c型根管的特点及解析

1、c c型根管的特点及其治疗修复科修复科主诉主诉 ：口内多颗牙缺损，要求检查及治疗。：口内多颗牙缺损，要求检查及治疗。现病史：近几年来，口内多颗牙陆续松动拔除，未曾现病史：近几年来，口内多颗牙陆续松动拔除，未曾行修行修 复复 ，现来我院要求检查。，现来我院要求检查。既往史：自述血糖，否认高血压心脏病，否认药敏史。既往史：自述血糖，否认高血压心脏病，否认药敏史。检查：检查： 17,27,31,41,4617,27,31,41,46缺失，牙槽脊平坦，邻牙无缺失，牙槽脊平坦，邻牙无明显倾斜，牙合龈距可，明显倾斜，牙合龈距可，31,4131,41缺牙间隙小，缺牙间隙小，3232向缺向缺隙倾斜移位，隙倾斜

2、移位，4747近中邻面缺损，探（近中邻面缺损，探（- -），扣（），扣（- -），），松（松（- -），），15,16,24,25,2615,16,24,25,26邻面食物嵌塞，邻面颈部邻面食物嵌塞，邻面颈部龋洞，全口牙石（龋洞，全口牙石（+），色素（），色素（+ +），牙龈红肿。），牙龈红肿。治疗计划：治疗计划：1.1.建议口内行建议口内行 1515， 16,24,25,26,4716,24,25,26,47龋损修补术龋损修补术 2.2.建议牙周科全口洁治建议牙周科全口洁治 3.3.择期修复缺失牙择期修复缺失牙 诊断：牙列缺损 中龋 2013.4.9牙体牙髓科 接修复转诊。 现病史、既往史同

3、前。 检查：47缺损大，探诊露髓，扣（-） 治疗计划：47 行RCT+全冠修复. 处理：47 去龋，揭全髓顶，拔髓，扩洗三个根管至15#,测长M19mm，D19mm，L19.5mm，干燥根管，cp引流。医嘱：勿用患牙咀嚼。于4月16日上午8：00复诊。2013.4.16 2013.4.16 牙体牙髓科牙体牙髓科47 47 今日复诊，病史同前今日复诊，病史同前检查：检查：47 47 棉球未脱落，叩（棉球未脱落，叩（+-+-），不松动），不松动处理：处理：47 47 去龋，扩洗近中颊舌，远中颊舌至去龋，扩洗近中颊舌，远中颊舌至F1F1，试尖，测长均，试尖，测长均19mm19mm，cpcp棉捻，棉捻

4、，丁氧膏暂封。丁氧膏暂封。医嘱：勿用患牙咀嚼。于一周后复诊。医嘱：勿用患牙咀嚼。于一周后复诊。2013.4.222013.4.22牙体牙髓科牙体牙髓科47 47 复诊，自诉无自觉症状。复诊，自诉无自觉症状。检查：检查：47 47 暂封完整。叩（暂封完整。叩（- -）、无松动）、无松动处理：处理：47 47 去暂封，干燥根管，根充糊剂充填四个根管，去暂封，干燥根管，根充糊剂充填四个根管，x x线示恰填严密，锌汀线示恰填严密，锌汀垫底，树脂充填，调合，抛光。垫底，树脂充填，调合，抛光。根管充填完毕。根管充填完毕。形根管的讨论形根管的讨论cC C形牙根一般表现为在锥形或方形融合牙根的颊侧或舌侧有一深

5、度不一的冠根向形牙根一般表现为在锥形或方形融合牙根的颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵沟，纵沟，该纵沟的存在使牙根的横断面呈该纵沟的存在使牙根的横断面呈C C形。形。横断面横断面c c形形C C形根管最主要的解剖学特征是存在一个连接形根管最主要的解剖学特征是存在一个连接近远中根管的峡区（近远中根管的峡区（isthmusisthmus），），该峡区非常该峡区非常不规则，可能连续也可能断开。峡区的存在不规则，可能连续也可能断开。峡区的存在使整个根管口的形态呈现使整个根管口的形态呈现180180度弧形带状外观。度弧形带状外观。一、C形根管的形态特点1. 髓室底的解剖特点：根管口的解剖特点：连续C形分号

6、样一、C形根管的形态特点3. 三维形态特点：尖部根管融合型尖部根管融合型近远中根管近远中根管不对称型不对称型近远中根管近远中根管对称型对称型重要特征之一： 少数情况下，X线片表现为近、远中分离的2个独立牙根。将诊断锉置于近颊根管内，有时在X线片上表现为根分叉处可能穿孔。三、C形根管的治疗 治疗难度：（1）弧形根管或峡区的清理、成形和充填；（2）靠近纵沟侧根管壁较薄，如何避免过度切削和穿孔的发生；（3）可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管。当根管口呈连续的当根管口呈连续的C C形时形时, ,插入根管内的诊断锉为插入根管内的诊断锉为2 24 4个个, ,通常为通常为3 3 个个; ;可从

7、近中舌侧开始可从近中舌侧开始, ,逆时针方逆时针方向探查向探查, ,依序插入诊断锉依序插入诊断锉, ,要特别注意在弧形半岛要特别注意在弧形半岛的顶内诊断锉的位置端处仔细探查的顶内诊断锉的位置端处仔细探查, ,以防遗漏根管以防遗漏根管( (图图131318) 18) 。当根管口呈分号形时当根管口呈分号形时, ,可以在较小可以在较小的根管内插入的根管内插入1 1个诊断锉个诊断锉, ,在较大的根管内插入在较大的根管内插入1 13 3个诊断锉。个诊断锉。治疗时注意防止遗漏根管 根管下段的预备根管下段的预备: : C C形根管常伴有弯曲形根管常伴有弯曲, ,故推荐使用镍钛器械作转动切削成形根故推荐使用镍

8、钛器械作转动切削成形根管管, ,避免使用大号避免使用大号H H锉上下锉动。锉上下锉动。根管尖部应该预备到至少根管尖部应该预备到至少2525号以上号以上, ,以便冲洗针以便冲洗针头能进入根管下端进行有效冲洗。头能进入根管下端进行有效冲洗。对于根管预备锥度的要求是尽可能保守对于根管预备锥度的要求是尽可能保守, ,能够能够进行垂直加压充填即可进行垂直加压充填即可, ,以防根管壁穿孔的发生。以防根管壁穿孔的发生。在整个根管预备过程中在整个根管预备过程中, ,应尽应尽可能使用小号锉清理狭区可能使用小号锉清理狭区, ,反复使用高浓度的次氯酸钠溶液反复使用高浓度的次氯酸钠溶液( 2% ( 2% 5% )5% )冲洗根冲洗根管以去除根管内的牙本质碎屑和残髓组织。管以去除根管内的牙本质碎屑和残髓组织。配合超声冲洗可有效提高根管的清配合超声冲洗可有效提高根管的清洁度洁度。根管充填： 超声根管锉输送超声根管锉输送sealer； 能更好地在不规则根管壁上涂布封闭剂,减少根管微渗漏的发生 热牙胶垂直加压充填热牙胶垂直加压充填。 使牙胶进入根管系统,其对狭区和不规则区的充填要比侧方加压和机械性挤压效果好Tank you！根管口的解剖特点：连续C形分号样一、C形根管的形态特点3. 三维形态特点：