肝病论文：酒精性肝病的治疗进展

1、论文发表专家一龜酬中国学术期刊朋肝病论文：酒精性肝病的治疗进展肝脏是酒精代谢的主要器官，过度饮酒，乙醇及其衍生物乙醛使肝细胞造成反复的脂肪变性、坏死和再生，引发酒精性肝病（aid）。包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。近年，随着我国人民生活水平不断提高，嗜酒者在人群中所占比例呈直线上升趋势，酒精性肝病发病率日益上升，在饮酒中已达6.1%1，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病2。据统计，酒精性肝硬化病人肝癌发病率超过50%因此，如何防治酒精性肝病已成为科研工作者的主要研究课题。本文对近年来aid的治疗方法综述如下：aid的治疗原则：戒酒和营养支持，减少酒精性肝病的严重程度；改善

2、已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及并发症。1戒酒戒酒是治疗酒精性肝病的最主要、最根本的方法3轻度脂肪肝戒酒可明显促使肝细胞修复，戒酒数周后可使单纯性酒精性脂肪肝完全恢复；对酒精性肝炎及轻微肝纤维化可阻止其发展，可降低门脉高压，对其恢复逆转具有关键作用；但对已发展肝硬化者，戒酒也难逆转。在戒酒过程中，应注意戒断综合症的发生，出现戒断综合症时，可减量应用论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/安定类药物，患者狂燥时可静脉给予镇静剂，但需维持有效的心血管呼吸功能。2营养支持治疗高热量饮食可减少酒精性肝炎死亡率4。所以，酒精性肝病患者应提供良好的营养治疗。除有禁忌症（肝性脑病、腹水、水肿等）

3、夕卜，均给予高蛋白（100g/d）,高热量（25003000kcal/d）饮食，并注意补充维生素b、c、k和叶酸。可通过调整饮食成分减轻酒精性肝病的病变。3药物治疗3.1皮质类固醇激素：激素可抑制乙醛所引起的免疫损伤。荟萃分析提示类固醇激素在严重酒精性肝炎中能改善短期生存率。但并发消化道出血、急性感染、胰腺炎和糖尿病未控制时禁用，而当患者伴有脑病、凝血障碍、wbc减少、高胆红素血症和腹水时可适当应用。激素对轻中型病例无明显效果，而对是否延缓肝硬化进展及改善长期生存率尚不明确。3.2秋水仙碱（colchicine）:秋水仙碱抑制白细胞游走，可减轻实验性动物的毒性肝损伤。在酒精肝病的治疗中，临床观

4、察需要长期（30个月）才有效果。3.3丙基硫氧嘧啶（ptu）:可以抑制机体的高代谢状态，减少肝细胞的氧耗，理论上ptu对急性酒精性肝病有益，但论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/是一项荟萃分析未能显示对重症酒精性肝病的生存率、肝脏病发症及组织学有任何效果6。3.4胰岛素及胰高血糖素：每日静滴胰岛素及胰高血糖素12小时治疗3周，肝功能可有改善，但需监测血糖，防止发生致命性低血糖。3.5抗内毒素剂：酒精性肝病的一个重要特征是高内毒素血症。酗酒的患者肠道革兰阴性菌增加，这是内毒素的主要来源，造成肝脏的损伤。同时激活的库普弗细胞使肝细胞对氧的吸收增加，肝细胞表面的氧张力下降，使肝组织缺氧，加重肝脏的损伤。肠道抗生素（如多黏菌素b和新霉素）用于酒精性肝病可抑制肠道菌群的数量，使内毒素血症减少，库普弗细胞激活减少，可改善肝功能，使肝病理学评分下降。3.6抗氧化剂：还原型谷胱苷肽、牛磺酸、胡萝卜素、维生素e、r-月见草、硒有机化合物等，有能可减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化，可解决外源性有毒物质的毒性。3.7s-腺苷蛋氨酸：通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响线粒体和细胞膜的流动性和微黏性，通过转硫基化增加肝内谷胱苷肽，