耳科解剖生理课件

1、颅底和侧壁一部分颅底和侧壁一部分,参与组成：参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.头颅侧面观头颅侧面观颞骨的毗邻颞骨的毗邻 上：顶骨上：顶骨 后：枕骨后：枕骨 前：颧骨前：颧骨 内：蝶骨内：蝶骨听器和平衡听器和平衡器官镶嵌其器官镶嵌其内内颞颞鳞鳞乳乳突突顶骨顶骨蝶蝶骨骨枕枕骨骨颧颧 突突后根与颞线颧骨颧骨鼓鼓部部颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.毗邻：上毗邻：上-顶骨、后顶骨、后-枕骨枕骨 前前蝶骨、颧骨蝶骨、颧骨

2、五部分： 鳞部鳞部 、乳突部、乳突部 、鼓部、鼓部 、茎突、茎突 、岩部、岩部 颞线茎突颧突及其前后根，颧突及其前后根，后根后根-颞线，颅中窝硬脑颞线，颅中窝硬脑膜平面的标志，手术应膜平面的标志，手术应在其下方进行，以免误在其下方进行，以免误伤硬脑膜伤硬脑膜颞骨内侧面观颞骨内侧面观外耳中耳内耳耳的构成耳的构成外耳外耳=耳廓耳廓+外耳道外耳道 耳廓auricle：在头部两侧 向外突皮肤特点： 痛.渗.畸.冻.颅耳角：颅耳角：30度度耳廓外耳道=软骨软骨+骨部骨部长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺骨部(内2/3)：皮薄皮肤特点：疖.痛.峡部：异物存留处 检查方法检查方

3、法： 向后、外、上牵向后、外、上牵 拉耳廓使外耳道变直拉耳廓使外耳道变直“S”形外耳道形外耳道中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波 中耳构成中耳构成鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳 middle ear 声阻抗匹配声阻抗匹配传导、放大声波传导、放大声波 鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube中耳中耳-鼓室鼓室

4、 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜- -内耳外侧内耳外侧壁之间的空腔壁之间的空腔上、中、下上、中、下3 3部部6 6个壁个壁内有听骨、韧带、内有听骨、韧带、肌肉及神经肌肉及神经 中耳中耳-鼓室的大小及分部鼓室的大小及分部 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室的大小鼓室的大小 上下径15mm 前后径13mm内外径p上鼓室 6mm.p中鼓室 2mm.p下鼓室 4mm.容 积：12ml中耳中耳鼓室六壁鼓室六壁 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室的六壁鼓室的六壁外壁-鼓膜鼓膜内壁(内耳外壁) 前壁 后壁底壁 顶壁 中耳中耳 middle ea

5、r 鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室六壁鼓室六壁外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁（颞鳞）内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管突 外半规管突前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝底壁：与颈静脉球、颈内动脉管毗邻后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 锥隆起、鼓窦入口中耳中耳鼓室六壁鼓室六壁 思考题：思考题：鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室外壁鼓室外壁鼓膜鼓膜 椭圆形 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层结构 45 正常鼓膜形态正常鼓膜形态镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨 上鼓室面神经面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入

6、口鼓窦乳突气房鼓室的矢状切面图鼓室的矢状切面图中耳中耳-鼓室内壁鼓室内壁鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜内壁内壁( (内耳外壁内耳外壁) ) 鼓岬、匙突、前庭窗、鼓岬、匙突、前庭窗、 蜗窗、外半规管凸、蜗窗、外半规管凸、 面面N N管凸。管凸。 外半规管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 鼓室内壁(内耳外壁)面神经管凸 (水平段)匙突cochleariform process中耳中耳鼓室后壁鼓室后壁鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜

7、内壁(内耳外壁) 后壁后壁 上上-鼓窦入口鼓窦入口, 砧骨窝，砧骨窝， 外半规管凸外半规管凸. 下下-锥隆起锥隆起 内侧内侧-面面N管垂直段管垂直段. 颈内动脉管 internal carotid artery canal 鼓室鼓室前壁前壁下方：咽鼓管鼓口下方：咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae上方：鼓膜张肌半管口上方：鼓膜张肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani底壁中耳中耳鼓室顶壁鼓室顶壁鼓膜穿刺的位置及依据？鼓膜穿刺的位置及依据？ 鼓室鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁) 前壁 后壁顶壁顶壁 前前-鼓室盖由岩部

8、前面构成鼓室盖由岩部前面构成 后后-鼓窦盖，鼓窦盖， 岩鳞裂：婴儿未闭岩鳞裂：婴儿未闭， 底壁：颈V球、颈内A管 颈内动脉管鼓窦盖鼓窦盖鼓室盖鼓室盖 底壁:颈静脉球、颈内动脉管 顶壁顶壁: : 鼓室盖-2颅中窝颅中窝. .岩鳞裂岩鳞裂.颈静脉球窝颈静脉球窝颈内动脉（管颈内动脉（管内外口）内外口）鼓索神经鼓索神经镫骨肌镫骨肌颈静脉球颈静脉球内耳内耳中耳中耳 -鼓室的内容物鼓室的内容物 听骨：听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经：神经： 鼓索神经 镫骨神经 韧带：韧带：锤3 砧2镫1共 五条 锤骨锤骨malleus镫骨镫骨stapes砧骨砧骨incus听骨链听骨链 ossicula

9、 chain 中耳中耳 middle ear 听骨链的构成听骨链的构成=三块听骨三块听骨+五条韧带五条韧带 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链中耳中耳咽鼓管咽鼓管 思考题：为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 长长35鼓口比咽口高鼓口比咽口高2025骨部骨部(外外1/3)：开放状态：开放状态软骨部软骨部(内内2/3) 闭合状态闭合状态中耳中耳-咽鼓管的解剖咽鼓管的解剖 为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 长长35鼓口比咽口高鼓口比咽口高2025骨部骨部(外外1/3)：开放状态：开放状态软骨部软骨部(内内2/3)闭合状态闭合

10、状态峡部：长峡部：长2mm径径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道鼓室和鼻咽部的通道小儿：短小儿：短,平平,宽宽,直。直。中耳中耳通气系统通气系统 思考题：思考题：为什么小儿容易患中耳炎？为什么小儿容易患中耳炎？ 鼓窦鼓窦入口aditus of antrum乳突气房乳突气房上鼓室鼓窦盖乳突最大气房.前通上鼓室前通上鼓室. .后通乳突后通乳突鼓窦: 气化型板障型硬化型分型:气化型板障型硬化型混合型 气化过程始于鼓窦气化过程始于鼓窦,2-6,2-6岁完成岁完成. .Pneumatic typeDiploetic typeSclerotic type乳突:面神经乳突气房鼓

11、膜锤骨柄气化型乳突气化型乳突标本标本颈静脉窝颞骨的乳突、颞骨的乳突、鳞部、歡突鳞部、歡突及岩部及岩部明显气化明显气化内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 组织学组织学骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路解剖和功能解剖和功能前庭前庭半规管半规管耳蜗耳蜗内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能解剖和功能前庭前庭半规管半规管耳蜗耳蜗组织学组织学膜迷路膜迷路骨迷路骨迷路内耳(迷路):前庭前庭埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭最膨大 ，椭圆形 653mm内壁：前庭嵴椭圆囊和球囊前

12、下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶 后上：五孔-骨半规管外壁：前庭窗和蜗窗。内耳(迷路):骨半规管骨半规管 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4内耳(迷路):耳蜗耳蜗 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。内耳内耳( (迷路迷路):):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成内耳内耳( (膜迷路膜迷路):):Inner ear

13、(labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成1、骨迷路：外淋巴液- 耳蜗导水管- 蛛网膜下腔CSF2、膜迷路 膜半规管 椭圆囊 球囊 膜蜗管 内淋巴液在密闭的膜迷内淋巴液在密闭的膜迷路中循环路中循环 蜗孔蜗孔骨螺旋板钩、骨蜗轴、膜蜗管顶盲端构成蜗孔蜗孔1、蜗管2、前庭阶3、鼓阶4、骨螺旋板5、骨蜗轴内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成 骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通 由相连通的膜管和膜囊组成 密闭内淋巴系统（听觉与位觉

14、感受器） 椭圆囊、球囊（斑） 直线加速 膜 半 规 管(壶腹嵴） 角加速 膜 蜗 管（螺旋器） 传音、感音解剖和功能前庭半规管内耳内耳( (迷路迷路):):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 前庭感觉器的组织前庭感觉器的组织结构结构内耳内耳( (迷路迷路):):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea 内部结构 （三个管）前庭阶与鼓阶在蜗孔相通 不相通内耳内耳( (迷路迷路):):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(co

15、rti器)前庭阶与鼓阶在蜗孔相通螺旋韧带内耳内耳( (迷路迷路):):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器)内耳内耳( (迷路迷路):):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器)盖膜盖膜外毛细胞基底膜耳蜗神经内毛细胞内耳(迷路):血液供应血液供应 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 血管迷路动脉 来自：小脑前下动脉 （或）基底动脉、椎动脉蜗神经前庭神经听觉皮层耳蜗核丘脑斜方体2、侧颅底分区、侧颅底分区3、侧颅底标志、侧颅底标志1、侧颅底、侧颅底侧颅底的解剖侧颅底的解剖概

16、述概述外耳：耳廓收集声波判断声源、外耳道有扩音中耳鼓膜和听骨链：传声增压咽鼓管：中耳内外气压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡收集声波3800Hz增压15dB、20005000Hz增压10dB 保护耳深部结构免受损外耳外耳中耳内耳鼓膜和听骨链：增强声压 声能由空气水，反射损失99.9% 声波-内耳淋巴能量30dB 增强声压功能由其完成咽鼓管 维持中耳内外压力平衡 引流 防声 防逆行感染外耳外耳中耳中耳内耳外耳中耳中耳内耳外耳中耳中耳内耳l 传音: 淋巴液基底膜l 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一一机械能变电能神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频l 编