胎盘滞留的防治论文：胎盘滞留的防治

1、论文发表专家一中国学木论文冈H5胎盘滞留的防治论文：胎盘滞留的防治摘要胎盘滞留是指胎儿娩出后30分钟，胎盘仍不能自然娩出者。包括胎盘部分或全部粘连、剥离后滞留、胎盘植入或小块残留等。因其可能妨碍子宫收缩，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。它的诊断与处理并不困难，但及时而准确的诊断与积极正确的处理都与预后关系密切。近年来，由于流产、刮宫、剖宫产史与子宫内膜感染因素增加，本病有上升的趋势，其后果不容忽视，20%-30%勺产后出血都与本病有关。胎盘滞留仅为一种表现症状，其确切的原因及类别，往往需要在处理过程中才能确定。关键词胎盘；分娩；滞留引言：胎盘滞留在病理上并不是什么疑难重症，但如果处理不当

2、，对产妇和胎儿的影响也是不容小觑。近年来，本病还有上升的趋势，所以希望广大医务工作者注意。本文对胎盘滞留的防治做一个简单的介绍。1胎盘滞留的种类及原因：1.1胎盘已剥离但不能娩出，此种情况发生如下：1.宫缩乏力2.膀胱过度充盈，阻碍胎盘下降3.使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫颈，此种情况也可能发生在粗暴按摩子宫时。11.2胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离。论文发表专素一中国学木论文网vww.59168,net其发生与既往有过子宫内膜损伤及感染有关。妊娠合并子宫肌瘤及子宫畸形等亦是诱因2胎盘滞留的预防与处理:2.1加强妇女四期宣传及保健工

3、作，做好计划生育，避免反复刮宫，以免宫内感染。2.2严格掌握刮宫指征，减少不必要的子宫疤痕。2.3助产前要检查膀胱是否充盈，充盈而不能自行排尿者应进行导尿，以防尿潴留使以剥离的胎盘滞留宫内。2.4胎儿娩出后不要急于揉挤子宫或牵拉脐带或盲目静脉推注麦角新碱，以免引起子宫下段出现狭窄环，导致胎盘嵌顿。2.5胎盘多在胎儿娩出后15分钟内剥离，应严密观察胎盘剥离征象，一旦剥离则轻压子宫下段轻轻牵引脐带帮助胎盘完整排出，并仔细检查胎盘的胎膜是否完整，如牵拉娩出困难，阴道出现狭窄环，此时不要刺激子宫，待子宫口收缩间歇松弛时及时娩出。偶尔可因胎盘为收缩环嵌紧而发生隐行出血者，如出血不多，有无隐性出血者，可先

4、用0.1%肾上腺素0.3ml宫颈注射，亦可用阿托品针0.5mg或杜冷丁针100mg皮下注射，使之自然放松。如不成功或出血较多时，可在乙醚麻醉下进行人工剥离胎盘。2.6胎盘娩出后1015分钟未出现胎盘剥离征象，尤其有流产、刮宫史者应高度怀疑胎盘粘连或植入。临床观察论文发表专家中国学検文网弋Wr59168,net发现第三产程超过10分钟者，产后出血发病率明显增加。因此现已不主张等30分钟才开始处理，此时可采取如下办法：261脐静脉注入催产素：人工剥离胎盘可能会增加产妇感染率及对子宫的直接损伤，近年来国内外常采用脐静脉注入催产素（将10个单位催产素加入20ml生理盐水中由脐静脉向胎盘端推注2）高浓度

5、催产素到达胎盘床后，直接作用于子宫平滑肌促使子宫收缩，10分钟内胎盘可自然剥离娩出，据报道可使70%患者免于施术。2.6.2人工剥离胎盘：（1）用脐静脉注入催产素无效，且出现活动性出血已达200ml,应适时进行人工剥离胎盘，在重新消毒会阴，更换无菌手套及敷料后，右手手指并拢成圆锥形，沿脐带伸入宫腔，左手放腹壁上，固定和下推宫体。触到胎盘边缘后，右手掌面向胎盘母体面，以手掌尺缘插入胎盘与子宫之间，做拉锯样向上剥离，如为胎盘粘连则较易剥离，待整个胎盘全部剥离后，将胎盘握在手中一次性取出，一般胎膜均能与胎盘一起被取出。（2）胎盘娩出后应仔细检查胎盘是否完整，防止副胎盘或手取不全之胎盘小叶残留于宫内，弓I起出血。如没有出现残留应立即寻找残留或择