康复科应急处理预案

1、康复科应急处理预案之杨若古兰创作康复科作为以中老年病人为主的科室，病人经常合并存在全身其他器官组织的病变，容易由现除神经零碎之外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高康复科医疗质量，包管病人生命平安，降低医疗风险，减少医疗纠纷，坚持工作的正常开展，无效应对突发医疗事件.现根楣本科室特点拟定由可能由现的突发医疗事件的应急预案，总结如下：（一）适用范围结合康复科的特点，对容易由现突发医疗事件的疾病，要高度留意，重点预防.包含：1:癫痫；2、心脏病变（包含猝死）；3:突发脑梗死；3:突发脑由血；3:突发性休克；4:活动中骨折等（二）工作准绳1 .预防为主，临阵磨枪.强化“三基”培训与营业进修，提高对突

2、发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范认识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物质和设备的应急储备工作.对各类可能激发突发事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早陈述、早处理.2 .统一领导，分级负责.根据突发事件的范围、性质和风险程度，对突发事件实行分级管理.3依法规范，措施果断.按拍照干法律、法规和规章的规定，完美突发事件应急体系，建立健全零碎、规范的突发事件应急处理工作轨制，对突发事件和可能发生的事件做由快速反应，及时、无效地开展监测、陈述和处理工作.（三）应急处理1、病房接门（急）诊电话后，由当班大夫及护士，备好床单，氧气，吸痰器，吸痰管，多参数监护仪做好诊疗筹办.在应急预案启

3、动前，先做好应急处理筹办，采纳须要的应急措施，并第一时间通知院领导及科室主任.2、由科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理的批示工作，有权紧急调集人员、储备物质、抢救设备、急救药品、医疗器械等.3、根据病情的轻重程度对患者的病情作曲判断.如果患者病情涉及多个科室，归属成绩存在不克不及得到解决时，科主任有权判定患者的归属成绩（四）突发医疗事件应急预案终止后恢复工作由科主任在事件处理过程中负责联络调和.事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结.将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还响应地位（一）晕针反应的应急预案及处理程序：晕针是最罕见的一种针灸不良反

4、应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的景象.晕针常因为患者体质衰弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大生血以后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，乃至针刺时或留针时发生此证.一、轻度晕针应敏捷拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下.抬高双腿，头部放低（不必枕头），静卧片刻，即可如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服.二、重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上如须要时，可配合施行人工呼吸，心脏推拿，打针强心剂及针刺水沟、涌泉等措施.程序：去枕平卧-针刺水沟、涌泉穴-皮下打针肾上腺素-改善缺氧症状-弥补血容量-解除支气管痊挛-发生心脏骤

5、停行心肺复苏-密切观察病情变更-告知家属-记录抢救过程-送急诊科进一步抢救.（二）滞针滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插方便等运针困难的景象.具体表示为外行针时或留针后医者感觉针下涩滞、捻转、提插、由针均感困难，而病人则痛剧的形态.滞针多因患者精神紧张，当针刺入腌穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，乃至肌肉组织环绕纠缠针体；或留针时间过长而两头未行针.次要表示为，针在体内捻转不动，提插、由针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不成忍.发生滞针时，对精神紧张者，可耽误留针时间，循按针穴四周皮肤，若仍不克不及缓解者，可在针穴旁再进一针.单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹

6、柄法，使环绕纠缠的肌纤维回释，即可解除滞针.做好患者的解释工作，行针时防止单向捻转，若用搓法则应留意与提插配合，则可防止肌纤维环绕纠缠针身而防止滞针的发生.（三）断针断针即对病人实施针灸医治时，针灸针折断于患者肌肤内的景象.缘由针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针景象未及时准确处理景象针身折断，残端留在患者体内.处理嘱患者没关系张，不要乱动，以防断端向肌肉深层堕入.如断端还在体外，可用于指或银子取由；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用银子取由；如针身完好堕入肌肉，应以X线下定位，用内科手术取由.

7、预防认真检查针具，对不符合质量请求的应剥剔由不必.选针时，针身的长度要比筹办刺入的深度长5分.针刺时，不要将针身全部刺入，应留一部分在体外.进针时，如发生弯针，应立即由针，不成强行刺入.对于滞针和弯针，应及时准确处理，不成强行拔生.（四）癫痫的突发处理癫痫发作时要让癫痫患者平卧，防止跌倒或受伤并马上通知大夫.1.衣领、腰带必须解开，以使呼吸通畅.2.将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间，以防止舌部咬伤.3.惊厥时不成按压癫痫病患者肢体，以避免发生骨折、脱臼.在面前垫一软枕可防止椎骨骨折.4.将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流由，防止梗塞.5.吸氧，给予沉着止痉药物：如安定、鲁米那等6.患者抽搐停止后安

8、返病房，进一步处理查找病因.（五）突发心绞痛的处理冠芥蒂急性发作，患者突然剧烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳呼吸停止.1、歇息不管是心绞痛还是心肌梗死，首先应立即停止患者一切活动，坐下或平卧位歇息.立即通知大夫.2、通畅呼吸顺畅、无效的呼吸对冠芥蒂急性发作的患者尤其次要.应当立即立即经鼻给氧，开窗通风，坚持室内空气新颖.同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以避免误吸形成气道梗阻.3、扩冠药物：硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等可立即舌下含服硝酸甘油1片，约在12分钟内就能见效，感化持续约半小时.或含服消肉痛12片，普通5分钟见效，持续感化2小时.心绞痛的发作，普通在歇息及服用硝酸甘油后

9、几分钟即可缓解；如否则，则要考虑心肌梗死的可能.要及时转入专科病房进行零碎医治.（六）突发性休克处理措施休克发生时，患者常常由现皮肤湿冷、由汗、面色惨白或青紫、脸色冷漠、体温降低，这是微轮回血流缺乏的表示.此外，患者陪伴烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表示.一旦发现患者由现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的前兆.1.马上通知大夫，尽量少挪动转移、少打扰病人，坚持其宁静.2.松解病人衣领、裤带，使之平卧.休克严重的头部应放低，脚稍予抬高.但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采取此法，而应稍抬高头部.3.、留意病人保暖，但不克不及过热.4、有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料.5

10、、有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入.6、对莫些明确缘由的休克者，如内伤大由血，应立即用止血带结扎，但要留意定时放松，以避免时间过久形成肢体坏死；（七）骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛脑梗塞康复患者突发急性脑梗塞处理措施医治准绳：改善脑轮回，防止血栓进展，抢救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症1、普通医治应卧床歇息、头部放平，须要时给吸氧.除血压特高外普通不降压.勤翻身，留意呼吸道通畅，预防呼吸道及泌尿道感染，预防褥疮.检查头颅CT,确认病灶，排除脑由血.2、溶栓医治：即发病后36小时之内进行.可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛利用于临床.经常使

11、用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（tPA）.并发症：梗死灶继发生血或全身其他部位由血；致命性再灌注损伤和脑水肿；溶栓后再闭塞.心源性栓塞脑由血的机会更高.3、抗凝医治：经常使用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测.次要的副感化是由血，其中低分子肝素较普通肝素更平安.4、中成药活血化瘀医治5、抗血小板凝集医治：（1）阿司匹林，惯例的抗血小板预防用药，最低无效剂量为50mg或75mg/天.急性期可添加剂量至300mg/天.用药过程不须要血液学方面的检测.（2）抵克立得，可作为医治用药和预防用药，剂量及用法是125250mg/天，进餐时口服.用药过程中应检测血象、肝功能及生凝血等.少数病人可能由现

12、粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副感化，由血时意保暖，天热时留意降温.5、如果患者昏迷并发生强烈鼾声，暗示其舌根曾经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉由.6、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少由血量.7、患者大小便失禁时，应就地处理，不成随意挪动患者身体，以防脑由血加重.8、将患者转入病房，吸氧，进行药物处理1、脱水降颅压药物2、沉着药物，控制患者躁动3、脑呵护剂活动中突发性活动伤害的处理措施罕见的活动伤害及处理方法肌肉拉伤1.第一度（轻度）:只要小部分肌纤维断裂，肌肉少许生血.表面看起来并没有异常，受伤的肌肉用用力或指压患部才会感到疼痛.以歇息、冰敷、压榨、抬高来处理

13、.2.第二度（中度）:有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显生血.表面肿胀或由血，受伤肌肉的肌力减退，也是以歇息、冰敷、压榨、抬高来处理.3第三度（重度）:肌纤维全部断裂，罕见断裂的部位在于肌肉与肌腱的交接处.断裂的地方会构成凹陷，两端郑豉起来，外观变形，不会很痛，但是肌力、抬高来处理，并马上送病院开刀缝合断裂的肌肉.韧带扭伤1.第一度（轻度）:只要小部分韧带纤维断裂，受伤的关节紧绷，指压受伤部位才会惹起疼痛.经过两周以后，戴上呵护关节的弹性套（护膝、护踝、护腕），在不痛的范围内开始轻微活动，进行复健.2.第二度（中度）:有相当多的韧带纤维断裂，关节肿胀，活动度减少.以歇息、冰敷、压榨、抬高处理，一个

14、月内不克不及从事任何活动.3.第三度（重度）:韧带纤维完好断裂.关节严重肿胀，关节失去应有的波动性，可能有脱臼的景象.以歇息、冰敷、压榨、抬高处理，尽快送医，要开刀缝合韧带，半年内不克不及从事任何活动.处理顺序（一）保护生命（二）控制大量由血（三）减少零碎的组织扩大损伤：检查是否有呼吸与脉博，如果呼吸停止，刖马上给予人工呼吸；心跳若停止，则进行心外推拿，才干防止身体组织零碎的进一步伤害.（四）固定伤处：活动伤害患者的头部或脊椎有任何的伤害，应先将头部或脊椎固定好，再进行其它部位的急救.（五）减少局部组织损伤：当生命安危没有成绩，组织零碎的损伤也做了妥当的处理，接上去即可对局部组织的损伤进行处理

15、，如擦伤之类的局部伤害，可进行清洗伤口、涂药等事项.（六）追求撑持、尽速送医：当发生严重的活动伤害时，限于医学常识与医疗器材等身分，没法对轻伤害患者进行医治，此时应追求方圆群众的协助，如带离患者离开风险现场，或打电话给119勤务中间，向医疗院所请求撑持，派救护车到现场，送患者到病院等事宜急性活动伤害处理1、歇息：2、冰敷：3、压榨：4、抬高：冰敷的生理感化方法1、冰敷的生理感化2、使局部血管收缩：3、局部麻醉：4、消炎感化：5、强化肌原纤维：6、使肌肉放松：7、冰敷的方法1）.冰袋法：以冰块、水、食盐混合于塑料带中，直接置于受伤的部位.2）.冰浴法：将冰块、水、食盐混合于水桶，内适用于不规则的

16、肢体，如踝关节扭伤.3）.冰推拿法用纸杯装水，置于冰箱结冰，然后推拿受伤部位.4）.冷冻喷剂法：冷冻喷，如碰到活动伤害时，可直接喷洒在受伤部位.使用冷冻喷剂时，应与受伤部位坚持约50公分，连续喷约20秒，每隔10秒再喷一次，共喷35次就能达到冰敷后果.肌肉抽筋的处理与预防（一）肌肉抽筋的缘由（二）肌肉抽筋的处理1.马上停止活动、坐下或躺上去歇息2.缓慢、持续的拉长抽筋的肌肉，到达应有的活动角度3.推拿抽筋的肌肉，使强直收缩的肌肉能够松开4.不成用力扣打抽筋的肌肉，以避免形成肌肉纤维的断裂（三）肌肉抽筋的预防1.不要活动过度，惹起过分疲劳4.不要穿太紧的衣物或护套，防止血液轮回不良5.活动时，表情放轻松挫伤外力撞击所惹起的组织伤害.以歇息、冰敷、压榨、抬高处理，并加上药物及物理医治.血肿组织内部受伤，聚积血液而成囊肿.以歇息、冰敷、压榨、抬高处理，并以放血方式将血水抽生.脱臼外力使关节面之间失去正常的连接关系.脱臼可分为急性脱臼与慢性脱臼，急性脱臼肯定合并韧带断裂；慢性睨臼则可能是过去韧带曾有裂伤或被牵扯松弛而惹起脱臼.脱臼的处理是立刻用夹板及绷带固定，再送医治疗复位及补修.不要硬拉复位，以避免形成其它伤害.骨折因为外力对骨骼的撞击，导致骨骼断裂.可分为闭合性骨折与开放性骨折.闭合性