题（本题1 分 ）患者男， 37 岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直 26 年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min 左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。患者的发作症状最可能是A.心因性发作B.失神发作C.非典型失神发作D.额叶起源的复杂部分性发作E颗叶起源的复杂部分性发作F昏厥【正确答案】 ： E第 57 题：共用题干单选题（本题1 分）患者女， 17 岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4 个月”来诊。发病前4 d 曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力IV级

23、，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。 腰椎穿刺脑脊液常规、 生化检查结果正常。 EMG： 未见异常；EEG： 轻度异常。颅脑MRI ：双侧额顶叶多发缺血灶。最可能的临床诊断是A.遗传代谢性疾病B.痉挛性截瘫C瘠症D.脑脊髓病变E脑发育不全【正确答案】 ： A第 58 题：共用题干单选题（本题1 分）患者，女， 24 岁，因"发热、头痛1 个月，加重伴呕吐3 天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗， 1 个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温： 38.4C,神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig 征

24、阳性， Brudzinski 征阳性。胸片未见异常。应选用何种治疗A.抗病毒B.使用广谱抗生素C抗结核治疗D.营养神经E抗真菌治疗【正确答案】 ： C第 题：案例分析题 本题 分第 59 题：案例分析题（本题1 分）患者男， 22 岁，因“睡眠中发作性肢体大幅度活动伴嘶叫 6 年”来诊。每次发作持续30 s左右，随即清醒，有时成簇发作。既往体健。EEGG局灶性癫痫样放电。患者发作症状及脑电图的癫痫样放电最可能起源于A.额叶B.内侧颗叶C.外侧颗叶D顶叶E枕叶F岛叶【正确答案】 ： A第 60 题：案例分析题（本题1 分 ）病历摘要 :男， 39 岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。 3

25、 天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差， 同时伴左胸部皮肤针刺样感。 1 周前觉双下肢乏力， 以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕， 无腹泻， 二便正常。 查体： 神清， 语利， 颅神经 （） ， 左下肢轻瘫试验 （） ，余肌力V级。左侧腱反射亢进，左侧 Rossolimo' s（+）, Hoffmann' s（+）,左Babinski' s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。多发性硬化主要临床表现有那些A.失语B.病灶部位的多发性C.时间上的多发性D.眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示 MSE.出现C

26、harcot三主征F可见 Lhermitte 征G.角膜色素环（K-F环）H.锥体外系运动障碍【正确答案】 ： BCDEF第 61 题：共用题干单选题（本题1 分）男， 21 岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难 1 天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。典型病理改变为A.有髓神经纤维轴索Wallerian变性B.无髓神经纤维变性C.有髓神经纤维节段性脱髓鞘D.无髓神经纤维Wallerian变性E.有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累【正确答案】 ： C第 62 题：共用题干单选题（本题1 分）患者，男，23 岁，常见足趾或足底红、肿、热、痛，疼痛呈阵发

27、性，如图示，可持续数分钟、数小时或数日，为剧烈烧灼痛，夜间明显且发作次数较多。关于此患者查体所见哪项是错误的（）A.患肢皮色发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀和多汗B.轻压患肢可使红色暂时消退C患肢足背动脉搏动异常D.患肢无运动、反射及感觉障碍E患者晚期出现营养障碍，肢端皮肤与指甲变厚、溃破甚至坏疽【正确答案】 ： C第 63 题：案例分析题 （本题 1 分 ）病历摘要 :患者男性， 45 岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落

28、，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧 2mm ，右侧 1.5mm ，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤， 双下肢肌力 4 级， 肌张力低， 腱反射活跃， 左侧 Babinski 征（ +） ， Romberg 征（ +） 。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（ -） 。神经梅毒的常见临床类型有A.无症状型神经梅毒B.脑膜神经梅毒C.脑膜血管梅毒D.脊髓膜血管梅毒E麻痹性痴呆F脊髓跨G.先天性神经梅毒H.周围神经型梅毒I.精神病型梅毒【正确答案】 ： ABCDEFG第 64 题：共用题干单选题 （本题 1 分）患者女， 45 岁，因“渐进性肢体麻木6 个月”来诊。 6 个月前始出现双侧足趾麻木，此后症状逐渐向上发展，出现双膝麻木、针刺感， 1 个月前出现双侧股部和双手麻木感，并出现双手活动不灵活。神经系统查体：脑神经检查未见异常；双足固有肌轻度萎缩，四肢肌力V级，肌张力稍低，双侧踝反射消失，双侧膝跳反射降低，双上肢腱反射 （ +） 、 对称， 双侧膝关节以下振动觉、 针刺觉明显减退， 双手轻触觉和针刺觉减退，龙贝格（ Romberg ）征（） 。神经传导测定：运动传导测定双侧腓总