保洁员培训2015下

1、保洁员培训保洁员培训 医院感染管理科医院感染管理科尚泓冰尚泓冰2016 年年5 5月月主要内容主要内容 1、医疗机构环境清洁与消毒。 2、医疗机构环境、物表清洁与消毒相关概 念与术语。 3、医疗废物管理。 4、保洁工作中存在的问题。 关注医疗机构环境清洁与消毒关注医疗机构环境清洁与消毒 医院环境是病原体的“储存库” 病原体存在于环境物体表面越久，感染传播的可能性越大。 环境污染程度与医务人员手部污染程度正相关。 及时有效的环境清洁、消毒是切断病原体传播途径重要措施。医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语 环境表面(environmental surface）

2、指医疗机构内部的建筑装修表面，如墙面、地面、窗台、玻璃窗、门、卫生间台面、卫浴洁具、淋浴室隔断物体表面(object surface )指用于患者诊疗和生活的设施、设备和家具的表面。医院环境物表清洁消毒行业标准启动医院环境物表清洁消毒行业标准启动 北京市已制定北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范，规定了医疗机构环境与物体表面清洁的基本要求、清洁方法、清洁的强度与频次、清洁质量的监测和管理等内容。 新概念的实施：清洁单元、高频接触表面、污点清洁/消毒、清洁-消毒一步法、重复浸泡等卫生部医院感染控制标委会也启动了医疗机构环境物体表面清洁消毒管理规范行业标准的制定。医疗机构环境清洁与消毒相关概念

3、与术语医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语 清洁单元(cleaning unit) 清洁过程中应以一位患者为单位，包括患者及其邻近的与诊疗有关的设备和家具表面视为一个清洁单元。高频接触表面(high-touch surface) 指被患者、医务人员或来访者的手频繁接触的环境和物体表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、设备开关与调节按钮等。高频接触物表高频接触物表 2003年美国疾病预防控制中心医疗机构环境环境感染控制指南中推荐的高新接触表面包括： 病房： 床头柜、呼叫按钮、门把手、灯开关、静脉输液架 卫生间： 安全扶手、洗手池、马桶坐垫医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语医疗机构环境清洁与消毒相关概

4、念与术语 卫生洁具(cleaning products) 指用于清洁卫生和消毒的抹布、地巾(拖把)、水桶、洁具车等清洁工具。 卫生处置间(sanitary disposal room) 指清洗/消毒复用的卫生洁具，以及储存卫生洁具的房间。处置间处置间医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语 洁具复用(Reprocessing of cleaning-products) 对可重复使用的卫生洁具(如，抹布、拖把头等)使用后或污染后进行有效的清洗和消毒处理过程（禁止二次浸泡）。清洁用品的消毒清洁用品的消毒手工清洗消毒时：清洗干净消毒（抹布用250mg/ L 、拖把50

5、0mg/ L含氯消毒剂浸泡30min）冲洗干燥备用医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语医疗机构环境清洁与消毒相关概念与术语随时清洁/消毒(concurrent cleaning/disinfection） 指对患者血液、体液、排泄物、分泌物等有可能对环境和物体表面造成的污染所开展的及时清洁/消毒的过程。 终末清洁/消毒(terminal cleaning/disinfection) 患者转科、出院、转院或死亡后进行的彻底的清洁/消毒的过程。清洁消毒病床，床头、床尾、床扶手、床边清洁消毒病床，床头、床尾、床扶手、床边环境感染危险度分类环境感染危险度分类低度感染危险区域低度感染危险区域:行政管理部

6、门、图书馆行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。【卫生级】、会议室、病案室等。【卫生级】 中度感染危险区域中度感染危险区域:普通住院病房、门诊部普通住院病房、门诊部、功能检查室等。【清洁级】、功能检查室等。【清洁级】 高度感染危险区域高度感染危险区域:感染性病区、急诊、消感染性病区、急诊、消毒供应中心、实验室等。【消毒级】毒供应中心、实验室等。【消毒级】根据环境感染危险度选择清洁消毒方法根据环境感染危险度选择清洁消毒方法区域分类：低度感染危险区域（行政办公区）、中度感染危险区域（门诊、普通病区）、高度感染危险区域（急诊、检验科）、极度感染危险区域（手术室、保护性环境等）管理要求：清洁级：清洁

7、卫生无异味（低度感染危险区域）；卫生级：低水平消毒（中度感染危险区域）；消毒级：每天至少消毒2次（高度和极度感染危险区域)如何落实物体表面的清洁和消毒？如何落实物体表面的清洁和消毒？物体表面清洁与消毒原则 关注病区污物处置间的设置和配置 拖布和抹布的清洁与消毒 床单位的清洁与消毒 多重耐药菌污染的清洁和消毒清洁与消毒执行原则清洁与消毒执行原则清洁工具清洁工具 对清洁工具实行颜色编码管理，专区专用。 红色在卫生盥洗室内使用， 黄色在患者单元内使用， 蓝色在公共区域内使用。清洁与消毒执行原则清洁与消毒执行原则- -有序执行有序执行 一般情况先清洁，再消毒。 湿式清洁、避免扬尘。 清洁病房或区域时，

8、应有序进行，由上而下，由轻度污染到重度污染。 至少完成一个区域的清洁后，更换一次手套或进行手卫生。 有多名患者同居住的病房，应遵循“清洁单元”原则。清洁与消毒执行原则清洁与消毒执行原则注意事项注意事项 发生患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，立即采取清洁/消毒措施；被大量(10mL)患者血液、体液等污染时，应先采用可吸湿性材料清除污染物，再实施清洁和消毒措施。清洁与消毒执行原则清洁与消毒执行原则注意事项注意事项 环境和物体表面清洁擦拭应规范、有效清洁，杜绝清洁盲区 严禁将使用(污染)后的抹布、地巾(拖把)“二次浸泡”至清洁/消毒溶液中。 病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒 终末消毒： 患

9、者出院、转院（病房）或死亡后，应对其诊疗的所有设备仪器和日常起居相关的所有家具，以及可能污染的卫生盥洗区域等进行彻底的清洁和消毒。 操作程序： 个人防护 空气消毒 织物收集 遵循“清洁单元”原则进行物表清洁消毒 清洁人员个人卫生处理病房终末清洁与消毒病房终末清洁与消毒 病房开窗通风 冬季或不适宜开窗时可采用紫外线照射（无人情况下）消消 毒毒 剂剂 的的 配配 制制 方方 法法浓度含氯消毒剂片量水量500mg/L1片1升1000mg/L2片1升含含 氯氯 消消 毒毒 液液 的的 使使 用用常用浓度：常用浓度：500mg/L500mg/L、1000mg/L1000mg/L配制方法（以有效氯浓度为配

10、制方法（以有效氯浓度为5%5%计算）：计算）： 500mg/L500mg/L（1 1：100100）=1=1份份8484消毒液消毒液+99+99份水份水 1000mg/L1000mg/L（1 1：5050）=1=1份份8484消毒液消毒液+49+49份水份水适用范围：适用范围： 500mg/L500mg/L用于日常物表、环境消毒用于日常物表、环境消毒 1000mg/L1000mg/L用于有血液、体液污染时的消毒用于有血液、体液污染时的消毒注意：注意：8484消毒液用于物表消毒时，擦拭消毒液用于物表消毒时，擦拭 10 10分钟，再用清分钟，再用清水擦拭。水擦拭。什么是医疗废物？什么是医疗废物？

11、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。感感 染染 性性 废废 物物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括: 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品生活垃圾生活垃圾黑色袋黑色袋医疗废物医疗废物有警示标识的黄色专用包装袋有警示标识的黄色专用包装袋 医疗废物的管理医疗废物的管理 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/43/4时

12、，应当使用有效的封口方式，时，应当使用有效的封口方式，( (鹅颈鹅颈式结扎式结扎) )使包装袋或者容器的封口紧实、严使包装袋或者容器的封口紧实、严密。密。鹅颈式扎口鹅颈式扎口鹅颈式扎口鹅颈式扎口保洁工作中仍存在的问题一双手套从上班到下班？！戴手套不等于洗手戴手套不等于洗手WHOWHO手卫生五个重要时刻手卫生五个重要时刻二前三后:二前 接触患者前 无菌操作前三后 接触患者后 体液暴露后 接触患者周围环境后 处置间使用中存在的问题处置间使用中存在的问题处置间正确规范的使用和管理处置间正确规范的使用和管理保洁过程可能导致污染的传播和扩保洁过程可能导致污染的传播和扩散！散！清洁用毛巾要做到一人一巾清洁用毛巾要做到一人一巾清洗干净、干燥中的毛巾和床刷套物体表面清洁消毒应注意的问题