急诊科医师培训内容

1、aeem-l.nc.mtp.sat.-.pton一.p-.fh.-coraa.p.1smpcn.f.一.ediie.-rgmof.，1.can.p”.tp-T-:.-f-f1.a.一on.-Ingos.-aie.cLg.r."I-anc.'r.一bs1.一.>.a.o.、-.、no.-bi-UngfmNrebe.lt-"Irag"per.ef.anrp-.psrgbe-.r.-rairrnrrnhr.p"gi".mr"eis.ir-e.c-n.，.-mI.pdIc.-r.ar*nidmrnie-gf.imprfe.di-

2、ar一.e".r"-.Ie.ranre>.e.、g一anpngpirs.e.1s.fmr.efi-"-.ars.re-sfisra.-einnmpoem-f_-smer.-p-Ian.rdcrmiLp-".-scacog.1-fieerrn"一，u"ren"inreflir-pr.i".ee.-enerm-"i.inguaeorje"iefi"a-fsc-morpgesfnre-fsc-ran-1e"i-"pgmmeO-gmnpa.racr.90-"

3、ssir-giIaep-nr.mr".fp-ia-n-ff".rasma.mpp.i".-"lapa"-1"-ss-o1m".ipsradmm>-fa.1-rlm-sn-i.-"-c-.-e-f"p-"a-.-rg-c_m".mm1.n.a.mm1f"r_-.ms.n-nrsri"rnifrge-ermrn-"is.eI"-sn-急诊科医师培训内容急诊（急救）医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论

4、体系和特殊的临床医疗范畴。它主要涉及院外急救、院内急救与多学科急危重病的救治。急诊（急救）医学的特点是用最少的资料、最短的时间、最快捷有效的方法救护病人的生命。现代急诊、（急救）医学已开始分化出复苏医学、创伤医学、危重病医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业。因此，从事本专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要学会应用各种紧急救援医疗技术与方法挽救病人的生命。本细则适用于急诊科专科医师前3年的培训。一、培训目标通过3年的基础培训，受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见急症的症状鉴别诊断；掌握急诊病人的病情分级；熟练各种常用的急救技术

5、和方法；对常见急症进行基本正确和独立的急救诊治。能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述。二、培训方法受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于急诊医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。临床科室轮转总体安排：急诊科（含急诊ICU）15个月，急诊医学相关学科轮转20个月，可享受假期1个月。详细安排如下急诊专科医师基础培养临床轮转安排轮转科室名称时间（月）内科呼吸科.RICU2血管科.CCU2神经科1消化科1为科其他科室（血液、内分泌、泌尿等）1感染科或传染病科1心、理或精神科门诊

6、0.5外科普通外科（腹部外科为主）3骨科1神经外科111、胸外科1"醉科_1a-nrr-sion,-rsssnof"-，-nrCo"rnrirriinUUonandpernip-mslr-Ib-nrrrng1nnen<nnrirri.ernan-frPrrnrr-snisO-nI-ial-nriing-,O-nIr-rOingr"-"".nO-ir-Irr"-cu-n<-"-r<rpci-n-Si'"-rr-risO"-pole.of-rnTclomin。"n

7、.nrrsiin_2sssn,H,Hnrr-namrnng|-r,rgII-furrsr，n.Sni.lom,IrII-plrrrlm,-frm,rnUicinprpe-cig-Irirsmrr-rmrfok-ofmrl-cormrP-rnrrsesionrppop-.O"-".p-rr-i<nOIrlgcrug-II-kr>k'-if-.Ossrirsn-rOn-2-.Onm."fomr.rOulrn,-sabmetatof.e.t.ediie.-rgmof.，e.一an.p”.t-.erf-f.b.at.o.ll.一os.aiee.I.te

8、.g.o."Iean.一.一一.I!-.a.o.、-.-gno.一”-I-8selr-enr.，.anmI.-Dt.-oget.n-.on-”.-m.fe-.ar-I.ot-.r'.1.a.oanr.e-1.-.、gf.an.ng.-o-l.stsrf.elfe-ete.ao.oe-.o-soas-e-nm.oem-fea-smeo.-.teanga.t-ef.-i>.s-emoo.ge.fnoe-so-eyane_"jt-etpgeOegmen-oulm-.o-ts-jg9-Iae.1nre.tmo.io".f.-anini-fftrammpt-m

9、e*.-.-t-'.apatefete-o-lomill-.s.oaelmmmlfl.t-msol-s.glt-cerl-e一.lf.mtet.lta-.eI.急诊科（含院外急救2周）12急诊ICU3“产科2（科1皮肤科（门诊）0.5其他专科（如耳鼻咽喉科、眼科等）门诊任七个1三、培训内容与要求总则：掌握与急诊医学密切相关的常见疾病与诊疗技术；熟悉与急诊医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与诊疗技术；了解少见疾病的诊疗技术（包括技术含量和风险大的诊疗技术）。（一）呼吸科/RICU1 .轮转目的掌握：支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（CO-D）.肺源性心脏病、咯血、气胸、胸膜

10、炎.胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征（A-DI）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞症等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；氧气治疗的方式、方法；常用临床操作技术；血气分析、常见肺部疾病X线胸片的诊断。熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎、卡氏肺抱子虫肺炎等临床表现、诊断与治疗；肺功能检查常见参数的临床意义。了解：睡眠呼吸暂停综合征、肺部肿瘤等的诊断与治疗。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。2 .基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例数（耳急性气管支气管炎2气管哮喘2气管扩张2Q性肺炎2慢性阻塞性肺疾病（CO-D）/肺源性心脏病5咨血2胸膜炎.胸腔积液2气胸1急性呼吸窘迫综合征（A-

11、DI）/呼吸衰竭4和血栓栓塞症1（2）临床操作技术要求penayoneofteCena，-nail-nUUon.an-pnel.oemsenarange-yonnaeol-eeoimenae-r-o_penayssofen-a(enal-ngB,ofen-loo-ngater-i-ai-e-ooteent<en>-elel-enes1'telss-tepo_ofmm-i-m-n。-nas-in,-2,<npenayoe.m»manng-y,kgIIefrs-，nasn-im,-aliepe-mrm,eom,_nt.t-npee-gi-Io-a-tmare-o

12、oitfeokeofso-alumale-o-espenay-ano-.se-ter-py_-、kg.a.uige-Ie-nk-s-fe-so-a-smo-enn"sonmake-i-efomra-ran,-s.-IImetatofca"1t.一.ed-i.y.rgmof.at.，e.一an.p”.t-.er-.at.一ron.-aiee.I.g.o.taean.-.-.I!-.a.o.、-.-gno.一”-II8erre.-enr.，.anmI.-D.i.-oget".*n-mon-一”"fm-m.fe-"ar-.t.otR-.r'e

13、-arefanrbe-b-.*""geanpng-o-.r.i.e.-etelao.ol-.f.as-I-nm.fea-tm.o.-.tlanga"1b-"roftmoo.ge.fan.noe-do-elanellbetiet.geOe-gm"n-.1oulm-.o-tt-jg9-Iae.rnr".tmo.f.rn"-fftrasm.-m"".0-1-'.rpa.efet"-o-trmt"-.oaermmmrf".t-.tn-t.grt-cerr"e.1rf

14、tamt"ft.-ta"."I.e"麋作技术名称例次（多动脉采血5匈腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）10匈腔闭式引流术5无创机械通气53 .较高要求（1）学习病种及例数要求病种例数（书并脓肿1卜氏肺抱子虫肺炎1并部肿瘤2间质性肺疾病2j垂眠呼吸暂停综合征1（2）临床知识、技能要求“年技术名称_例次（分，市功能检查2市部溶栓术21气管镜检查（见习）2k气管肺泡灌洗（见习）2（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课、实习课），参与临床科研活动。（二）心血管科/CCU1 .轮转目的掌握：急性冠脉综合征、心力衰竭、原发性高血压、心律失

15、常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断、药物抗栓与溶栓术、除颤与电复律术。熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；急诊经皮经腔冠状动脉成型术（-TCA）及其他介入治疗的适应证与应用原则；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏。解：继发性高血压、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。2 .基本要求（1）学习病种及例数要求：病种例数（书enayt"t-on,"ie_of

16、teCena，-na1t-u-on.an-.i.oemtInb-enarangenannonnionae-r-nay-ttof"n'-naentaingB,of"n-i-ngatet-I"atoote<ententaira-"a-"r-rne.'terut-tema".ofonmarm-n。1nain,-2,<nnay-_In>nng-y,kngIIefurt-，natn-arm,tatie.e-rim_eom,_ntit-ne1-g"Io-a-tmale"aoo”feok&quo

17、t;of>rtmakt"aoomi-etaenay."t-onot"-ter-.-、kgaa.uige-tIenk"1"-tomtmo-enn"-"-onmake""foma-ran"-Imetatofca"t.ed-i.y.rgmof.，e.一an.p”.t-.erf-f.b.at.o.ll.一os.aiee.I.te.g.o.taean.一.一一.I!-.a.o.、-.-gno.一”-II8sel.-enr.，.anmI.-dt.-o.ten-.on-”.-m.fe-.ar-

18、.otr-.r'e-areoanr.e-.-.、gf.an.ng.-o-i.,s.fr.ife.-eteiao.oi-.o.a-.1-nm.f0-sm.o.-.tianga.1b-elofSmoo.一fono.-jo-eiane<m1.tpg-.Oe-gmen-.raonim-.o-ts.jo-jg9-Ia.-nre.tmo.io".f.rn.-fftrammpt.h.""1-.It-.<>>.at.f.tess-o-'mt.-.soa-mmm-fe.t-om.ejn-rs.g-tk-er-0.一.-f.mtet.ita-.

19、etr.急性心肌炎2急性冠脉综合征10急性心包炎2原发性高血压5心律失常5心力衰竭5（2）临床操作技术要求临床操作技术名称例次（多心电图检查20急诊溶栓术4除颤及电复律53.较高要求（1）学习病种及例数要求病种例数（耳心脏瓣膜病2感染性心内膜炎1缩窄性心包炎1先天性心脏病2周围血管疾病2继发性高血压2人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎1（2）临床知识、技能要求临床操作技术例次（书。、包穿刺术2（、脏起搏2小师介入治疗（见习）_2导管射频消融治疗术（见习）2（3）外语、教学、科研等能力要求：阅读外语专业文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。（三）神经科1 .轮转目的掌握：脑血管意外、

20、颅内高压症、癫痫、理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗CT）的诊断，腰椎穿刺术。多发性神经根炎、重症肌无力等的病因、病理生；系统的神经学物理检查，脑脊髓液和神经影像（如aeem-l.nc.mtp.sat.-.pton一.p.gofh.-coraa.p.1smpcn.af.一.ediie.-rgmof.，1.can.p”.tpr-.-.-.a.on.1-Ingos.-aie.cLg.r."I-anc.'r.一.-gl-.a.o.、-.、no.-iBngfmNrebe.lt-"Irag-pearss-ref.anrp-gpsr"b.-.r.-rairrarn.r

21、rp"agi".mr一"eis.-re.ar.c-ner.，pro-mI.pdIc.-rgrn.n-dmrn-.一".imprfe.aar一.e".r"-arI.1.ranarbe-10-.、g1一anpngpirsae.1-sgarfirrerrn.-i-.arsIs.rea-e's.-rfisra.-einmpoem-for-smer.-p-Ian.r.naecompIIculuIsrargia-v-arcnicirfeerrn"riu"ref-"-h-.-eirprgrmmii".

22、ee1|nermnli.ionguao"-efl-awIfsimorpgr.fcn.uIrnre-fscranIe"i"pgmmegmenpacmpracrNlm190-"s.ir"gicIaeIplnr.rc"rmiefplanrnmiIff".ra.hmppl.plmI-.ci"piapa1I"ssr-eIl-lmm".ip-as.rad1eiaIfpl-rng.rmsnlisigl"i-rl"pIe.cIcirfIng-lmm"."pIIcb.i.c

23、_m".mm1.ncamm1f"-era._cnlnrsridirrlfrgeIIrmlr"is.I.一snlb|熟悉：头痛的鉴别诊断；中枢神经系统感染、脑神经异常、脱髓鞘疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；MRI、TCD(彩色经颅多普勒)的临床应用及结果分析。了解：脑部肿瘤的诊断与治疗；脑血管病的介入治疗。2 .基本要求(1)学习病种及例数要求：病种例数（书血梗夕匕5施出血5，网ITF腔出血2顿内身压症I“枢神经系统感染2多发性神经根炎1重症肌无力1，痫1（2）临床操作技术要求临床操作技术名称例次（多系统的神经学物理检查（神经病变的定位）10腰椎穿刺术23 .较高

24、要求（1）学习病种及例数要求病种例数（耳头痛5脑神经异常1脱髓鞘疾病1脑部肿瘤2（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称例次（多介入治疗（见习）2溶栓治疗术3（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课与实习课），参与临床科研活动。（四）其他内科（消化科、血液科、内分泌科、泌尿科等）1 .轮转目的一aronasssnof"InaIrmonniral-nU-UIrnsandprnlpOlmslaln.ng.rulan>cn>narniral.rpmnarmsr-sipas1"<una"cars'nnsan.Er

25、inOa-nnBcmir-rnnmr,13ssOnriaimn-Oi1-ol."-nsscang-grnannacir_rrmc«nmInigrcpl-is.'ormasn.fI-cori"inOpow-sIran.mcanmsOsing"-nani-co.iplonInniil"'opnucir.m,mprInnll"ralc>anmsrI-Prospnay-s>nIsOfnI-Ha-nalIng-,OfnlyIrOinga"".OIaIrr"cuninal>pcina

26、csi'"aalyisO"prcsofcrnmicrrmIn。|n.-ars.in2sssir,H,HpnaysnHrprgra-manng|-r,margI>fur.asrInascnimlcrm,iaip!arrOm,Om,irnniicinI.Faan.-ralinnrananan.a">raiIrIs|uicsr"m,n.InslilralpOclrson.Impomssarssion,-UIIluirri.igasr-ris<uouo.i>Irnnli"I_FL_s<ul.nIInar,pnlng

27、Incgn-Onllu-asOiprofmnsa-_n,iai>.grr,mu"aiornalrra.-an.Irals(uiuUica.napnnaioi>.rpmn.gspnrsssr,fasI.igrauangnss"anioIsamp.rIppapcigIn.uolrOIi>.Ingmrnp-crnnIIin,ssUiluasrs|r_,mpripr-cilupInacgOi>sr"»pnlpolP.-rspnayssBnOpspops.O"".par-sianOlaigcas_i1Uyn<s.O

28、soIsmniOn,12ssOnmark.iHan_m.u-Oulansa-pul-)IOluluopng.P(DciinIcnrssonaci,Implnansou.>onIu"_songsrisIrnnngofpr»lsriofpunsngap-nigcipilon,pomOIsnIIssisofcncnioIpopi>moingplialInigr,asrorc-caIIniIa-lmaeem-l.nc.mtp.sat.-.pton一.p-.fhf.-coraa.p.1smpcn.f.一.ediie.-rgmof.，1.can.p”.tpr-.-f1-f1

29、.a.on.1-Ingos.-aie.cL1.g.r."I-anc.'r.一.-gl-.a.o.、-.、no.-iBngfmNrebe.lt-"Irag-pearss-ref-anrp-gpsr"b.-ng.fcr.-rairrarn.rrp"agi".mr一"eis.-re.ar.c-ner.，pro-mI.pdIc.-rgrn.n-dmrn-.一.-mprfe.aar一de.r"-arIe.ranarbe-10-.、g.anpngpirsae."sgarfirrerrnf-i-.arsIs.rea-e&

30、#39;s.-rfisra.-einnmpoem-for-smer.-p-Ian-Ig.r.naecompIIculuIsrargia-v-arcnicirfeerrn"riu"ref-"ef.-eirprgrmm>i".ee1|nermnli.inguao"-eflIOsimorpgr.fcn.mnre-fscranIe"i"pgmmegmenpacmpracrNlm190-"s.ir"gicIaeIplnr.rc"mrmariefplannmIff".ra.hmppl.plm

31、I-.ci"piapeI"ssr-eIl-lmm".ip-as.rad1eiaIfpl-ng.rhlm-snlisigl"i-rle.cIcirfIng-lmm"."pIIcb.i."c_m".mm1.ncamm1f"-era-immscnlnrsri."rrIfrgeIIrmlr"s.i.一snlb|掌握：消化道出血、肝性脑病、急性胰腺炎、弥散性血管内凝血(DIC)、出血性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能衰竭等的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腹腔穿刺术、三腔二囊

32、管的使用、骨髓穿刺术的适应证、禁忌证和操作方法。熟悉：消化性溃疡、感染性腹泻、肝硬化、贫血、尿路感染、系统性红斑狼疮、内分泌腺瘤、脾功能亢进、血小板减少性紫瘢的临床表现、诊断与治疗；胃镜、肝穿刺活检的适应证、禁忌证和并发症。了解：白血病、再生障碍性贫血、肾小球肾炎、各种肿瘤、痛风的诊断与治疗原则；血液系统疾病的骨髓象，各种出凝血功能实验室检查的原理和方法，内分泌试验标本的留取要求。2 .基本要求(1)学习病种及例数要求：病种例数（耳消化道出血2肝硬化与肝性脑病14性胰腺炎2"血1（血性疾病12尿病2甲状腺功能亢进1急性肾功能衰竭2弥散性血管内凝血1（2）临床操作技术要求临床操作技术名

33、称例次（书1复腔穿刺术5,髓穿刺术2；腔二囊管止术2胃镜检查术（助手）2肝穿刺活检（见习）13 .较高要求（1）学习病种及例数要求M种例数（耳肖化性溃疡1&染性腹泻2肾小球肾炎1短路感染_2pnaron,asssnof"，na。O-IoalinUUrns-prnnlpmsHrlna-ng.rucncnnnarnioal.rpnanrmsProspnar-sisrnI-analBing-,rnlrIornga"".nOI-iaiIro"cuni-nalla<rpcllcnacsi'"aalyr-sO"prc.of-

34、on-rrmin。-naaran2sssn,H,HpnarsnHrpra-manng|-r,margIIfurUaso，nascnnmicrm,ilaIIsarplaorm,nninpapcigIIriasm>"fokofscalsmal>.ospnarsssirnopsps.O"".plaranO"alingHa._IIkr>k's.OssriasnaOn"s.Onm.iI_mr.aOulansa-I血小板减少性紫瘢1血病1睥功能亢进11分泌腺瘤1petafca-.-.ediie.-rgmonf.».，.一

35、an.一”-ei8na.ucn-rnr.，.an-.I.pd.I.-.nimoOef”.mopge.f.e-am*an.eOeIpgeo-ign-.0.nim-.o-tnpoir-nl-In-rmnom-ssn!cn.'7_n_mn-Im-nnnnonp-fni-.，am,-.-.n-1,snsinIn"II-jm.一»1,-npnnay-_Jm,Im-anm_l-nmnnm>n>-mlnal-n-Conyi一d-eIa_>mnlluiI.-In-1f-na-y_u-n-I-ccI-nramamnapeay-_l、ins"W(一-al-n

36、n0-fmn_In，n-n-«n-a-.I-»llmonnia-n-drm-aniiII,afnIn-cE-ng-Ii-10nlldning.-*Fngl-.，i-uim-I-li-a-n-n"aIimp-nn-_>m-fn-m,I»_ing-nc-n<En“-p-ad-u-a.IIn-Un-InIrnninlCiIm-f-pl1p-ra-ann（2）临床知识、技能要求临床操作技术名称例次（多胃镜检查术2肝穿刺活检术（见习）1（3）外语、教学、科研等能力的要求：阅读专业外语文献，协助临床教学（理论课和实习课），参与临床科研活动。（五）感染科或

37、传染病科1 .轮转目的掌握：肺结核、霍乱、新发传染性疾病（如SARS、禽流感等）、流脑等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。常见传染性疾病的消毒、隔离方法与技术、尤其是个人防护的知识与技术。熟悉：病毒性肝炎，细菌性痢疾，流行性出血热、肺炭疽、性传播性疾病（如艾滋病）的临床表现、诊断与防治。了解：肠道寄生虫病的诊断与防治原则。防治传染性疾病的新知识与新技术。2 .基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（耳和结核21流脑1上毒性肝炎2.菌性痢疾_2（2）临床操作技术要求临床操作技术名称例次（多隔离衣的穿戴10防护衣的穿戴10各种口罩的使用10常用消毒洗手法_203 .较高标准（1）学习病种及例数要求p-nayuui-n,-n-fIn”。-I-inull-nsannp-u-n-pmi-nnan11anna-nl-a-n-nannn-m.Fr-p-nay.u-n-rania-n>-nim,-n-1-imaInIln-aI-unInnnl-n>n-iipai-n-nl_i'In-Inp-_-fmiliminOinauuiin2,<p-naynpIlmanng|y,(I-fului-Eiinilim,Ia11npu-i,-,-nnan-lig-I_Umar-0fe-k-fa-umakl-m