静脉注射法ppt课件

1、静脉注射术静脉注射术152静脉注射术静脉注射术IVIVv定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。v 药液直接进入血液循环，药液直接进入血液循环，v是发扬药效最快的给药方法。是发扬药效最快的给药方法。153v【目的及部位】【目的及部位】v【预备】【预备】v【操作步骤】【操作步骤】v【本卷须知】【本卷须知】 v护士预备护士预备 v病人预备病人预备v用物预备用物预备 v环境预备环境预备1四肢浅静脉注射四肢浅静脉注射154【目的】【目的】1 1药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需求迅速发药物不宜口服、皮下或肌内注射，又需求迅速发生药效时。生药效时。2 2作某些诊断

2、性检查或实验，如静脉注入造影剂。作某些诊断性检查或实验，如静脉注入造影剂。3 3静脉营养治疗。静脉营养治疗。 4 4输液或输血。输液或输血。 【目的及部位】【目的及部位】155v上肢：常选用肘部静脉贵要静脉、正中静脉、头上肢：常选用肘部静脉贵要静脉、正中静脉、头静脉及腕部、手背静脉；静脉及腕部、手背静脉；v下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。下肢：常选用大隐静脉、小隐静脉和足背部静脉。【部位】【部位】【目的及部位】【目的及部位】156【操作步骤】【操作步骤】v核对解释核对解释v选择静脉：选择静脉：v扎止血带扎止血带v消毒皮肤消毒皮肤v核对排气核对排气v穿刺静脉穿刺静脉vv选择粗直、弹性

3、好、易于固定的静选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣脉，避开关节及静脉瓣v长期静脉用药，有方案的自远心端长期静脉用药，有方案的自远心端到近心端选择到近心端选择157v两松固定：松开止血带、松拳两松固定：松开止血带、松拳v注药察看：注药察看：v确定针头能否在静脉内确定针头能否在静脉内v随时听取病人主诉随时听取病人主诉v察看部分情况及病情变化察看部分情况及病情变化 v拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方拔针按压：将无菌干棉签放于穿刺点上方 v整理记录整理记录 【操作步骤】【操作步骤】158【本卷须知】【本卷须知】1根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推药速度，根据病人年龄、病情及药物性

4、质，掌握推药速度，随时听取病人主诉，察看病人及注射部分情况。随时听取病人主诉，察看病人及注射部分情况。2注射对组织有剧烈刺激性的药物时：注射对组织有剧烈刺激性的药物时：1、另备有生理盐水的注射器和头皮针；、另备有生理盐水的注射器和头皮针；2、注射穿刺胜利后，先注入少量生理盐水，证明针头、注射穿刺胜利后，先注入少量生理盐水，证明针头在静脉内；在静脉内；3、后换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢、后换上抽有药液的注射器缓慢推药，以免药液外溢而致组织坏死。而致组织坏死。3静脉注射常见失败缘由及处置措施静脉注射常见失败缘由及处置措施:159【本卷须知】【本卷须知】15103、2、1、1511病历

5、分析：病历分析：v病人龙某，男性，病人龙某，男性，46岁。静脉注射岁。静脉注射50%葡葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，部分肿萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，部分肿胀，抽吸无回血。胀，抽吸无回血。请问：请问：v 1他思索发生了什么情况？他思索发生了什么情况？2如何处置？如何处置？15121 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找适宜静脉并摸清走向；加大进针角度带找适宜静脉并摸清走向；加大进针角度30304040，从血管正面刺入。从血管正面刺入。特殊病人的静脉穿刺要点特殊病人的静脉穿刺要点15132 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用

6、、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压部分推开皮下组织间液，迅速穿刺。手指按压部分推开皮下组织间液，迅速穿刺。15143 3、休克病人：扎上止血带，反复推揉、休克病人：扎上止血带，反复推揉部分，使血管充盈进针。部分，使血管充盈进针。15154 4、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺、老年人：用手指固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛时用力勿过猛 15165 5、天气冰冷：先用热毛巾或热水袋部分热敷，、天气冰冷：先用热毛巾或热水袋部分热敷，使血管充盈。使血管充盈。1517【目的及部位】【目的及部位】【预备】【预备】【操作步骤】【操作步骤】【本卷须知】【本卷须知】 v护士预备护士预备 v病

7、人预备病人预备v用物预备用物预备 v环境预备环境预备2股静脉注射股静脉注射1518【目的及部位】【目的及部位】【目的】 1、抢救危重病人时注入药物2、置管加压输血输液3、采集血标本1519【目的及部位】【目的及部位】【部位】【部位】股三角区，股神经股三角区，股神经和股动脉内侧和股动脉内侧股动脉：髂前上棘股动脉：髂前上棘和耻骨结节连线中和耻骨结节连线中点点股静脉：股动脉内股静脉：股动脉内侧侧0.5cm 0.5cm 1520【操作步骤】【操作步骤】v核对解释核对解释v安顿体位：安顿体位：v仰卧位，下肢略屈膝外展外旋仰卧位，下肢略屈膝外展外旋 v准确定位准确定位 v消毒皮肤消毒皮肤: :v消毒部分皮

8、肤及术者左手示指和中指消毒部分皮肤及术者左手示指和中指v进针推药：进针推药：v针头和皮肤呈针头和皮肤呈4545或或9090角角v在股动脉内侧在股动脉内侧0.5cm0.5cm处刺入处刺入 v 拔针按压拔针按压: :v无菌纱布加压止血无菌纱布加压止血3 35min 5min v 整理记录整理记录1521【本卷须知】【本卷须知】 1 1严厉无菌操作，以防感染。严厉无菌操作，以防感染。2 2有出血倾向的病人不宜采用此法有出血倾向的病人不宜采用此法. .3 3抽出鲜红色血：抽出鲜红色血：阐明进入股动脉阐明进入股动脉立刻拔出针头立刻拔出针头用无菌纱布紧压穿刺处用无菌纱布紧压穿刺处5 510min10min

9、1522血标本采集血标本采集目的目的 协助诊断协助诊断种类种类 静脉静脉V血标本、动脉血标本、动脉A血标本血标本1523一、静脉血标本采集技术一、静脉血标本采集技术【目的及方法】【目的及方法】 1 1、真空采血器采血、真空采血器采血 2 2、注射器采血、注射器采血【本卷须知】【本卷须知】 1524 【目的】 1、全血标本测定血液中的某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐等2、血清标本测定血清酶、脂类、电解质、 肝功能等3、血培育标本测定血液的细菌【目的及方法】【目的及方法】1525 1 1、真空采血器采血、真空采血器采血 2 2、注射器采血、注射器采血 标本采集标本采集【方法】【方法】【目

10、的及方法】【目的及方法】15261、真空采血器采血、真空采血器采血1527【操作流程】【操作流程】选择静脉选择静脉扎止血带扎止血带 消毒皮肤消毒皮肤持真空采持真空采血针血针 静脉穿刺静脉穿刺 见回血见回血真空采血针另一真空采血针另一端针头刺入真空采血管端针头刺入真空采血管 血液流入采血管至血液流入采血管至所需血量所需血量 取下采血管取下采血管 置换另一采血管置换另一采血管 最后一支采血管即将终了最后一支采血管即将终了 松止血带松止血带 病人病人松拳松拳 拔针拔针按压穿刺点按压穿刺点标本采集标本采集1、真空采血器采血、真空采血器采血15282、注射器采血、注射器采血选择静脉选择静脉 扎止血带扎止

11、血带 消毒皮肤消毒皮肤 持一次持一次性注射器性注射器 静脉穿刺静脉穿刺 见回血见回血抽动活塞抽动活塞 抽血至所需量抽血至所需量 松止血带松止血带 病人松拳病人松拳 拔拔针针 按压穿刺点按压穿刺点取下针头取下针头 血液注入标本血液注入标本瓶瓶标本采集标本采集【操作流程】【操作流程】15292、注射器采血、注射器采血1 1、血培育标本、血培育标本5ml)5ml)：密封瓶、三角烧：密封瓶、三角烧2 2、全血标本、全血标本(2ml)(2ml)：血液顺管壁渐渐注入盛有：血液顺管壁渐渐注入盛有抗凝剂的试管内，并悄然旋转摇动试管抗凝剂的试管内，并悄然旋转摇动试管3 3、血清标本、血清标本(23ml)(23m

12、l)：血液顺管壁渐渐注入枯：血液顺管壁渐渐注入枯燥试管内，勿注入泡沫，并不可摇动。燥试管内，勿注入泡沫，并不可摇动。标本采集标本采集注入血液顺序：注入血液顺序：15301 1、作生化检验，清晨空腹采血、作生化检验，清晨空腹采血2 2、根据检验目的预备标本容器，计算采血量、根据检验目的预备标本容器，计算采血量3 3、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本4 4、真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头、真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连相连5 5、普通血培育取血、普通血培育取血5ml5ml，亚急性细菌性心内膜炎病，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培育

13、阳性率，采血量人，为提高培育阳性率，采血量1015ml1015ml标本采集标本采集【本卷须知】【本卷须知】1531【目的及方法】【目的及方法】【部位】【部位】【操作步骤】【操作步骤】【本卷须知】【本卷须知】 二、动脉血标本采集技术二、动脉血标本采集技术1532作血液气体分析作血液气体分析动脉血气针采血动脉血气针采血普通注射器采血普通注射器采血标本采集标本采集【目的及方法】【目的及方法】【目的】【目的】【方法】【方法】1533标本采集标本采集动脉血气针采血动脉血气针采血1534【部位】【部位】桡动脉穿刺点：桡动脉穿刺点： 前臂掌侧腕关节上前臂掌侧腕关节上2 cm2 cm股动脉穿刺点：股动脉穿刺点： 髂前上棘与坐骨结节连线中点髂前上棘与坐骨结节连线中点1535【操作步骤】【操作步骤】标本采集标本采集选择动脉选择动脉显露穿刺部位显露穿刺部位消毒皮肤消毒皮肤 戴无菌手套戴无菌手套取出并检查动脉血气针取出并检查动脉血气针 将活塞拉至所需的血量将活塞拉至所需的血量刻度刻度 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处 固定于两指间固定于两指间 右手持血气针右手持血气针 于两指间垂直刺入于两指间垂直刺入或与动脉走向呈或与动脉走向呈4545角刺入角刺入 见鲜红色回血见鲜红色回血 固定血固定血气针气针 自动抽取所需血量自动抽取所需血量拔针拔针立刻刺入软塞立