肠粘连论文肠梗阻;论文：预防腹部术后肠粘连护理措施的应用

1、论文发表专家HSgV中国学木论文网Wr59168,net肠粘连论文肠梗阻；论文：预防腹部术后肠粘连护理措施的应用摘要目的探讨预防腹部手术后肠粘连中护理措施的应用。方法将收治的腹部手术患者210例随机分为行为组和对照组。对照组采用常规护理方法，行为组除做常规护理外，采用一系列预防肠粘连的措施。结果对患者术后随访3个月5年，发现2组粘连性肠梗阻的发生率比较差异有显著性，对照组粘连性肠梗阻发生率高。结论采用的护理措施在预防术后肠粘连方面取得满意效果，值得推广。关键词肠粘连；肠梗阻；护理行为随着生活水平的提高，人们对饮食质量的忽视。腹部疾病呈现增长趋势。人体的脏腑器官有很大部分都位于腹部，因此，腹部手

2、术较多。而因手术造成的腹腔内粘连达90%其中粘连性肠梗阻占40%部分患者需再次手术，手术次数越多，粘连越严重。究其原因，除与其疾病本身及手术方式方法有关外，还与术后对肠护理缺乏有效的护理措施有关。针对以上情况，本院自2006年1月1日起，对收治的腹部手术患者给予其中半数病人以护理措施预防，并与对照组相比，收效显著，粘连性肠梗阻发生率明显下降，现报道如下1资料与方法1.1资料本院将2006年1月1日2010年1月1日收治的腹部手术患者210例随机分为行为组和对照组。行为组论文发表专家中国学木论文网68,net105例，男63例，女42例，年龄1971岁，平均年龄45岁，其中阑尾切除术46例，肝胆

3、手术44例，胃部手术6例，肠梗阻手术8例，脾破裂1例。对照组105例，男64例，女41例，年龄2173岁，平均年龄47岁，其中阑尾切除术43例，肝胆手术42例，胃部手术8例，肠梗阻手术11例，脾破裂1例。两组在性别、年龄、疾病及手术种类上无显著差异性，具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法对照组采用常规护理方法，包括禁食、胃肠减压、抗炎、补液、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，密切观察生命体征变化，除此之外不做任何腹部特殊护理。行为组：除做常规护理外，采用一系列预防肠粘连的措施。包括：1）下肢运动。于手术结束后即帮助指导患者在床上作下肢屈、伸等动作，67次/d,每次35遍。2）早期下床活动。手术结

4、束后即协助患者经常变换体位，勤翻身，24h后即作床边运动（小手术，如阑尾切除术），以病体不累为度。可一手扶床沿或可由他人扶助。次数多多益善（不低于35次/d），以增加肠道的被动运动。对于中型以上手术，如肠梗阻、肝胆脾手术，于术后24d视病情决定下床活动时间。病情较重体质较差的患者不能下床活动时，坚持在床上活动。3）肠热疗。于术后24h采用肠热疗，即用红外线对腹部进行照射，30min/次，2次/d。疗程为710d。4）腹部按论文发表专素一中国学木论文网vww.59168,net摩。一手按住刀口，另一手对腹部进行按摩，顺序是顺时针方向23min，逆时针方向23min。于术后23d进行，23次/d,

5、2030min/次，疗程为710d。5）口服或胃管注入石蜡油。于术后2d给予患者口服石蜡油200ml，待其胃肠功能恢复后，口服石蜡油2次/d,疗程3d。行胃肠减压者，由胃管注入。6）持续有效的胃肠减压。患者于术后6h（生命体征平稳）即取半卧位，并保持负压吸引通畅，防止引流管扭曲、折叠、阻塞与脱落。7）刺激排便。于术后3d运用开塞露或肛管刺激肛门，嘱病人侧卧位放松肛门有排便的动作，将开塞露20ml挤入直肠保留510min排气排便。1.2.2观察方法观察其肠粘连的阳性表现。如经常性腹部游走性疼痛、腹部胀满不适、恶心呕吐、肛门停止排气排便；腹部隆起、见肠型及胃肠蠕动波、压痛、听诊高度鼓音、肠鸣音消失或亢进；x线腹透有2个以上液平面。出现以上阳性表现者为粘连性肠梗阻，无不适者为无显性粘连。2结果对患者术后随访3个月5年，发现2组粘连性肠梗阻的发生率比较差异有显著性，对照组粘连性肠梗阻发生率高，见表1。表1两组患者术后粘连性肠