预防接种反应及处理原则ppt课件

1、预防接种预防接种不良反响及处置原那么不良反响及处置原那么 XX社区社区效力中心效力中心 2019年年4月月21日日 接种疫苗是预防、控制针对接种疫苗是预防、控制针对传染病的有效措施，但是任何传染病的有效措施，但是任何一种疫苗都不是绝对平安的。一种疫苗都不是绝对平安的。 各种生物制品对于人体来说毕各种生物制品对于人体来说毕竟是一种异物，接种后机体在竟是一种异物，接种后机体在产生有益反响的同时，有时也产生有益反响的同时，有时也会产生一系列无益的副反响。会产生一系列无益的副反响。 预预防接种种不良反响响AEFIAEFI定义义 是指接种疫苗后在使个体或群是指接种疫苗后在使个体或群体产生对疫苗可预防疾病

2、免疫力的体产生对疫苗可预防疾病免疫力的同时，也能够使极个别个体产生对同时，也能够使极个别个体产生对疫苗免疫的副作用或免疫损伤。疫苗免疫的副作用或免疫损伤。预防接种不良反响预防接种不良反响AEFIAEFI包括：包括：普通反响普通反响预防接种异常反响预防接种异常反响预防接种后其他不良事件预防接种后其他不良事件预防接种普通反响：预防接种普通反响：是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会呵斥一过性生理功能妨碍的反响。分为起的，对机体只会呵斥一过性生理功能妨碍的反响。分为全身反响和部分反响。主要有发热和部分红肿，同时能够全身反响和部

3、分反响。主要有发热和部分红肿，同时能够伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合病症。伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合病症。普通反响的特点：普通反响的特点： 反响程度局限在一定限制内，除个他人因机体差反响程度局限在一定限制内，除个他人因机体差别反响略重外，多属细微；别反响略重外，多属细微； 反响过程是一过性的而不是耐久性的；反响过程是一过性的而不是耐久性的； 反响不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能反响不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的妨碍上的妨碍( (但卡介苗部分瘢痕除外但卡介苗部分瘢痕除外) )； 无后遗症。无后遗症。预防接种普通反响分级预防接种普通反响分级反应强度局部反应

4、全身反应弱反应红肿范围2.5cm体温37.137.5中反应红肿范围2.65.0cm体温37.137.5强反应红肿范围5.0cm或/和局部淋巴结肿大体温38.6常见接种普通反响及其处置原那么常见接种普通反响及其处置原那么 全身反响响 发热反响：轻度发热反响：轻度37.137.137.537.5、中度、中度37.637.63 38.58.5和重度和重度38.638.6时间：灭活疫苗时间：灭活疫苗5 56 6小时或小时或2424小时左右体温小时左右体温，普通，普通1 12 2天，很少超越天，很少超越3 3天。个别天。个别2 24 4小时即有体温升高，小时即有体温升高，6 61212小时达顶峰，继续小

5、时达顶峰，继续1 12 2天。减毒活疫苗后出现天。减毒活疫苗后出现发热反响的时间稍晚，如个别麻疹疫苗接种后发热反响的时间稍晚，如个别麻疹疫苗接种后6 61010天内出现中度发热，类似轻型麻疹。天内出现中度发热，类似轻型麻疹。部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力、周身不适和胃部分可伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力、周身不适和胃肠道病症等，普通继续肠道病症等，普通继续1 12 2天。天。治 疗 加强察看，普通不需任何处置，必要时适加强察看，普通不需任何处置，必要时适当休憩，多喝开水，留意保暖，防止继发当休憩，多喝开水，留意保暖，防止继发其它疾病。其它疾病。 严重者作对症处置。高热、头痛可给解热严重者作对症处

6、置。高热、头痛可给解热镇痛药镇痛药; ;恶心、呕吐给予维生素恶心、呕吐给予维生素B B; ;腹痛者腹痛者服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药。服颠茄片；腹泻可服吸附或收敛药。 高热不退或伴有其它并发症者，应亲密察高热不退或伴有其它并发症者，应亲密察看病情，必要时送医院察看治疗。看病情，必要时送医院察看治疗。部分反响部分反响 注射部分红肿浸润：分为弱反响注射部分红肿浸润：分为弱反响2.5cm2.5cm；中反响；中反响2.2.6 65.0cm5.0cm；强反响；强反响5.1cm5.1cm。凡发生部分淋巴管。凡发生部分淋巴管/ /淋淋巴结炎者均为部分重反响。巴结炎者均为部分重反响。 时间：大部分皮下注射疫

7、苗数小时至时间：大部分皮下注射疫苗数小时至2424小时或稍后，部分小时或稍后，部分出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围普通不大，仅有少数出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围普通不大，仅有少数人其直径人其直径5.0cm5.0cm。有的伴有部分淋巴肿大或淋巴结炎、。有的伴有部分淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。普通在疼痛。普通在24244848小时逐渐衰退。小时逐渐衰退。 皮内接种卡介苗者，于皮内接种卡介苗者，于2 2周左右在部分出现红肿，以后化周左右在部分出现红肿，以后化脓或溃疡，脓或溃疡，3 35 5周结痂，构成疤痕。周结痂，构成疤痕。 部分接种含吸附剂疫苗者，注射部分不易吸收，刺激结缔部分接种含吸附剂疫苗者

8、，注射部分不易吸收，刺激结缔组织增生，构成硬结。组织增生，构成硬结。硬结硬结治治 疗疗 轻度反响普通不需处置，自行恢复正常。轻度反响普通不需处置，自行恢复正常。 较重的部分反响：干净的毛巾热敷，每日较重的部分反响：干净的毛巾热敷，每日数次，每次数次，每次10101515分钟，可助消肿，减少分钟，可助消肿，减少疼痛。疼痛。 卡介苗的部分反响不能热敷。卡介苗的部分反响不能热敷。 对特殊敏感的人可思索给予小量镇痛退热对特殊敏感的人可思索给予小量镇痛退热药，普通每天药，普通每天2 23 3次，延续次，延续1 12 2天即可。天即可。预防接种异常反响预防接种异常反响 指合格疫苗在规范接种过程中或者后呵斥

9、受种者机体组指合格疫苗在规范接种过程中或者后呵斥受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反响。织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反响。其定义包括其定义包括4 4方面内容：方面内容：1.1.必需运用合格疫苗必需运用合格疫苗( ( 正式同意注册、正式同意注册、 经过批质量检验经过批质量检验, , 获得获得 、 流通渠道、流通渠道、 在有效期内在有效期内运用、运用、 疫苗冷藏储运符合要求；疫苗冷藏储运符合要求；2.2.必需实施规范性操作必需实施规范性操作 接种单位和任务人员经过资质认接种单位和任务人员经过资质认证、证、 正确选择接种对象、正确选择接种对象、 接种操作符合规范

10、、实施平安接种操作符合规范、实施平安注射；注射；3.3.必需对受种者呵斥组织器官、功能等损害；必需对受种者呵斥组织器官、功能等损害；4.4.必需与事件相关的各方均无过错事件相关的各方包括疫必需与事件相关的各方均无过错事件相关的各方包括疫苗消费企业、分发单位苗消费企业、分发单位/ /销售企业、接种单位、接种任务销售企业、接种单位、接种任务人员、受种者和人员、受种者和/ /或其监护人等。或其监护人等。以下情形不属于预防接种异常反响以下情形不属于预防接种异常反响一因疫苗本身特性引起的接种后普通反响；一因疫苗本身特性引起的接种后普通反响； 二因疫苗质量不合格给受种者呵斥的损害；二因疫苗质量不合格给受种

11、者呵斥的损害； 三因接种单位违反预防接种任务规范、免疫程序、三因接种单位违反预防接种任务规范、免疫程序、疫苗运用指点原那么、接种方案给受种者呵斥的损害；疫苗运用指点原那么、接种方案给受种者呵斥的损害； 四受种者在接种时正处于某种疾病的埋伏期或者前四受种者在接种时正处于某种疾病的埋伏期或者前驱期，接种后巧合发病；驱期，接种后巧合发病； 五受种者有疫苗阐明书规定的接种忌讳，在接种前五受种者有疫苗阐明书规定的接种忌讳，在接种前受种者或者其监护人未照实提供受种者的安康情况和受种者或者其监护人未照实提供受种者的安康情况和接种忌讳等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或接种忌讳等情况，接种后受种者原有疾病急

12、性复发或者病情加重；者病情加重； 六因心思要素发生的个体或者群体的心因性反响。六因心思要素发生的个体或者群体的心因性反响。常见疑似预防接种异常反响常见疑似预防接种异常反响无菌性脓肿无菌性脓肿热性惊厥热性惊厥过敏反响过敏反响多发性神经炎多发性神经炎臂丛神经炎臂丛神经炎癫痫癫痫脑病脑病脑炎和脑膜炎脑炎和脑膜炎脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例接种卡介苗后稀有的接种卡介苗后稀有的反响反响无菌性脓肿脓肿 缘由：普通多在接种含有吸附剂的疫苗时，由于接种部位不正确、注射过浅、剂量过大、缘由：普通多在接种含有吸附剂的疫苗时，由于接种部位不正确、注射过浅、剂量过大、运用前未充分摇匀疫苗等引起。运用前未充分摇匀疫

13、苗等引起。 临床表现临床表现部分较大红晕、浸润，部分较大红晕、浸润，1 13 3周出现大小不等的硬结，部分肿胀、疼痛。炎症表现并不猛烈，周出现大小不等的硬结，部分肿胀、疼痛。炎症表现并不猛烈，可继续数周至数月。轻的可自原针孔流出略带粉红色的稀薄脓液，较重者可构成溃疡，可继续数周至数月。轻的可自原针孔流出略带粉红色的稀薄脓液，较重者可构成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有动摇感。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时构成脓腔，数溃疡未破溃前，有动摇感。严重者破溃排脓，创口和创面长期不能愈合，有时构成脓腔，数月至年余不能收口，轻者经数月可自

14、行吸收。月至年余不能收口，轻者经数月可自行吸收。治治 疗疗 轻者干热敷促吸收，每日轻者干热敷促吸收，每日2 23 3次，每次次，每次1515分钟。分钟。 无菌性脓肿未破溃前有动摇感，不宜切开排脓，无菌性脓肿未破溃前有动摇感，不宜切开排脓，防感染或久不愈合，可用注射器抽取脓液，注入防感染或久不愈合，可用注射器抽取脓液，注入适量抗生素。适量抗生素。 如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿并构成空腔，如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿并构成空腔，那么需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织那么需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。剔除。 有继发感染时，运用抗生素外科处置。有继发感染时，运用抗生素外科处置。

15、脓肿破溃前切忌切开排脓！脓肿破溃前切忌切开排脓！热热性惊惊厥热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温普通热性惊厥是指先发热，后有惊厥，体温普通3838以上，多发生在发热开场以上，多发生在发热开场1212小时之内、体温骤升小时之内、体温骤升时。时。发作忽然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，发作忽然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规那么或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短吸不规那么或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂的认识丧失，大小便失禁。暂的认识丧失，大小便失禁。预防接种引起的惊厥，多数只发生预防接种引起的惊厥，多

16、数只发生1 1次，发作继续次，发作继续数分钟，很少有超越数分钟，很少有超越2020分钟者。有些儿童可表现分钟者。有些儿童可表现为多次短暂惊厥。为多次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。惊厥应与脑炎，脑膜炎，破伤风等感染性疾病，惊厥应与脑炎，脑膜炎，破伤风等感染性疾病，以及脑水肿，癫痫，癔症发作等疾病鉴别。以及脑水肿，癫痫，癔症发作等疾病鉴别。治疗治疗 静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使静卧于软床之上，用纱布缠裹的压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。坚持呼吸道通畅，必要时给氧。头。坚持呼吸

17、道通畅，必要时给氧。 止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次5 58mg/kg8mg/kg肌内注肌内注射，也可用射，也可用10%10%水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1ml1ml，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。灌肠。紧急情况下也可针剌人中。 可用物理降温暖药物治疗退热。可用物理降温暖药物治疗退热。过敏反响1.1.过敏性休克过敏性休克2.2.过敏性皮疹过敏性皮疹3.3.过敏性紫瘢过敏性紫瘢4.4.血管性水肿血管性水肿5.5.部分过敏性反响部分过敏性反响(Arthus(Arthus反响反响) )6.6.血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜1、过敏性休克、过敏性休克属于属于型超敏反响型超敏反响

18、临床表现：临床表现： 出现以周围循环衰竭为主要特征的症候出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群群. . 发病呈急性经过，普通在接种后数分钟发病呈急性经过，普通在接种后数分钟至至1 1小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀，面色惨白，四肢冰冷，脉搏缺氧、紫绀，面色惨白，四肢冰冷，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。细而弱，血压下降，呈昏迷状。 过敏性休克很少见过敏性休克很少见 ( (预防接种后发生率为预防接种后发生率为1

19、 1/ /百万百万) ) 晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/ /头晕为过敏反响，反之亦然头晕为过敏反响，反之亦然 及时有效的处置对于挽救生命至关重要及时有效的处置对于挽救生命至关重要过敏性休克治疗过敏性休克治疗立刻拨打立刻拨打120120使病人平卧、头部放低、坚持安静、留意保暖。使病人平卧、头部放低、坚持安静、留意保暖。吸氧：氧流量鼻导管吸氧：氧流量鼻导管1-2L/min1-2L/min；面罩；面罩4-5L/min 4-5L/min 立刻皮下注射立刻皮下注射1 1：1 0001 000肾上腺素肾上腺素, ,小儿为小儿为0.01ml/k0.01ml/kg

20、g次，最大量次，最大量0.330.331/31/3支支mlml。 如体重不明，用量为：如体重不明，用量为：2 2岁以下岁以下0.0625ml0.0625ml1/161/16支；支；2 25 5岁岁0.125ml0.125ml1/81/8支；支；5 51111岁岁0.25m0.25ml l1/41/4支；支；1111岁以上岁以上0.33ml0.33ml1/31/31/21/2支支用肾上腺素用肾上腺素15153030分钟后，血压仍不上升者宜用分钟后，血压仍不上升者宜用地塞米松成人地塞米松成人10mg10mg，儿童，儿童5mg5mg或每次或每次0.10.10.3mg0.3mg/kg/kg + 10%

21、GS 10ml + 10%GS 10ml 后后iviv，并补充血溶量；，并补充血溶量；儿童可用阿托品儿童可用阿托品( (每次每次0.03mg/kg)0.03mg/kg)或或654-2(654-2(每次每次0.0.3 31mg/kg) + 10%GS 1mg/kg) + 10%GS 或或 NS 5-10ml NS 5-10ml中中iviv，必要，必要时每隔时每隔15153030分钟后反复运用，至病情稳定。分钟后反复运用，至病情稳定。 为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每次为阻止组胺释放，可给予氢化可的松成人每次300300500mg500mg，儿童每次，儿童每次4 48mg/kg8mg/kg+

22、5%GS +5%GS 静滴。静滴。 如经上述处置仍不缓解时，成人可加用去甲肾上如经上述处置仍不缓解时，成人可加用去甲肾上腺素腺素1.0mg1.0mg加于加于5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水200200300ml300ml作静脉滴作静脉滴注注( (要严厉留意不能注入血管外，以免引起部分组要严厉留意不能注入血管外，以免引起部分组织坏死织坏死) )。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使。根据病情调整药物浓度及滴入速度，使血压维持在收缩压血压维持在收缩压121213kPa(9013kPa(90100mmHg)100mmHg)。待。待血压稳定后可逐浙减量，于血压稳定后可逐浙减量，于1010小时左右停药。儿小时

23、左右停药。儿童开场按体重以每分钟童开场按体重以每分钟0.020.020.1g/kg0.1g/kg速度滴注，速度滴注，按需求调理滴速。按需求调理滴速。 发生呼吸衰竭有条件时予插管给氧或肌内注射洛贝林(小儿每次0.1mg/kg)或尼可刹米每次10-15mg/kg)呼吸停顿立刻进展人工呼吸和作胸外心脏按压喉头水肿妨碍呼吸应吸氧，并作气管插管。焦躁不安者可肌注镇静剂，如苯巴比妥，小儿58mg/kg,每次最大量不超越0.1g。 待病情稍有好转立刻转上级医院进一步处置，以防晚期过敏反响的出现。2 2、过敏性皮疹、过敏性皮疹 是多种缘由所致的一种常见的皮肤、粘膜血管反响性疾病，表现为时隐时是多种缘由所致的一

24、种常见的皮肤、粘膜血管反响性疾病，表现为时隐时现的瘙痒性风团，俗称现的瘙痒性风团，俗称“隐疹、隐疹、“风疹块。风疹块。临床表现临床表现近期内有接种史而又排除其它缘由的皮疹。皮疹可出如今全身各个部位，多少不近期内有接种史而又排除其它缘由的皮疹。皮疹可出如今全身各个部位，多少不一，在不同部位引起不同病症和后果。一，在不同部位引起不同病症和后果。荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉；荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉；发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明；发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明；发生在尿道可致尿闭；发生在尿道可致尿闭；发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚

25、至窒息；也可引起心悸、心发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引起心悸、心率加快、心率紊乱心电图异常；率加快、心率紊乱心电图异常；发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。1 1荨荨麻疹最为多见，接种后数小时以致数日发生。最为多见，接种后数小时以致数日发生。 全身多数大小不一风团，有的相互交融成片，多数为鲜红全身多数大小不一风团，有的相互交融成片，多数为鲜红色。较大风团中央可呈惨白色。皮疹反复或成批出现，此色。较大风团中央可呈惨白色。皮疹反复或成批出现，此起彼伏，速起速退，衰退后不留痕迹。严重者交融成片，起彼伏，速起速退，衰退后

26、不留痕迹。严重者交融成片，有奇痒。有奇痒。严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶哑、鼻眼病症如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪眼病症如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充血、流泪有的可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；头晕、头痛、抽搐、有的可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；头晕、头痛、抽搐、认识丧失等神经系认识丧失等神经系 统病症。统病症。 荨麻疹荨麻疹2 2麻疹、猩红热样红热样皮疹： 常见于接种后常见于接种后3 37 7天。色天。色鲜红或暗红。为隆起于皮鲜红或暗红。为隆起于皮肤外表的斑丘疹，可见于肤外表的斑丘疹，可见于耳后、面部四肢或躯干，耳后、

27、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发生或多少不均，可散在发生或交融成片。交融成片。3 3大疱型多形红红斑： 接种疫苗后接种疫苗后6 68 8小时或小时或2424小时内注射部分及附近皮小时内注射部分及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴发热，肤发生一至数个丘疹，并伴发热，3 35 5天后发疹处天后发疹处出现水疱，疱液淡黄明晰不浑浊是其特点。有些可出现水疱，疱液淡黄明晰不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。伴同侧淋巴结肿大。经治疗均可痊愈，预后良好。过敏性皮疹的治疗过敏性皮疹的治疗轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏每次轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏每次0.1-0.2mg/kg0.1-0.2

28、mg/kg，每日，每日2-32-3次、苯海拉明次、苯海拉明 0.5-1mg/kg 0.5-1mg/kg，每日，每日2-32-3次、异丙次、异丙嗪嗪 1mg/kg 1mg/kg，每日，每日2-32-3次等抗过敏治疗。次等抗过敏治疗。重症：重症： 1 1给予给予1:10001:1000肾上腺素，剂量见肾上腺素，剂量见“过敏性休克，静过敏性休克，静脉输液急救，吸氧。也可运用肾上腺皮质激素。脉输液急救，吸氧。也可运用肾上腺皮质激素。 2 2出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。 3 3喉水肿者立刻喷入或雾化吸入喉水肿者立刻喷入或雾化吸入1:10001:10

29、00肾上腺素，肾上腺素，并可思索皮质激素治疗并可思索皮质激素治疗 4 4抽搐者尽快用适当药物镇静。抽搐者尽快用适当药物镇静。 5 5病情稍有好转立转院以便进一步处置，以防晚期病情稍有好转立转院以便进一步处置，以防晚期过敏反响的出现。过敏反响的出现。3 3、过敏性紫瘢、过敏性紫瘢 是一种常见的变态反响性出血性疾病，主要是是一种常见的变态反响性出血性疾病，主要是 机体对某些致敏物质发生机体对某些致敏物质发生型变态反响，引起型变态反响，引起 毛细血管通透性和脆性添加，导致出血。毛细血管通透性和脆性添加，导致出血。 多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、

30、虫咬等，免疫接种是常见的诱发要素之一。物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发要素之一。过敏性紫瘢临床表现：过敏性紫瘢临床表现： 起病较急，普通在接种某些疫苗起病较急，普通在接种某些疫苗1 17 7天发生紫癜。天发生紫癜。各系统病症不一，大多以皮肤表现为首发病症。各系统病症不一，大多以皮肤表现为首发病症。 皮肤紫瘢多对称性分布于双下肢皮肤，膝关节以皮肤紫瘢多对称性分布于双下肢皮肤，膝关节以下为多，也见于双上肢、臀部。呈大小不等的红下为多，也见于双上肢、臀部。呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，压色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，压之褪色，数小时即成为深紫色红斑中心点状出血之褪色

31、，数小时即成为深紫色红斑中心点状出血或融成片状，稍凸出于皮肤，压之不褪色，少数或融成片状，稍凸出于皮肤，压之不褪色，少数病例可见出血性疱疹。紫癜分批出现，多于病例可见出血性疱疹。紫癜分批出现，多于1 14 4周自然衰退。部分病例于数日内，甚至数年内反周自然衰退。部分病例于数日内，甚至数年内反复出现。有时可伴头面部、手足皮肤血管性水肿。复出现。有时可伴头面部、手足皮肤血管性水肿。过敏性紫瘢临床表现过敏性紫瘢临床表现也可表现为腹部病症，关节及肾脏损害。腹部病也可表现为腹部病症，关节及肾脏损害。腹部病症表现为腹痛、呕吐，甚至血便。腹痛也可出现症表现为腹痛、呕吐，甚至血便。腹痛也可出现于皮肤紫癜以前数

32、日或数周。可有一过性关节肿于皮肤紫癜以前数日或数周。可有一过性关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕关节。肾脏损害可有痛，多见于膝、踝、肘、腕关节。肾脏损害可有血尿，甚至水肿、高血压。少数病例呈肾病综合血尿，甚至水肿、高血压。少数病例呈肾病综合征或慢性肾功能不全表现。征或慢性肾功能不全表现。血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸粒细胞可血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸粒细胞可增高。增高。过敏性紫瘢治疗过敏性紫瘢治疗给予大剂量维生素给予大剂量维生素C C、维生素、维生素PPPP等改善血管脆性。等改善血管脆性。糖皮质激素普通选用泼尼松每天糖皮质激素普通选用泼尼松每天2mg/kg2mg/kg，分，分2 2次次

33、服，普通用服，普通用4-64-6周，也可用氢化可的松每周，也可用氢化可的松每4-8m4-8mg/kgg/kg静滴；用药时间短易复发，病情稳定可逐静滴；用药时间短易复发，病情稳定可逐渐减量。渐减量。免疫抑制剂等药物结合运用：可用环磷酰胺和泼免疫抑制剂等药物结合运用：可用环磷酰胺和泼尼松或硫唑嘌呤和泼尼松结合运用。尼松或硫唑嘌呤和泼尼松结合运用。甲基泼尼松龙：对于重症紫癜肾炎宜早期运用甲甲基泼尼松龙：对于重症紫癜肾炎宜早期运用甲基泼尼松龙冲击治疗，可使肾小球损伤恢复。基泼尼松龙冲击治疗，可使肾小球损伤恢复。4、血管性水肿肿 注射可溶性抗原类毒素、抗毒素以及运用未注射可溶性抗原类毒素、抗毒素以及运用

34、未经提纯的鸡胚细胞疫苗时易发生。常伴随荨麻疹经提纯的鸡胚细胞疫苗时易发生。常伴随荨麻疹同时发生，属第同时发生，属第型变态反响型变态反响 临床表现临床表现 注射后不久或最迟于注射后不久或最迟于1-21-2天内发生；部分表现天内发生；部分表现为无痛性肿胀；肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热，为无痛性肿胀；肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热，肿胀范围逐渐扩展，重者可扩展至整个上肢；全肿胀范围逐渐扩展，重者可扩展至整个上肢；全身各部位均可发生，不同部位有不同的病症和后身各部位均可发生，不同部位有不同的病症和后果；果； 如无其他病症，普通不会呵斥严重的耐久的如无其他病症，普通不会呵斥严重的耐久的损害，衰退后不留痕迹

35、。损害，衰退后不留痕迹。 急性局限性水肿，除多见于注射部位的肢体外，急性局限性水肿，除多见于注射部位的肢体外，也常于皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮、也常于皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮、肢端等。水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈肢端等。水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较惨白，质地软，为不可凹陷性水肿。淡红色或较惨白，质地软，为不可凹陷性水肿。血管性水肿治疗血管性水肿治疗 用部分干净毛巾热敷，每日用部分干净毛巾热敷，每日3-53-5次，每次次，每次10-2010-20分分钟。钟。 抗过敏治疗，口服苯海拉明，成人抗过敏治疗，口服苯海拉明，成人252550mg/50mg/次，次，每

36、天每天2 23 3次；儿童每次次；儿童每次1mg/kg1mg/kg，每天，每天3 34 4次。很次。很快痊愈，预后良好。快痊愈，预后良好。5 5、部分过敏性反响、部分过敏性反响(Arthus(Arthus反响反响) )反复注射某种疫苗后易于发生。反复注射某种疫苗后易于发生。以在注射部分发生急性小血管炎症为特征，其表以在注射部分发生急性小血管炎症为特征，其表现为部分组织变硬，并有明显红肿，轻者直径现为部分组织变硬，并有明显红肿，轻者直径5.05.0cmcm以上，严重者扩展到整个上臂。普通继续时间以上，严重者扩展到整个上臂。普通继续时间可达月余，愈后不留痕迹。可达月余，愈后不留痕迹。严重者在注射部

37、位有轻度坏死，深部组织变硬。严重者在注射部位有轻度坏死，深部组织变硬。个别严重者部分组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃个别严重者部分组织、皮肤和肌肉发生坏死和溃烂烂部分过敏性反响治疗部分过敏性反响治疗反响范围较小，仅有红肿或硬块，普通不反响范围较小，仅有红肿或硬块，普通不需处置，可以逐渐衰退。需处置，可以逐渐衰退。病症较重者可以予抗过敏药治疗。可用氢病症较重者可以予抗过敏药治疗。可用氢化可的松每天化可的松每天0.50.52mg/kg2mg/kg，分，分3 3次口服，次口服，部分用氢化可的松油膏。部分用氢化可的松油膏。假设坏死，部分坚持清洁，防止感染，促假设坏死，部分坚持清洁，防止感染，促使坏死组织更

38、新。使坏死组织更新。6、血小板减少性紫癜临床表现临床表现1 1普通在疫苗接种后普通在疫苗接种后2 2周发生。周发生。2 2主要表现为皮肤粘膜广泛出血，多为针主要表现为皮肤粘膜广泛出血，多为针尖大小的出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。尖大小的出血点，也可见皮肤瘀点或瘀斑。3 3重者有消化道、泌尿道或颅内出血。出重者有消化道、泌尿道或颅内出血。出血严重者可有贫血或失血性休克表现。血严重者可有贫血或失血性休克表现。4 4血小板减少多在血小板减少多在5050109/L109/L以下。以下。血小板减少性紫癜治疗血小板减少性紫癜治疗1适当限制活动，防止外伤。2糖皮质激素普通选用泼尼松，剂量为每天2mg/kg，

39、也可用氢化可的松静滴，每天48mg/kg。泼尼松用药普通46周，用药时间短易复发，病情稳定可逐渐减量。3严重出血者可用丙种球蛋白，每天400mg/kg，连用5天；或每天2g/kg，静滴1天。4难治性血小板减少性紫癜可用免疫抑制剂，硫唑嘌呤、环磷酰胺、长春新碱等。5危及生命的严重出血可以输注血小板。多发性神经炎多发性神经炎临床表现临床表现普通在接种疫苗后普通在接种疫苗后1 12 2周发病，通常开场为足部和周发病，通常开场为足部和小腿部肌肉无力和刺痛性觉得异常，在几日时间小腿部肌肉无力和刺痛性觉得异常，在几日时间内逐渐累及躯干、臂部和头颈肌肉。表现为对称内逐渐累及躯干、臂部和头颈肌肉。表现为对称性

40、的迅速上行性多发性神经炎，即四肢远端对称性的迅速上行性多发性神经炎，即四肢远端对称性分布的觉得、运动和营养功能妨碍。起病最初性分布的觉得、运动和营养功能妨碍。起病最初表现为手指或足趾的疼痛、麻木、肢端皮肤可有表现为手指或足趾的疼痛、麻木、肢端皮肤可有痛觉过敏景象，轻触亦有疼痛，并伴有蚁走感和痛觉过敏景象，轻触亦有疼痛，并伴有蚁走感和刺痛等异常觉得。常有自限倾向。刺痛等异常觉得。常有自限倾向。典型觉得妨碍的分布呈对称性手套和袜子感，觉得典型觉得妨碍的分布呈对称性手套和袜子感，觉得普通不消逝，但病区有明显的压痛及运动妨碍，普通不消逝，但病区有明显的压痛及运动妨碍，首先是肌力减退，以手、足部为显，严

41、重的可影首先是肌力减退，以手、足部为显，严重的可影响四肢关节的肌力，有手足部肌肉萎缩，但很少响四肢关节的肌力，有手足部肌肉萎缩，但很少有上下肢肌肉萎缩的，引起全身性缓和性瘫痪的有上下肢肌肉萎缩的，引起全身性缓和性瘫痪的也不多见。也不多见。常见并发症是肋间肌和膈肌麻木，导致呼吸麻木、常见并发症是肋间肌和膈肌麻木，导致呼吸麻木、吞咽困难和无力排除支气管中分泌物。脑脊液检吞咽困难和无力排除支气管中分泌物。脑脊液检查蛋白质增高。查蛋白质增高。普通起病后普通起病后2 23 3周病情稳定，并开场逐渐恢复。本周病情稳定，并开场逐渐恢复。本病预后较好，大部分病人完全或几乎完全恢复正病预后较好，大部分病人完全或

42、几乎完全恢复正常功能，少数可有复发。常功能，少数可有复发。多发性神经炎治疗多发性神经炎治疗大部分病人运用激素治疗有效。严重病例应给予氢化可的松，成人100300mg，儿童每天48mg/kg加在10%葡萄糖液250500ml，每日静脉滴注。病情轻者可用泼尼松(强的松)，成人每天20100mg，儿童每次1.02mg/kg口服，每日34次，普通均在数日内见效，疗程2周左右。病情好转可减量服至1个月左右停药。如有呼吸困难，关键在于维持呼吸，最理想的方法是用人工呼吸机、气管插管，坚持呼吸道畅通，普通度过2周左右，大多可恢复正常。肢体疼痛对症治疗，运用止痛剂。运用葡萄糖、维生素C等静脉滴注支持疗法。臂丛神

43、经炎臂丛神经炎 临床表现临床表现普通在接种后普通在接种后3 3个月内发生。个月内发生。本病多见于成年人。急性或亚急性起病，病前及发病早期多本病多见于成年人。急性或亚急性起病，病前及发病早期多伴有发热及全身病症。伴有发热及全身病症。病初以肩和上肢的疼痛为主，继而出现肌无力和肌萎缩。病初以肩和上肢的疼痛为主，继而出现肌无力和肌萎缩。臂丛神经炎临床需与臂丛损伤鉴别。后者可呈疼痛继续性或臂丛神经炎临床需与臂丛损伤鉴别。后者可呈疼痛继续性或有阵发性加剧，夜间或肢体活动时疼痛更甚，病因多为臂有阵发性加剧，夜间或肢体活动时疼痛更甚，病因多为臂丛临近组织的病变压迫，如颈椎病、颈椎间盘脱出、颈椎丛临近组织的病变

44、压迫，如颈椎病、颈椎间盘脱出、颈椎结核和肿瘤等。结核和肿瘤等。治疗治疗对症止痛药物，如去痛片，芬必得等。对症止痛药物，如去痛片，芬必得等。理疗、针灸和中医中药治疗。理疗、针灸和中医中药治疗。病程超越数周，有学者主张用泼尼松治疗或其他免疫抑制剂，病程超越数周，有学者主张用泼尼松治疗或其他免疫抑制剂，对缓解疼痛有较好效果。对缓解疼痛有较好效果。癫痫癫痫 临床表现：临床表现：普通在预防接种后普通在预防接种后1515天内发生。天内发生。一次以上反复出现的发作。临床具有忽然性，短暂一次以上反复出现的发作。临床具有忽然性，短暂性，复发性特点。性，复发性特点。发作表现可以各式各样，除了有认识改动和全身强发作

45、表现可以各式各样，除了有认识改动和全身强直直阵挛性发作以外，还可以有觉得，精神，阵挛性发作以外，还可以有觉得，精神，情感，行为及植物神经功能异常等。脑电图记录情感，行为及植物神经功能异常等。脑电图记录出现脑的异常放电，即典型的癫痫样波，故脑电出现脑的异常放电，即典型的癫痫样波，故脑电图检查对癫痫诊断有重要意义。图检查对癫痫诊断有重要意义。 治疗治疗 癫痫治疗以口服抗癫痫药物为主。癫痫治疗以口服抗癫痫药物为主。 对少数难治癫痫，可思索手术治疗，术后仍需合理对少数难治癫痫，可思索手术治疗，术后仍需合理用药。用药。脑病临床表现临床表现普通在预防接种后普通在预防接种后1515天内发生天内发生有认识妨碍

46、，抽搐等颅压增高的病症。病理只需脑水肿没有有认识妨碍，抽搐等颅压增高的病症。病理只需脑水肿没有炎症，故脑脊液除压力增高外，常规及生化普通是正常。炎症，故脑脊液除压力增高外，常规及生化普通是正常。有癫痫发作、继续有癫痫发作、继续11天的认识程度严重改动、继续天的认识程度严重改动、继续11天的天的行为改动行为改动3 3种情况中任何种情况中任何2 2种方可确诊。种方可确诊。本病应与瑞氏综合征鉴别，后者是急性进展性脑病。病理特本病应与瑞氏综合征鉴别，后者是急性进展性脑病。病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性。点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性。临床特点是在前驱的病毒感染

47、以后出现呕吐、认识妨碍和临床特点是在前驱的病毒感染以后出现呕吐、认识妨碍和惊厥等病症，肝功能异常和代谢紊乱如血氨高，血糖低，惊厥等病症，肝功能异常和代谢紊乱如血氨高，血糖低，凝血酶原时间延伸等。凝血酶原时间延伸等。治疗治疗降低颅内压，控制脑水肿。运用降低颅内压，控制脑水肿。运用20%20%甘露醇静注，每次甘露醇静注，每次1.0g/1.0g/kgkg，开场每，开场每6 6小时小时1 1次，以后酌情递减。地塞米松可同时运次，以后酌情递减。地塞米松可同时运用。用。对症治疗及精心护理，惊厥者用止惊剂。坚持气道通畅。记对症治疗及精心护理，惊厥者用止惊剂。坚持气道通畅。记录每日出入量并维持热量。预防继发感

48、染。录每日出入量并维持热量。预防继发感染。脑炎和脑膜炎临床表现临床表现普通在接种疫苗后普通在接种疫苗后1515天内发生天内发生临床表现急性发病常伴有发热、头痛、呕吐、焦躁不安、惊厥、临床表现急性发病常伴有发热、头痛、呕吐、焦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷等。如有脑膜炎者，查体可有颈项强直，克氏征和嗜睡、昏迷等。如有脑膜炎者，查体可有颈项强直，克氏征和布氏征等脑膜刺激征象。本病重症者，可有中枢性颅神经麻木、布氏征等脑膜刺激征象。本病重症者，可有中枢性颅神经麻木、肢体瘫痪和巴氏征。肢体瘫痪和巴氏征。脑脊液脑脊液CSFCSF常规及生化可以正常，或常规及生化可以正常，或CSFCSF中细胞数轻度至中度中细胞数

49、轻度至中度增多，且以淋巴细胞为主。糖及氯化物含量正常，蛋白质轻度增多，且以淋巴细胞为主。糖及氯化物含量正常，蛋白质轻度增高。血清学和脑脊液可有特异性增高。血清学和脑脊液可有特异性IgMIgM抗体阳性，或抗体阳性，或IgGIgG抗体有抗体有4 4倍增高。在倍增高。在CSFCSF中有时可分别到与疫苗相一致的病毒，是确诊中有时可分别到与疫苗相一致的病毒，是确诊的重要根据。的重要根据。治疗治疗抗病毒治疗：目前尚无有效的抗病毒药物，可用阿糖腺苷，剂量抗病毒治疗：目前尚无有效的抗病毒药物，可用阿糖腺苷，剂量是是15mg/kg15mg/kg，分，分3 3次静脉滴注，疗程为次静脉滴注，疗程为1010日。应作日

50、。应作CSFCSF细菌培育细菌培育与病毒分别。与病毒分别。对症治疗：应细致亲密察看患儿病情变化，控制高热和惊厥，坚对症治疗：应细致亲密察看患儿病情变化，控制高热和惊厥，坚持呼吸道通畅等，维持体液和电解质平衡，并积极控制脑水肿持呼吸道通畅等，维持体液和电解质平衡，并积极控制脑水肿等均为主要治疗措施。等均为主要治疗措施。脊灰疫苗相关病例脊灰疫苗相关病例发生率极低，且往往只见于免疫功能低下之儿童。临床表现服苗者疫苗相关病例：1服用活疫苗(多见于首剂服苗)后435天内发热，640天出现急性缓和性麻木，无明显觉得丧失，临床诊断符合脊灰。2麻木后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分别到脊灰疫苗株病毒者。3如有

51、血清学检测脊灰IgM抗体阳性，或中和抗体或IgG抗体有4倍增高并与分别的疫苗病毒型别一致者，那么诊断根据更为充分。服苗接触者疫苗相关病例：1与服脊灰活疫苗者在服苗后35天内有亲密接触史，接触后660天出现急性缓和性麻木，符合脊灰的临床诊断。2麻木后未再服脊灰活疫苗，粪便中只分别到脊灰疫苗株病毒者。3如有血清学特异性IgM抗体阳性或IgG抗体(或中和抗体)4倍以上升高并与分别的疫苗株病毒型别相一致者，那么诊断根据更为充分。治疗： 运用维生素营养神经药物，加强麻木肢体功能锻炼。有后遗症者，建议手术矫治。接种卡介苗后的异常反响接种卡介苗后的异常反响 1.淋巴结炎 2.骨髓炎3.全身播散性卡介苗感染1

52、、淋巴结炎临床表现临床表现1 1卡介苗接种后同侧部分淋巴结肿大超越卡介苗接种后同侧部分淋巴结肿大超越1cm1cm或发生脓疡或发生脓疡破溃，淋巴结可一个或数个肿大。破溃，淋巴结可一个或数个肿大。2 2分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培育阳性，菌型鉴分泌物涂片检查可发现抗酸杆菌，培育阳性，菌型鉴定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。定为卡介苗株，淋巴结组织病例检查为结核病变。治疗治疗1 1假设部分淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福假设部分淋巴结继续增大，可口服异烟肼或加用利福平，部分用异烟肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油纱平，部分用异烟肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油纱布，起初每天换药

53、布，起初每天换药1 1次，好转后改为次，好转后改为2 23 3天换药天换药1 1次。大龄次。大龄儿童可以采用链霉素部分封锁。儿童可以采用链霉素部分封锁。2 2脓疡有破溃趋势，应及早切开，用脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%20%对氨基水杨酸油对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。假设脓疡自发破溃，用膏纱条或利福平纱条引流。假设脓疡自发破溃，用20%20%对对氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。氨基水杨酸软膏或利福平粉剂涂敷。2、骨髓炎临床表现临床表现本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺本病好发部位以四肢长骨，尤以股骨、胫骨、骨骺及股骨颈为多见，可单发也可多发，有的病例可及股骨颈为多见，可

54、单发也可多发，有的病例可构成脓肿。呈慢性良性过程，病症普通细微，可构成脓肿。呈慢性良性过程，病症普通细微，可有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能妨有轻度发热、病变部位肿胀、轻度疼痛与功能妨碍，患儿全身安康情况良好。碍，患儿全身安康情况良好。治疗治疗用异烟肼和利福平治疗，疗程至少用异烟肼和利福平治疗，疗程至少6 6个月。由于卡介个月。由于卡介苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不苗菌株对吡嗪酰胺存在天然耐药性，故联用时不加吡嗪酰胺。加吡嗪酰胺。3 3、全身播散性卡介苗感染、全身播散性卡介苗感染 临床表现卡介苗接种后出现部分淋巴结肿大破溃、愈合慢、同时合并全身淋巴结结核、肺结核和/或肝脾结

55、核、腹腔结核和/或脑膜炎等其它部位结核。普通表现长期发热、体重下降或不增、易合并时机性感染。诊断依赖于体液标本培育有结核杆菌生长，组织活检可查到结核杆菌和结核病变，菌型鉴定为卡介苗株。处置原那么结合抗结核治疗，一经发现，转上级有关医疗单位诊治 部分化脓性感染全身化脓性感染晕厥癔症群体性癔症卡介苗接种事故的处置部分化脓性感染常因接种时注射器材或疫苗污染，或接种后部分感染引起。临床表现1.部分脓肿1以浅部脓肿较为多见，在注射部分有红、肿、热、痛的表现。边缘不清楚，有明显压痛。脓肿局限后，轻压有动摇感。2深部脓肿极为少见，有部分疼痛和压痛，全身病症和患肢的运动妨碍比较明显。3病人有全身疲惫、食欲减退

56、、头痛、体温升高，有时有寒颤等病症。2.淋巴管炎和淋巴结炎1淋巴管炎以注射侧肢体最为多见，病灶上部的皮肤出现红线条，轻触较硬而疼痛。同时伴有发冷、发热、头痛等病症。2部分淋巴结炎有时单独发生，有时同时出现多处淋巴管炎，常伴有同侧淋巴结肿大，以注射侧腋下淋巴结和颈淋巴结最为多见。部分红、肿、痛、热，有显著压痛，严重者常化脓而穿破皮肤，构成溃疡。 3 .3 .蜂窝织炎蜂窝织炎1 1常由部分化脓病灶分散而引起，多沿淋巴管和血管走行而播散。常由部分化脓病灶分散而引起，多沿淋巴管和血管走行而播散。以充血、水肿而无细胞坏死和化脓为其特征。最常见的部位为皮以充血、水肿而无细胞坏死和化脓为其特征。最常见的部位

57、为皮肤和皮下组织，但亦可累及较深部位。肤和皮下组织，但亦可累及较深部位。2 2注射侧的上肢或颈部蜂窝组织炎症，部分红、肿、痛、热，常注射侧的上肢或颈部蜂窝组织炎症，部分红、肿、痛、热，常形似桔皮，但不像丹毒那样鲜明；边缘不甚明显，有时会有发生形似桔皮，但不像丹毒那样鲜明；边缘不甚明显，有时会有发生组织坏死和溃烂。组织坏死和溃烂。3 3可伴有全身疲惫、食欲不振、头痛和发热等病症。可伴有全身疲惫、食欲不振、头痛和发热等病症。治疗治疗炎症初起时，应制止热敷。有条件者可配合理疗。炎症初起时，应制止热敷。有条件者可配合理疗。部分可外涂百多邦、金霉素软膏或鱼石脂软膏，以减轻部分炎症的病部分可外涂百多邦、金

58、霉素软膏或鱼石脂软膏，以减轻部分炎症的病症。症。脓肿构成后，可用注射器反复抽脓；普通不切开引流，脓液稠厚时那脓肿构成后，可用注射器反复抽脓；普通不切开引流，脓液稠厚时那么应切开引流。脓肿切开或自行破溃后，可按普通换药处置。么应切开引流。脓肿切开或自行破溃后，可按普通换药处置。脓液细菌培育，用抗生素阅历治疗开场时与针对性治疗根据药脓液细菌培育，用抗生素阅历治疗开场时与针对性治疗根据药敏结果。敏结果。全身抗感染治疗，可运用抗生素，同时可内服具有清热解毒、化瘀消全身抗感染治疗，可运用抗生素，同时可内服具有清热解毒、化瘀消痈功能的中药，外敷化毒膏等痈功能的中药，外敷化毒膏等 全身化脓性感染临床表现临床

59、表现1.1.毒血症：高热、头痛、头晕、乏力、胃纳差、脉细毒血症：高热、头痛、头晕、乏力、胃纳差、脉细小而快，可有黄疸、皮疹和贫血等病症。为细菌毒小而快，可有黄疸、皮疹和贫血等病症。为细菌毒素引起，血培育阴性。素引起，血培育阴性。2.2.败血症：寒战、高热，普通稽留热在败血症：寒战、高热，普通稽留热在4O4O左右，多左右，多汗、全身无力、皮疹或皮下瘀点、黄疸、肝脾肿大、汗、全身无力、皮疹或皮下瘀点、黄疸、肝脾肿大、呕吐、腹泻、出血、贫血等病症。尿常规检查有蛋呕吐、腹泻、出血、贫血等病症。尿常规检查有蛋白、管型、红细胞或白细胞。严重者可出现认识不白、管型、红细胞或白细胞。严重者可出现认识不清、谵妄

60、甚至昏迷。血培育可发现病原菌。清、谵妄甚至昏迷。血培育可发现病原菌。3. 3. 脓毒血症：和败血症大致一样，但寒战明显，体脓毒血症：和败血症大致一样，但寒战明显，体温呈弛张热，体内脏器和皮下组织可发生转移性脓温呈弛张热，体内脏器和皮下组织可发生转移性脓肿。血培育可发现病原菌。肿。血培育可发现病原菌。治疗治疗应早期、足量先用敏感抗生素治疗，普通可先选青霉素钠静滴，剂量应加倍。以后可根据情况改换抗生素。早期彻底处置部分感染病灶，切开引流，坚持通畅。对症处置：退热、镇静、补液，维持内环境及代谢稳定和各器官系统功能；严重贫血者可酌情输血及其他支持疗法。调整机体应激性，毒血症病症严重者可在运用有效抗生素