激素抵抗型哮喘ppt课件

1、 激素抵抗型哮喘三脂皮质素抗体三脂皮质素抗体四细胞功能缺陷四细胞功能缺陷 细胞受体功能 细胞增殖反响和细胞因子释放 基因表达调理 有研讨阐明：SS型哮喘病人口服强的松龙7天后，其单核细胞补体受体MCR) 和补体受体加强作用(CRE)百分率较低，当停用强的松龙后恢复至治疗前程度，而且接受强的松龙治疗后其MCR和CRE明显地低于接受强的松龙治疗的SR型哮喘。 SR型哮喘病人，无论给予激素治型哮喘病人，无论给予激素治疗与否，其疗与否，其MCR和和CRE无明显不同。无明显不同。推测推测SR型哮喘不能减少型哮喘不能减少MCR和和CRE的表达。这些结果阐明的表达。这些结果阐明SR型哮喘单型哮喘单核细胞膜上

2、补体受体表达存在缺陷。核细胞膜上补体受体表达存在缺陷。上述研讨结果阐明上述研讨结果阐明 GC不能抑制单核细胞和不能抑制单核细胞和T淋巴淋巴细胞的增殖及细胞因子的产生和细胞的增殖及细胞因子的产生和释放是导致释放是导致SR哮喘机制之一。哮喘机制之一。1.GR下调下调 经致炎因子IL-6、TNF-a激活的转录因子与GR结合成复合物，导致GR有效数目减少，引起对GC的效应减弱。 许多病毒能激活转录因子，干扰GC效应。 Mullarkey在对25例依赖激素的哮喘患者进展的18个月低剂量MTX (15-50mg /周)治疗察看中，发现这组病人每天所需强的松剂量从平均26.9mg减到6.3 mg，其中1 5

3、例可完全停服强的松。临床病症均得到改善。 Sorkness等评价了25例依赖激素的哮喘给予MTX 1015mg/周治疗24个月的耐受性和疗效。治疗前平均每天激素需求量为20.78.6 mg，治疗24个月后，减少为6.85.0mg。3例完全停用了激素。一切病人均能耐受此药。 环孢霉素用于依赖激素哮喘的治疗研讨是由Szczeklik等首先开场进展的。他们对12例依赖激素的哮喘给予环孢霉素3mg/kg/天治疗9个月，结果6例其平均每天所需强的松龙量由30mg减到11mg。 三乙酰夹竹桃霉素(TAO)在1957年作为具有抗革兰氏阳性菌特性的夹竹桃霉素乙酰化的衍生物而初次合成，它在哮喘治疗中的作用机理未

4、明，其抗炎作用与其抗菌特性和改动MP代谢的作用无关。 Siracusa等对14例严重激素依赖哮喘进展甲基泼尼松龙Mp-TAO治疗察看研讨。这些哮喘病人在TAO治疗前口服激素至少6个月。给予Mp维持剂量6-16mg隔日一次，TAO 250mg隔日一次，平均治疗13.02.9个月后，哮喘发作次数，激素用量和住院天数明显减少，肺功能改善。研讨结果证明了在严重依赖激素哮喘中Mp-TAO治疗是有益的。 TAO的主要付作用是肝脏损害，但250mg隔日一次的量用于哮喘治疗未引起肝损害。其他副作用为骨无机物含量减少和血浆葡萄糖程度增高。 金制剂作为抗风湿治疗药物已临床运用多年，但其确切机理仍未明了。能够与其抑

5、制由lgE介导的人类碱嗜细胞和肥大细胞释放组胺与LT及降低气道反响性有关。 Niero等对28例每天需口服强的松mg或强的松2.5mg/天加吸入丙酸倍氯松800g/天以上哮喘患者随机分组，一组15例给予金盐Auranofin 3mg，/日治疗，另一组13例予抚慰剂。26周后，金盐组激素所需量比抚慰剂组明显减少，且哮喘病症和FEV1明显改善。用药期间均未见明显副作用，但可使全身湿疹加重。 静脉内免疫球蛋白IVIG主要用于免疫缺陷疾病的治疗。 Mazer等对8例严重依赖激素的哮喘儿童进展IVIG治疗，每个病人IVIG 1ug/Kg/天，延续天，每周围注射次共治疗个月，察看了个月。哮喘患儿平均每天激素用量从治疗前32.5mg减少到11.5mg。哮喘临床病症和PEF均改善，对特异性抗原的皮肤反响也减弱。虽然本疗法平安、有效，但费用昂贵是其缺陷。 SR型哮喘发病机制较复杂。对于继发性SR型哮喘，应注重于消除诱因。为使SR型