基础护理学病人的清洁护理

1、第七节病人的清洁护理、口腔护理适应叶)用物(操作要点Iu_-C)注意事项特殊病人口腔护理适用于：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。(一)目的(二)用物：常用漱口溶液及其作用(1)生理盐水：清洁口腔，预防感染。(2)复方硼酸溶液：可轻微抑菌，消除口臭。(3) 0.02%吹喃西林溶液：可清洁口腔，为广谱抗菌溶液。(4) 1%-3%t氧化氢溶液：释放出新生氧气以抗菌除臭。(5) 1%-4喊酸氢钠溶液：用于真菌感染。(6) 2%-3%ffl酸溶液：可抑制细菌的生长。(7) 0.1%醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染时。(三)操作要点1 .活动义齿取下。2 .口腔粘膜溃疡，涂

2、以冰硼散、西瓜霜等；口唇干燥者涂以石蜡油。(四)注意事项1 .动作宜轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人。2 .昏迷病人禁忌漱口。清点棉球个数，不可过湿。3 .活动义齿取下后应彻底洗刷，浸于冷开水中保存，每日换水12次。不可将义齿浸于乙醇或热水中，防止变色、变形和老化。4 .长期使用抗生素的病人：口腔粘膜有无真菌感染、头发护理L）床卜梳发床上洗发，灭头虱、蚁法（一）床上梳发若头发纠结成团，30叱醇湿润后，再小心梳理。（二）床上洗发：衰弱病人不宜洗发。（三）灭头虱、帆法1 .常用药液：30%含酸百部酊：百部30g,加50%乙醇100ml,再加入纯乙酸1m1盖严，48小时即可。2 .病人：剪短头发焚

3、烧。3 .护士：（1）穿隔离衣、戴手套。（2）用纱布蘸百部酊将头发分层擦遍，反复揉搓10min,病人戴好帽子包严头发。（3）24h后，取下帽子，用挂上棉花的薨子薨去死虱和帆，洗发。（4）为病人更换被服及衣裤，并放入布口袋内扎紧，灭菌处理。（5）除去薨子上的棉花用纸包好焚烧。梳子和薨子消毒三、皮肤护理（一）淋浴和盆浴：妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。1 .水温：40c45c为宜，浴室外应挂牌，浴室不闩门。2 .沐浴饭后1h后进行。（二）床上擦浴1.脱衣服（先近侧后远侧，先健侧后患侧）穿衣服（先穿患侧后穿健侧）2,用50%勺乙醇在骨隆突处做按摩3.如病人出现寒战、面色苍白等病情变化，立即停止。四、压

4、疮的预防及护理（一）概念压疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而至软组织溃烂坏死。也称压力性溃疡或压疮。（二）压疮发生的原因力学因素i理化因素）菅养不良Q受限制的患者J1 .力学因素（1）压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素（2）摩擦力（3）剪切力：与体位有关2 .理化因素刺激3 .机体营养不良营养状况是发生压疮的内在因素。4 .受限制的患者（三）压疮的好发部位压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。1 .仰卧位枕骨隆凸、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是舐尾部最易发生压疮。2 .侧卧位耳廓、肩峰部、慌部、大转子、膝部（内侧、外侧）、踝部（内踝

5、、外踝）等。3 .俯卧位肩峰部、肋缘突出部、骼前上棘、膝前部、足趾等。4 ,坐位坐骨结节处。（四）压疮的分期及临床表现1 .淤血红润期：局部皮肤受压，暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，可逆性改变。2 .炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后，见潮湿红润的创面，有疼痛感。3 .溃疡期静脉回流严重受阻，血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，向深部扩散，甚至到达骨骼，严重者全身感染（五）压疮的预防1

6、 .避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位：1次/2h（2）病人身体空隙处垫软枕等，减轻骨突处受压。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查、随时观察2 .避免局部理化因素的刺激不让病人直接卧于橡胶单（或塑料布上），严禁使用破损的便盆。3 .促进局部血液循环4 .加强营养：高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。（六）压疮的护理1 .淤血红润期：及时去除致病因素2 .炎性浸润期：保护皮肤，防止感染。未破损的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染；大水泡需用无菌注射器将泡内液体抽出，不必剪去表皮，涂消毒液，以无菌敷料包扎好。3 .溃疡期：解除压迫，

7、清洁创面，祛腐生新，促其愈合（1）轻者：鹅颈灯照射，鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面（2）重者：生理盐水、0.02%吹喃西林或1:5000高镒酸钾等溶液冲洗创面（溃疡较深者：3%氧化氢溶液），用碘伏涂擦创面。药物外敷，植皮手术。五、晨晚间护理（一）晨间护理于清晨诊疗工作前完成。（二）晚间护理1 .目的保持病室安静和空气流通；观察病情；使病人清洁舒适、易于入睡。2 .内容于晚饭后开始进行。练习题：1 .口腔有真菌感染时常用的漱口液是A.2%3%1硼酸溶液B.朵贝尔溶液C.1%勺过氧化氢溶液D.生理盐水E.1%4的碳酸氢钠溶液答案：E2.病人长期仰卧，最易发生压疮的部位是A.肩胛部B.舐尾部C.足跟D