高危妊娠的筛查、监测与管理

1、（6 6）做好胎儿宫内情况监护：胎动计数、胎心监护、生物物）做好胎儿宫内情况监护：胎动计数、胎心监护、生物物理评分、胎盘功能的测定及胎儿成熟度的测定。理评分、胎盘功能的测定及胎儿成熟度的测定。（5 5）孕期避免感染、精神刺激和情绪的波动）孕期避免感染、精神刺激和情绪的波动避免避免甲亢危象发生。甲亢危象发生。3 3、合理用药：、合理用药： 胎儿甲状腺从孕第七周起有集碘能力，胎儿甲状腺从孕第七周起有集碘能力，10-1210-12周周对对TSHTSH起反应，开始分泌甲状腺素，若在该期之后用起反应，开始分泌甲状腺素，若在该期之后用放射性碘可损伤胎儿甲状腺。因此对孕妇的应用有一放射性碘可损伤胎儿甲状腺。

2、因此对孕妇的应用有一定的局限性。他巴唑在孕期可使用，但较定的局限性。他巴唑在孕期可使用，但较PTUPTU（丙硫（丙硫氧嘧啶）易过胎盘，且曾有致胎儿畸型的报道。氧嘧啶）易过胎盘，且曾有致胎儿畸型的报道。 PTUPTU是妊娠合并甲亢药物治疗的首选药物。用药是妊娠合并甲亢药物治疗的首选药物。用药期间注意监测甲状腺功能避免造成母、胎儿的甲低，期间注意监测甲状腺功能避免造成母、胎儿的甲低，及时调整用药剂量。及时调整用药剂量。 （5 5）肾结核允许妊娠的条件是：肾结核正规治疗）肾结核允许妊娠的条件是：肾结核正规治疗1 1年后，临床年后，临床症状消失，无低热、乏力、血沉增快。尿沉渣涂片找结症状消失，无低热、

3、乏力、血沉增快。尿沉渣涂片找结核菌连续阴性。肾功能正常。核菌连续阴性。肾功能正常。（5 5）酚红排泄试验）酚红排泄试验1515分低于分低于15%15%。（9 9）过去有心衰者。）过去有心衰者。（5 5）终止妊娠方式首选剖宫产术。）终止妊娠方式首选剖宫产术。入入 院院第一时间进行实验室检查：凝血四项第一时间进行实验室检查：凝血四项+ +血血ReRe或或DICDIC全套全套早期诊断早期诊断DICDIC或发现或发现DICDIC前期，成立前期，成立院内抢救小组院内抢救小组1 1、治疗原发性，阻断宫内外组织凝血因子与进入血液循环、治疗原发性，阻断宫内外组织凝血因子与进入血液循环清宫，剖宫产等清宫，剖宫产

4、等2 2、对症支持治疗（请内科医师协助抢救）、对症支持治疗（请内科医师协助抢救） 保护肾、心、肺及脑功能、抗休克治疗保护肾、心、肺及脑功能、抗休克治疗DICDIC抢救、转运程序抢救、转运程序诱发诱发DICDIC的基础疾病（妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置的基础疾病（妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、羊水检察、死胎与延期性流产、产后出血、肝病及重胎盘、羊水检察、死胎与延期性流产、产后出血、肝病及重症感染）症感染）医院设备技术条件差、医院设备技术条件差、补液输血的情况下补液输血的情况下替代治疗替代治疗+ +抗凝治疗抗凝治疗无替代因子：血小板、无替代因子：血小板、冷沉淀解纤维蛋白原，冷沉淀解纤维蛋白原，病情凶险，无法转运病情凶险，无法转运子宫切除子宫切除术后渗血明显减少术后渗血明显减少或停止，在有条件或停止，在有条件市、县级医院市、县级医院术中、后腹腔仍出血术中、后腹腔仍出血渗血不止，放置引流渗血不