肝硬化腹水论文：冰点浓缩法治疗顽固性肝硬化腹水70例临床分析

1、论文发表专家一肝硬化腹水论文：冰点浓缩法治疗顽固性肝硬化腹水70例临床分析摘要目的探讨冰点浓缩法治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用冰点浓缩法治疗的70例顽固性肝硬化腹水患者的临床资料。结果显效47例，有效19例，无效4例，总有效率94.3%。治疗后1周血清总蛋白及白蛋白明显增高，与治疗前比较有显著性差异（pv0.05）。结论冰点浓缩法治疗顽固性肝硬化腹水疗效好、安全可靠、费用低、适应症广泛，优于单纯药物治疗或单纯腹腔穿刺排液、简单腹水回输，值得临床推广。关键词冰点浓缩法；肝硬化腹水腹水是肝硬化三大主要并发症中最常见的一种，其中10%-20%勺患者逐渐对常规治疗不敏感，最

2、终发展成顽固性腹水1,其特征是腹水持续不退或反复发作，正规治疗达3个月以上而疗效较差，也称抗利尿性腹水，约占肝硬化腹水的16.1%2。导致患者生活质量下降，给患者带来巨大的痛苦，是临床治疗的一大难题。2008年9月2010年9月，我院采用冰点浓缩法治疗顽固性肝硬化腹水70例，取得了满意的效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料：本组共70例，男42例，女28例，年论文发表专家一龄2163岁，平均43岁；其中肝炎肝硬化62例，酒精性肝硬化5例，血吸虫肝硬化3例；治疗前腹围92130cm,平均99cm。均符合失代偿性肝硬化顽固性腹水的标准3。1.2治疗方法：患者取半卧位，取左（右）骼前上棘与脐

3、连线中外1/3处为腹水引出端穿刺点，用腹穿针在无菌条件下穿刺，放腹水30006000ml到无菌广口容量瓶中，然后塞上瓶塞，倒置于特制的腹水浓缩器中，然后放置适量冰块，将腹水浓缩至5001000ml，装入无菌输液瓶中，每瓶加入100u肝素抗凝，并静脉回输，输前肌注苯海拉明25mg,输后肌注速尿20mg,术中每小时测bp、p、r，至术后6h。1.3观察指标：包括回输前后的症状、体征、合并症、尿量、腹围、电解质、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、肝功能。1.4疗效判定判断：显效：治疗后腹水基本消失或仅用少量利尿剂维持3个月以上；有效：治疗后腹水减少，在利尿剂帮助下维持23个月；无效：治疗后腹水减少但维持

4、时间少于2个月。1.5统计学处理：所有数据使用spss12.0软件包处理，计量资料以均值土标准差（Xs）表示，米用t检验，计数资料采用卡方检验。p0.05，差异有统计学意义。2结果论文发表专家一本组治疗次数15次，平均2.5次，滤出腹水210018000ml，平均6780ml,24h尿量平均增至850ml;显效47例，有效19例，无效4例，总有效率94.3%。治疗后1周血清总蛋白及白蛋白明显增高，与治疗前比较有显著性差异（p0.05）。见表1。治疗前后血清电解质无显著变化。治疗过程中2例出现轻微低热，1例出现胸闷、心悸，调整输液速度症状消失。3讨论肝硬化顽固性腹水患者由于大量腹水压迫肾血管，特别是有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，肾血流量减少，肾小球过滤率降低从而导致尿量减少，而有效血容量的不足，又可引起抗利尿激素增加，增加水、钠在远曲肾小管的重吸收而加重腹水的程度，形成恶性循环。长期大量腹水容易导致原发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道大出血的并发症的发生，预后极差。常规治疗效果不佳，放腹水后补充白蛋白，短期疗效虽然较高，但几天后腹水很快形成，反复使用后易继发感染，同时诱发肝性脑病。而腹水浓缩静脉回输可纠正有效血容量不足及电解质紊乱，补充蛋