大东社区卫生服务中心乡村一体化实施方案

1、大东社区卫生服务中心乡村卫生一体化改革实施方案为了搞好乡村卫生服务一体化管理，筑牢农村医疗卫生服务网底，提升农村医疗卫生服务效率和水平，更好地维护农村居民健康，根据巴区委办2017131号巴州区乡村卫生一体化改革实施方案文件精神，结合本中心所辖区域村卫生室基实际情况，特制定本中心乡村卫生一体化改革实施方案如下。一、指导思想坚持保基本、强基层，整合现有农村卫生资源，对村卫生室“人、财、物、事”实行统一管理，建立人员能上能下机制，通过绩效考核措施，激励和引导卫生专业技术人员服务基层，提升农村卫生健康服务水平，增强群众对农村卫生和健康服务的工作满意度。二、具体措施（一）人员管理按照“乡聘村用、分类管

2、理、协议约束、签约服务”的原则，建立乡村医生“能上能下、能进能出、优胜劣汰”的机制，对辖区村卫生室现所有在岗人员进行统筹使用。在不改变人员身份的前提下，对辖区内各村卫生室在岗人员实行聘任，一年一聘.被聘人员与本中心签订聘用协议，原则上每个村卫生室聘用1名乡村医生。所有进入村卫生室工作的乡村医生必须具备中专及以上学历，取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格。对乡村医生较多的村，实行竞聘上岗,择优聘用。对未纳入编制管理的乡村医生，保留乡村医生名额，中心与其签订服务协议，实行年度目标管理，协议期间如果国家和省有新规定，按新规定执行。对工作未满15年非在岗乡村医生，按照工作满1年，每年200元标准

3、给予一次性生活补助。对工作15周年以上现已达到退休年龄的乡村医生，不再进行聘任，按照巴区委办2017131号文件要求，申报养老生活补助。对没有乡村医生的村，由本中心从本辖区村医较多的村调剂，或由中心派驻有执业资格的在编在岗的专业技术人员到村卫生室工作，或采取乡聘村用的办法从社会公开考核招聘具有执业资格的人到村卫生室工作，派驻和考核招聘的人员的待遇按巴区委办131号文件执行。被本中心聘用的村卫生人员，主要承担为所在村的居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的职能，具体的工作任务、服务内容、和服务标准在合同中约定。年终由乡村医生考核小组根据考核指标对各村卫生人员工作完成情况进行考核，根据考核结果落

4、实乡村医生的报酬，并将考核结果计入乡村医生个人档案，作为乡村医生执业注册、发放报酬、晋职、评先、续聘的主要依据。年度考核不合格的，可在6个内申请再次考核，未申请再次考核或再次考核不合格的，解除聘用合同，并由卫生局注销执业注册。为了保证村卫生工作的顺利开展，在聘用合同有效期内，非特殊情况村卫生室人员得不提出辞职，否则，中心将扣除当事人1个月工资作为违约金。聘用期满不愿意继续从事村卫生室工作的，提前1个月通知本中心，本中心与之解除聘用合同，并协助办理保险迁移手续。（二）资产管理除村集体或村医个人提供的房屋及相关设施外，凡由本中心购买或国家项目配备的村卫生相关设施和设备，由本中心组织人员统一盘点后，

5、分村建立卫生室资产管理台帐，按下拔国有资进行资产管理，不纳入中心总资产，各村卫生室工作人员作为村卫生室国有资产的使用和代管人，与本中心签订资产管理协议，承担本卫生室设备设施的日常维护管理责任。正常的维护管理费用由本中心从列支，人为的损坏由责任人承担赔偿责任。资产的报费处置由中心按国有资产正常的报废处置程序进行处置。村卫生人员离开村卫生室时，与本中心财务人员进行管理的资产移交。（三）业务管理1、药品管理村卫生室药品作为村卫生室工作人员个人财产，由中心组织人员进行盘点后，分村建立村卫生室药房台帐，进行代理核算。村卫生室所有药品不纳入本中心药房帐目，药品盈亏由各村卫生工作人员自行负责。村卫生所需的药

6、品、器械，由本中心按国家要求统一从网上采平台采购，村卫生室从本中心按药品器械进价领取，本中心向村卫生室提供药品采购价格清单，村卫生室每季度与本中心财务进行药品帐目结算。村卫生室所有药品实行必须实秆零差价销售。凡发现私自采购药品器械，或不按零差价销售药品，年度考核作不合格处理，下年度取消继续聘任。村卫生人员不再从事村卫生室工作时，可以带走村卫生室药品，或由本中心对村卫生室药品按药品进价进行回购（过期和近效期药品除外）。2、收费管理居民在村卫生室看病，村卫生室不得收取一般诊疗费（诊费和注射费、输液费）。村民未支付的一般诊疗费，国家医保按每年每诊疗人次10元给予补助，根据服务人口参保数进行总额包干预

7、算，据实结算。各村卫生室要按按医保一般诊疗费报要求作好登记，每季度交给本中心医保经办人员进行报费。在未考核前由本中心进行预支付，年终进行结算。村卫生室人员到居民家庭出诊，可以按国家规定收取出诊费，收费标准按国家物价规定执行。中心鼓励村卫生室在核准的诊科目范围内，积极拓展诊疗业务，开展针炙理疗等中医适宜技术或特色医疗，或在家庭医生服务中开展特需医疗服务，增加经济收入，除一般诊疗费不收费外，其它各项医疗收费按物价局核准的收费标准执行。村卫生诊疗服务收费由村卫生室代收。在乡村医疗服务信息化管理实现之前，各村卫生室每周一将上周所有诊疗业务收入存入中心银行帐户，并向中心财务人员提供上周收入日报表和银行存

8、款单，由中心财务分村建立收入帐，分村进行核算。并保留好诊疗处方备查，在村信息化管理实现后，各村卫生室人员要及时将当日的诊疗活动录入信息系统，并按上述要求将诊疗服务收入存入中心银行帐户，向中心财务提供财务报表。3、收入和支出管理各村卫生室实行支两条线，由中心财务分村建立收支明细帐目，分村独立核算。村卫生室的收入主要包括：医疗收入、一般诊疗费补助收入、基本药物补助收入、定额补助收入、基本公共卫生项目补助收入、运行补助收入等。村卫生的支出主要包括：工资福利支出、药品支出、水电费、网络费、办公费等支出。除医疗保险、意外伤害保险、培训费等由中心支出外，与村卫生室运行相关的其它各项支出均在村卫生室相关收入

9、中列支。收支结余部分作为村卫生人员工作绩效奖励发放村卫生室，年终各村卫生室帐面收支不留结余。4、工作纪律和岗位责任所有村卫生室人员必须遵守卫生法律法规，规范执业。上班期间穿本中心统一制作的工作服，统一使用中心印制的门诊处方。认真做好各项医疗服务记录。每周工作5天，上下班考勤，上午从8:30至12:00,下午从3:00至6:00,周未休息。有事离岗需向中心领导请假，不假离岗当旷工处理，扣减当月工资。随时保持通讯畅通，接居民出诊请求时急时出诊，对不能诊治的病人积极协助转诊。节假日期间做好卫生应急值班。中心乡村医生考核小组年终将根据年初的考核方案对各村卫生室的工作任务完成情况逗硬考核，考核结果与乡村

10、医生的绩效工资挂钩。（四）劳务报酬与福利待遇村卫生室人员劳务报酬主要由以下补助构成：实施基本药物专项补助（8000元/年）、基本药物补助（7800元/年）、一般诊疗费补助（每诊疗人次10元）、基本公共卫生服务补助和除一般诊疗费以外的其他诊疗收入（出诊费、手术费、理疗费等）。其中：基本药物专项补助全额发放，基本药物补助、一般诊疗费补助和基本公共卫生补助作为绩效补助，考核发放。在未进行绩效考核前，中心先按2500元/月（基本药物补助1000元/月、诊疗费500元/月、基本公共卫生服务补助1000元/月）预支付村卫生人员劳务报酬，绩效考核后按考核结果兑现未支付的村卫生人员劳务报酬。被聘用的村卫生室人员，由中心为其购买城乡居民医疗保险和人身意外伤害保险，费用由本中心承担。如村卫生室人员参加城乡居民养老保险，财政按每人每年给予1000元补助，其余应缴部分金额由参保人员自行承担。中心积极鼓励村卫生室人员参加岗位培训或学历教育，提升服务水平。鼓励乡村医生参加执业（助理）医师考试，取得执业（助理）医师资格。对在村卫生室从事工作的执业医师、主治医师，由财政按每人每年1000元、2000元分别给