股骨缺损论文：吻合血管单侧游离腓骨双折移植治疗股骨大段缺损

1、论文发表专家一股骨缺损论文：吻合血管单侧游离腓骨双折移植治疗股骨大段缺损【摘要】目的解决股骨大段缺损。方法采用吻合血管单侧游离腓骨双折合：通过桥式交叉法将腓动静脉与患肢同侧的桡动静脉吻合。结果术后，2月可见游离的腓骨与股骨有少量动脉生长，6-10个月有骨性愈合，10-12个月除骨外固定支架，能行走负重，两年后腓骨明显增粗，5年后，可见腓骨股骨化，膝关节活动范围0-45°。结论大段骨缺损（6cm）可用吻合血管游离腓骨移植，单腓骨移植强度不够，双腓骨移植损伤及难度增大，单侧腓骨双折移植可降低手术难度，达到移植目的，具有较好的治疗可操作性。【关键词】股骨缺损游离腓骨移植股骨大段缺损在临床上

2、非常少见，治疗极为棘手。我科1994年6月一2003年10月共治了6例股骨大段缺损患者，采用吻合血管单侧游离腓骨双折移植治疗股骨大段缺损，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共6例，均为男性，年龄2045岁，平均28岁。车祸致伤4例，枪弹伤1例，骨髓炎1例。骨股缺损部位：中段4例，中下1/3处2例。缺损范围812cm。Bl论文发表专家一）中国学术期刊朋wwv/1.2手术方法游离腓骨移植术：般选同侧腓骨，在外踝与腓骨小头的连线上，根据腓骨所取的长度依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜。在腓骨小头区分出腓总神经，注意保护。在比目鱼肌与腓骨长短肌肌间隔的后侧进入。从腓骨长短肌后缘向前绕腓

3、骨切开，保留薄层肌。切开胫腓骨间的骨筋膜后，根据选取腓骨的长度，上下切断腓骨。使切断腓骨旋后，在腓动静脉与胫后动静脉之间分离，切开胫后肌、比目鱼肌。在腓骨远侧断端切断腓动静脉。将腓动静脉保留于腓骨侧，待受区开始接纳时。再将腓动静脉近端切断。然后在腓骨中点，腓动脉的对侧，切开骨膜2cm,将腓骨折成双段。受区：先将双段腓骨置入骨缺损区，用螺钉固定：再将股骨远近端用单侧外固定支架固定。腓动静脉与受区血管吻合方法有三种腓动静脉与股动静脉端侧吻合。腓动静脉与移植的大静脉吻合，再将大静脉吻合于旋股外侧动静脉上。通过“桥式交叉”将腓动静脉与患肢同侧的桡动静脉吻合。2结果随访1.510年，移植腓骨全部成活，腓

4、骨逐渐增粗，4例与股骨直径相当，2例腓骨较原腓骨增粗1/32/3。患肢与健肢等长，6例者膝关节活动范围在0°45°。1例在论文发表专家一术后一年行走时跌倒，致移植腓骨骨折，经骨牵引治疗，三个月后愈合，恢复行走。典型病例患者，男，45岁。因车祸致伤左大腿术后6个月于1998年10月2日入院。入院专科检查左大腿中下段畸形，在假关节活动，x片检查：左股骨中下段骨缺损8cm。入院后予以充分术前准备，予吻合血管单侧游离腓骨双折加桥式交叉修复股骨缺损，手术过程顺利。移植腓骨成活，完成骨性愈合。术后随访五年，可见腓骨骨化：左膝关节活动范围在0°45°。3讨论3.1股骨大段缺损，治疗上极为棘手。若采用同种异体骨移植，骨在愈合过程中，由于骨缺损范围较大，爬行替代过程不能完全形成，骨不愈合率极高，同时还存在排异反应，具有传染性疾病传播的潜在危险（如乙、丙型肝炎，艾滋病等）以及伦理学上的问题。而吻合血管游离腓骨移植，可以解决股骨大段骨缺损。由于移植的腓骨血供良好，在腓骨两端与股骨是正常ii期愈合过程。3.2选用单