iabp临床讲解资料PPT学习教案

1、会计学1iabp临床讲解资料临床讲解资料第1页/共44页第2页/共44页4第3页/共44页第4页/共44页MVO2 使用IAB 的主要思路 第5页/共44页使用反搏泵的有利因素 收缩压降低 左室舒张末压降低 心脏做功减少、心肌耗氧量降低、心肌张力下降 心输出量增加 10%40% 冠脉灌注量增加、冠状动脉峰值血流速度增加 全身重要器官灌注增加（尿量）第6页/共44页放气放气充气充气阻断主动脉阻断主动脉截面积：截面积：85%IABPIABP导管阻塞面积导管阻塞面积第7页/共44页IABPIABP球囊的位置球囊的位置位置位置: : 气囊位于左锁骨下动脉开口以下气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm1

2、-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内和肾动脉开口之间的降主动脉内. .确定位置确定位置: : 可通过胸部可通过胸部X X光片观察导管尖端是否位于第光片观察导管尖端是否位于第2-32-3肋间肋间. .接接IABP机机器器第8页/共44页 IABP IABP球囊的位置异常球囊的位置异常 放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾动脉灌注不足尿量减少第9页/共44页第10页/共44页主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)1、顽固性心室衰竭2、顽固性不稳定心绞痛3、接近梗塞4、急性心肌梗塞5、急性心肌梗塞（MI）

3、并发症（即急性MR或VSD或乳头肌断裂）6、心源性休克第11页/共44页主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)7、用于诊断、经皮血管成形和介入手术8、缺血性顽固性室性心律失常9、感染性休克10、手术中搏动性血流形成11、体外循环脱机12、用于非心脏手术的心脏支持第12页/共44页主动脉内球囊反搏泵 (IABP)- Indications (适应症适应症)13、心脏手术前的预防性措施14、术后心功能异常/低心排综合征15、心肌顿挫16、过渡至其它左室辅助装置17、纠正心脏解剖缺陷手术后的心脏支持第13页/共44页15第14页/共44页16第15页/共44页1

4、7第16页/共44页18第17页/共44页19原则上宁早勿迟。第18页/共44页球囊反搏泵的脱机标准临床标准：组织灌注好：尿量30ml/小时,精神状况改善,四肢温暖,无心衰(无锣音,无S3),无恶性心率失常血液动力学标准心脏指数2.0L/(min.m2);MAP70mmHg,已经停止或用少量升压药;心率150/min,HR 150/min,降低降低IABPIABP的效能的效能可用于房颤心律可用于房颤心律第28页/共44页压力触发压力触发各种原因各种原因ECGECG不能有效触发时不能有效触发时要求收缩压要求收缩压50mmHg50mmHg，脉压差，脉压差10mmHg10mmHg不建议用于不规则的心

5、律不建议用于不规则的心律第29页/共44页起搏器触发起搏器触发用于心房、心室及房室起搏用于心房、心室及房室起搏100%100%起搏频率起搏频率心房心房心心室室第30页/共44页固定频率（内触发）用于病人不能产生心脏输出用于病人不能产生心脏输出固定频率（自动状态为固定频率（自动状态为80/min80/min）可用于收缩压可用于收缩压50mmHg50mmHg第31页/共44页反搏频率反搏频率 1:11:1反搏反搏第32页/共44页反搏频率反搏频率 1:21:2反搏反搏第33页/共44页 1:31:3反搏反搏反搏频率反搏频率第34页/共44页36n病情复发第35页/共44页注意事项注意事项检查置管一侧下肢的动脉搏动，观察下肢皮肤的色、温及感觉等变化并与对侧比较，每小时用多普勒检测置管侧足背动脉及下肢血流状况。 IABP病人的半坡卧体位应小于30度，避免屈膝、屈髋引起的球囊管打折。保持300mmHg软袋盐水压力，盐水配肝素为500ml盐水配一支肝素，每小时冲洗一次中央腔15-20s，防止中央腔出现凝血无法检测血压。