低钾护-理查房课件

1、低钾护-理查房 低钾血症护理低钾血症护理(hl)(hl)查房查房K急诊科急诊科 孙国付孙国付第一页，共四十页。低钾护-理查房 查房查房(ch fn)(ch fn)目的目的 了解了解 低钾血症的概念低钾血症的概念(ginin)(ginin)，病因及治疗，病因及治疗 熟悉熟悉 低钾血症的临床表现，分级低钾血症的临床表现，分级 掌握掌握 低钾血症的观察和护理低钾血症的观察和护理第二页，共四十页。低钾护-理查房低钾血症（hypokalemia）概述(i sh) 正常血清正常血清(xuqng)(xuqng)钾浓度为钾浓度为3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L，小于，小于3.5 mmol/L3

2、.5 mmol/L称为称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏钾缺乏(potassium depletion)(potassium depletion)；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，而稀释，而机体总钾量不缺乏。重度低钾血症可出现严重并发症，甚至可能危及生命。甚至可能危及生命。第三页，共四十页。低钾护-理查房低钾血症分级低钾血症分级(fn j)(fn j)轻度低钾轻度低钾 血清血清(xuqng)(xuqng)钾浓

3、钾浓度度3.53.0 mmol/L3.53.0 mmol/L中度低钾中度低钾 血清钾浓血清钾浓度度3.02.5 mmol/L3.02.5 mmol/L重度低钾重度低钾 血清钾浓血清钾浓度度2.5 mmol/L2.5 mmol/L第四页，共四十页。低钾护-理查房 基本基本(jbn)(jbn)资料资料患者，秦晨晨，男，患者，秦晨晨，男，1818岁，学生，因双下肢乏力，不能正常行走岁，学生，因双下肢乏力，不能正常行走3 3小时小时来院就诊。急血气电解质分析示血清钾为来院就诊。急血气电解质分析示血清钾为1.46mmol/L1.46mmol/L，PH7.5PH7.5。入院诊断：低钾血症（重度）入院诊断：

4、低钾血症（重度）入院日期：入院日期：2013-08-022013-08-02入院时生命体征：入院时生命体征：T T：36.536.5C PC P：6464次次分分 R R：2222次次分分 BP BP：136 68mmHg136 68mmHg。护理体检：入院时四肢肌力均为护理体检：入院时四肢肌力均为级级 ，伴有四肢麻痹，肠胀气，伴有四肢麻痹，肠胀气，肠鸣音减弱。肠鸣音减弱。辅助检查：心电图：辅助检查：心电图：STST段改变，段改变，U U波出现，波出现，T T波低平。波低平。主要主要(zhyo)(zhyo)治疗：口服补钾，静脉补钾，调节内环境紊乱。治疗：口服补钾，静脉补钾，调节内环境紊乱。出院

5、日期：出院日期：2013-08-062013-08-06第五页，共四十页。低钾护-理查房护理评估(pn )引起该病人低钾的原因是什么引起该病人低钾的原因是什么？摄入减少摄入减少(jinsho)(jinsho)：厌食，吞咽困难（正常人每日钾：厌食，吞咽困难（正常人每日钾3-43-4克克，摄入不足，摄入不足 23 23周后可出现低钾周后可出现低钾) )；排出增加：呕吐腹泻，引流；尿钾排出增加；排出增加：呕吐腹泻，引流；尿钾排出增加；第六页，共四十页。低钾护-理查房护理评估引起引起(ynq)(ynq)低钾的其他原因低钾的其他原因 碱中毒或代谢性碱中毒；碱中毒或代谢性碱中毒； 钾在体内分布异常：钾在体

6、内分布异常： 代谢性碱中毒代谢性碱中毒, ,钾进入细胞钾进入细胞(xbo)(xbo)内内, ,尿钾排泄增多；尿钾排泄增多； 激素异常；激素异常； 周期性低钾麻痹；周期性低钾麻痹； 大量细胞生成大量细胞生成, ,对钾的需求量增加；对钾的需求量增加； 大量输注红细胞；大量输注红细胞；第七页，共四十页。低钾护-理查房临床表现临床表现循环系统表现；循环系统表现；消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)表现表现；骨胳肌和平滑肌骨胳肌和平滑肌表现；表现；酸碱平衡紊乱表现；酸碱平衡紊乱表现；泌尿系统表现；泌尿系统表现；中枢神经系统表现；中枢神经系统表现；第八页，共四十页。低钾护-理查

7、房循环系统循环系统(xnhun xtng)(xnhun xtng)表现表现心肌病变或心力衰竭心肌病变或心力衰竭(xn l shui ji)(xn l shui ji)加重。加重。易引起洋地黄中毒。易引起洋地黄中毒。引起心律紊乱。引起心律紊乱。心电图改变心电图改变。低血压。低血压。第九页，共四十页。低钾护-理查房 消化系统消化系统(xiohu xtng)(xiohu xtng)表现表现恶心、呕吐、腹胀、便秘、厌食、肠蠕动减弱或消失恶心、呕吐、腹胀、便秘、厌食、肠蠕动减弱或消失(xiosh)(xiosh)。严重者肠粘膜下组织水肿。严重者肠粘膜下组织水肿。第十页，共四十页。低钾护-理查房 骨骼肌和平滑肌表现骨骼肌和平滑肌表现(bioxin)(bioxin)肌无力或肌肉麻痹。肌无力或肌肉麻痹。肌无力发生肌无力发生(fshng)(fshng)的程度与缺钾的程度有关，血清钾的程度与缺钾的程度有关，血清钾3mmol/L3mmol/L时出现肌无力，血清钾时出现肌无力，血清钾2