自拟中药汤剂治疗HP阳性消化性溃疡30例临床观察

1、自拟中药汤剂治疗HP阳性消化性溃疡30例临床观察摘要：目的：观察中医药对幽门螺杆菌（hp）阳性消化性溃疡（pu）的临床疗效，以及对胃黏膜炎症的抗炎作用。方法：60例pu患者随机分为治疗组与对照组，每组30例，分别予以中药汤剂及抗hp等常规西药治疗。结果：中医药能显著减轻hp阳性pu患者胃黏膜炎症。结论：中医药在促进溃疡愈合过程中发挥抗炎作用。关键词：中医药；消化性溃疡；胃黏膜炎症；幽门螺杆菌中图分类号：r256.3文献标识码：b文章编号：1007-2349（2012）01-0040-02消化性溃疡（pepticulcer，pu）是临床常见病、多发病。胃黏膜炎症反应是近年来pu防治研究的热点。h

2、p是pu的重要致病因子，根除hp是治愈溃疡病并防止其复发的关键所在。近年来，随着hp根治中抗菌药物的广泛应用和抗菌药物的滥用，hp的耐药性问题已日益突出，而耐药菌株的出现是hp根治失败、导致溃疡复发的主要原因，并成为困扰pu临床治疗的难题。笔者在临床工作中运用自拟中药汤剂治疗pu取得满意的疗效，现报道如下。1临床资料选择2010年08月2011年08月本院门诊和住院60例hp阳性消化性溃疡患者，随机分为治疗组与对照组，每组30例。所有病例医辨证属于肝郁脾虚型，辨证标准参照中药新药临床研究指导原则（试行）中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则1，k论文岌表专家一忡国学木期刊网www.qikan

3、wang.nel西医符合pu诊断标准和hp感染的诊断标准23。其中治疗组30例，男20例，女10例；年龄2458岁，平均39.5岁，病程318个月；对照组30例，男19例，女11例，年龄2357岁，平均39.7岁，病程419个月。2组病例在性别、年龄、病程、等方面经统计学处理无显著差异（p>0.05），貝有可比性。2治疗方法2.1治疗组予自拟中药汤剂（柴胡15g，白芍12g，陈皮10g,半夏10g，太子参15g，茯苓15g，炒白术15g，白及10g，乌贼骨15g，甘草6g），每日1齐腹分2次口服，疗程6周。2.2对照组予以hp根除治疗1周，方案如下：奥美拉唑肠溶片（山东鲁南制药有限公司）

4、20mg,每日2次，阿莫西林胶囊（香港联邦制药厂）1.0g，每日2次，甲硝唑片（湖南汉森制药有限公司）0.4g，每日2次，1周后予以奥美拉唑肠溶片20mg,每日2次，疗程5周。3观察指标与统计学方法3.1观察指标治疗前后各组患者进行临床症状观察、检测胃镜、hp检测（快速尿素酶检测、warthin-starry银染色），2组患者均停药后4周复查胃镜并取材进行胃组织学观察。3.2统计学方法采用pems3.1forwindows统计学软件进行数据分析，疗效比较采用radit分析。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准论文按表专家一I中国学木期刊凤Pwww.qikanwang.nel4.1.1临床疗效标准

5、1临床痊愈：症状基本消失，症状积分减少95%;显效：症状显著缓解，症状积分减少70%;有效：症状有所缓解，症状积分减少30%;无效：症状无明显缓解，症状积分减少30%。4.1.2胃镜下疗效标准4临床痊愈：溃疡及其周围炎症消失；显效：溃疡消失，仍有炎症现象，内镜下分期为s期；有效：溃疡面积缩小50%以上，内镜下分期为h期；无效：溃疡面积缩小不足50%，仍处于a期。4.1.3hp根除标准5疗程结束后4周，复查快速尿素酶检测、warthin-starry银染色均为阴性者为根除，任何一项为阳性者为未根除。4.1.4胃组织学观察光镜观察he染色切片，根据中华医学会消化病学分会2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见6中组织学分级标准，将活动性、慢性炎症分成无、轻度、中度、重度4个等级。4.2治疗结果5讨论消化性溃疡是一种常见病、多发病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是由于胃黏膜的防御因子和攻击因子失衡引起的。随着1983