先天性巨结肠儿科学_第1页
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文档简介

1、现在学习的是第一页，共25页现在学习的是第二页，共25页直肠壶腹潴便经大脑整合，决定排便与否便意直肠肛管抑制反射肛管感受粪便性质骶髓低级中枢肠壁感受器现在学习的是第三页，共25页现在学习的是第四页，共25页粪便不能排出，近端正常肠管因粪便淤积和剧烈蠕动代偿性扩张和肥厚，形成巨大扩张肠段先天性巨结肠病因病理现在学习的是第五页，共25页病变肠段呈痉挛样改变(Spasm segment）近端肠管扩张肥厚，形成巨大结肠(Enlarged segment)二者之间过度肠段呈漏斗状称移行段(Transformed segment)正常结肠先天性巨结肠病理解剖先天性巨结肠病理解剖现在学习的是第六页，共25页

2、先天性巨结肠病理分型现在学习的是第七页，共25页生后排胎便延迟24-48小时腹胀伴呕吐便秘，肛门指诊和洗肠有助于缓解症状少数合并巨结肠肠炎，导致巨结肠危象其他：消瘦,营养不良现在学习的是第八页，共25页现在学习的是第九页，共25页现在学习的是第十页，共25页 痉挛肠段痉挛肠段 扩张肠管扩张肠管现在学习的是第十一页，共25页正常直肠肛管反射正常直肠肛管反射现在学习的是第十二页，共25页五、鉴别诊断五、鉴别诊断现在学习的是第十三页，共25页现在学习的是第十四页，共25页现在学习的是第十五页，共25页现在学习的是第十六页，共25页（二）、外科治疗：根治术式（二）、外科治疗：根治术式 1 1现在学习的

3、是第十七页，共25页现在学习的是第十八页，共25页（二）、外科治疗：根治术式 2现在学习的是第十九页，共25页（二）、外科治疗：根治术式 3现在学习的是第二十页，共25页治愈出院前现在学习的是第二十一页，共25页（二）、外科治疗：根治术式 4 短段形巨结肠：括肛保守治疗效果不理想，直肠部分肌层切除术（Lynn，Thomas等手术）经肛门切开直肠黏膜直视下切除直肠肌层（长3-4Cm，宽1Cm）现在学习的是第二十二页，共25页（二）、外科治疗：根治术式 5 长段型巨结肠：（左或右）半结肠切除，回肠结肠（病变结肠）侧侧吻合术，借助回肠蠕动，维持排便。现在学习的是第二十三页，共25页（三）、术后并发症 1、近期并发症：吻合口感染、泄漏：（多发生术后5-7天）：禁食补液，TPN，无效行横结肠造瘘尿潴留：多为一过性，局部热敷，针灸，艾蒿

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