第三节 无菌技术课件

1、 v基本概念基本概念v无菌技术操作原则无菌技术操作原则v无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法无菌技术的定义：无菌技术的定义： 在医疗护理操作过程中，保持无菌物品在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他不被污染、防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要的基本措施。院感染的一项重要的基本措施。消毒灭菌消毒灭菌 保存保存 使用使用使用无菌物品的三环节使用无菌物品的三环节一、基本概念：一、基本概念：1 1、无菌物品无菌物品：通过物理或化学方法灭菌后，未：通过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物

2、品被污染的物品2 2、无菌区无菌区：经过物理或化学方法灭菌处理而未：经过物理或化学方法灭菌处理而未被污染的区域。被污染的区域。3 3、非无菌区非无菌区：未经过灭菌处理或经过灭菌处理：未经过灭菌处理或经过灭菌处理被污染的区域。被污染的区域。 微生物的污染是肉眼看不到的，所以在操作微生物的污染是肉眼看不到的，所以在操作时区分无菌区和非无菌区，区分无菌物品和非无时区分无菌区和非无菌区，区分无菌物品和非无菌物品是防止污染的关键。菌物品是防止污染的关键。 一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是一、指出下列物品中哪些是无菌物品？哪些是非无菌物品？并说明理由。非无菌物品？并说明理由。 问题讨论：问题讨论：

3、 问题讨论：问题讨论： 问题讨论问题讨论： 哪些是无菌技术操作？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物问题讨论：问题讨论： 你做对了吗？腰椎穿刺测血压膀胱冲洗腹部检查换药清洗用物1、环境、环境清洁宽敞清洁宽敞： 定期消毒定期消毒 操作前操作前半小时半小时停止扫地、停止扫地、更换床单更换床单 减少人员流动，避免减少人员流动，避免 尘埃飞扬。尘埃飞扬。二、无菌技术操作原则二、无菌技术操作原则2 2、工作人员着装符合无菌、工作人员着装符合无菌操作要求：操作要求： 操作前要操作前要戴好口罩帽子戴好口罩帽子， 剪指甲并洗手剪指甲并洗手， 必要时穿无菌衣，戴无菌手必要时穿无菌衣，戴无菌手套套。3 3、

4、物品保管有序：、物品保管有序：1 1）必须与非无菌物品分开放置，并有）必须与非无菌物品分开放置，并有明显标志明显标志。2 2）无菌物品放在）无菌物品放在无菌容器或无菌包内无菌容器或无菌包内。3 3）无菌包外须标明名称和灭菌日期，按失效期先后）无菌包外须标明名称和灭菌日期，按失效期先后顺序摆放无菌包有效期为顺序摆放无菌包有效期为7 7天天，4 4）取用无菌物品时使用）取用无菌物品时使用无菌持物钳无菌持物钳5 5）无菌物品）无菌物品一经取出一经取出，即使未使用，也，即使未使用，也不得放入无不得放入无菌容器菌容器中中6 6）物品）物品疑有污染或已被污染，不可使用，应更换并疑有污染或已被污染，不可使用

5、，应更换并重新灭菌重新灭菌无菌物品橱无菌物品橱标签标签4 4、明确无菌区和非无菌区、明确无菌区和非无菌区1 1）操作者身体与无菌区保持一定）操作者身体与无菌区保持一定距离距离2 2）取放无菌物品时，应）取放无菌物品时，应面向无菌区面向无菌区3 3）手臂应保持在腰部或操作台面上，）手臂应保持在腰部或操作台面上，不不可跨越无菌区，不可触及无菌物品可跨越无菌区，不可触及无菌物品4 4）避免避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏5 5）未经消毒的物品不可触及无菌物品或）未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域跨越无菌区域5 5、一套无菌物品只供一位患者使用一次。、一套无菌物品

6、只供一位患者使用一次。以防交叉感染以防交叉感染 三、无菌技术基本操作法无菌技术基本操作法 目的目的 ： 保持无菌物品及无菌区域不被污染，防保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原菌侵入或传播给他人。止病原菌侵入或传播给他人。（一）无菌持物钳的使用（一）无菌持物钳的使用（二）无菌容器的使用（二）无菌容器的使用（三）无菌包的使用（三）无菌包的使用（四）无菌溶液取用法（四）无菌溶液取用法（五）铺无菌盘（五）铺无菌盘（六）无菌手套的使用（六）无菌手套的使用 评估评估 v1 1、操作项目及目的操作项目及目的 如进行护理操作及各如进行护理操作及各种诊疗技术等种诊疗技术等v2 2、操作环境操作环境 操作区域

7、是否整洁、宽敞、操作区域是否整洁、宽敞、安全；操作台是否清洁、干燥、平坦安全；操作台是否清洁、干燥、平坦v3 3、无菌物品无菌物品 无菌物品存放是否合理，无无菌物品存放是否合理，无菌包或容器外标签是否清楚、有无失效菌包或容器外标签是否清楚、有无失效（一）无菌持物钳的使用：（一）无菌持物钳的使用：1 1、用途：取用和传递无菌物品。、用途：取用和传递无菌物品。2 2、种类、种类: : 镊子：镊子：夹取棉球、针夹取棉球、针头等细小物品头等细小物品卵圆钳：卵圆钳：夹取镊、剪、夹取镊、剪、弯盘等弯盘等三叉钳三叉钳：夹取较重物品如：夹取较重物品如：盆、盒、罐。盆、盒、罐。3 3、存放：、存放： 1 1）浸

8、泡在有盖容器中，容器深度和钳长度比例适合。）浸泡在有盖容器中，容器深度和钳长度比例适合。 2 2）消毒液面）消毒液面浸没轴关节以上浸没轴关节以上23cm23cm或镊子长度的或镊子长度的1/21/2。 3 3）每个容器只能放）每个容器只能放一把持一把持物钳物钳 4 4）一般每周消毒一次。如干燥法保存，）一般每周消毒一次。如干燥法保存，4 4小时更换一次。小时更换一次。液液面面区分无菌区与非无菌区区分无菌区与非无菌区把手把手轴关节轴关节盖内面盖内面液面以上液面以上内壁内壁液面以下液面以下内壁内壁外壁外壁口缘口缘钳钳端端 操作步骤操作步骤 v1 1、工作人员及环境准备。、工作人员及环境准备。v2 2

9、、打开容器盖，使、打开容器盖，使钳端闭合，钳端闭合，将钳移至将钳移至容器中央，钳端向下取出。容器中央，钳端向下取出。v3 3、使用时，、使用时，保持钳端向下保持钳端向下，防止消毒液，防止消毒液倒流污染钳端。倒流污染钳端。v4 4、使用后，仍、使用后，仍保持钳端向下闭合保持钳端向下闭合，垂直，垂直放回无菌容器中，并打开钳端。放回无菌容器中，并打开钳端。四、使用四、使用注意事项注意事项： 1 1、取用时，打开容器盖，、取用时，打开容器盖，不可不可在盖孔中取放无菌持物钳。在盖孔中取放无菌持物钳。 2 2、取放时，闭合钳端，垂直取放。不可触及容器口缘及液、取放时，闭合钳端，垂直取放。不可触及容器口缘及

10、液面以上的容器内壁，以免污染。手不可触及浸泡部分面以上的容器内壁，以免污染。手不可触及浸泡部分 3 3、使用时，保持钳端向下，防止消毒液倒流污染钳端。、使用时，保持钳端向下，防止消毒液倒流污染钳端。取放时，钳或镊端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的内壁。取放时，钳或镊端闭合，不可触及容器口缘及液面以上的内壁。钳或镊端保持垂直或钳或镊端保持垂直或倾斜向下，不可倒转。倾斜向下，不可倒转。从贮槽夹物品时，应将钳端探进槽内，钳端不从贮槽夹物品时，应将钳端探进槽内，钳端不可碰触容器口缘。可碰触容器口缘。4 4、远距离取物时远距离取物时，将持物钳和容器，将持物钳和容器一起移至操作一起移至操作处就地使用。处

11、就地使用。5 5、不可用无菌持物钳夹取油纱布不可用无菌持物钳夹取油纱布。必要时用特定。必要时用特定的持物钳或镊子夹取。的持物钳或镊子夹取。6 6、不可用无菌持物钳换药不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤。或消毒皮肤。7 7、无菌持物钳一经污染或疑有污染时，、无菌持物钳一经污染或疑有污染时，不得再放不得再放回容器内回容器内，应重新消毒灭菌，应重新消毒灭菌8 8、无菌持物钳和存放容器要定期消毒。浸泡保存、无菌持物钳和存放容器要定期消毒。浸泡保存时，一般病房可时，一般病房可天天更换一次，使用频率高的要更换一次，使用频率高的要缩短更换周期，甚至每天更换一次；干燥保存可缩短更换周期，甚至每天更换一次；干燥保存

12、可持续使用持续使用h h（二）无菌容器的使用：（二）无菌容器的使用： 1 1、用途：、用途：盛放无菌物品并保持无菌状态。盛放无菌物品并保持无菌状态。 2 2、种类：治疗碗、药膏缸、贮槽、带盖方盘等、种类：治疗碗、药膏缸、贮槽、带盖方盘等贮槽贮槽治疗碗治疗碗药膏缸药膏缸带盖方盘带盖方盘存放时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品存放时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间 区分无菌区区分无菌区和非无菌区和非无菌区盖内面盖内面盖外面盖外面缸外壁缸外壁缸内面缸内面缸口沿缸口沿缸上方的空气柱缸上方的空气柱因此：手及其它有菌物品

13、不可触及缸内面及因此：手及其它有菌物品不可触及缸内面及口沿，不可触及盖内面及口沿。口沿，不可触及盖内面及口沿。 操作步骤操作步骤 v1 1、工作人员及环境准备。、工作人员及环境准备。v2 2、打开无菌容器盖，将盖内面向上置于、打开无菌容器盖，将盖内面向上置于稳妥处，或拿在手中。稳妥处，或拿在手中。v3 3、用毕将容器盖小心盖严。、用毕将容器盖小心盖严。v4 4、手持无菌容器时应托住底部。、手持无菌容器时应托住底部。3 3、使用注意事项：、使用注意事项： 1 1）取物时，打开容器盖并）取物时，打开容器盖并平移离开，内面向上，平移离开，内面向上， 手勿触及盖的边缘和内面。手勿触及盖的边缘和内面。

14、2 2）取物后，立即将）取物后，立即将盖反转盖反转，内面向下盖严。，内面向下盖严。 3 3）夹取无菌容器内物品时，无菌持物钳及无菌物）夹取无菌容器内物品时，无菌持物钳及无菌物 品品不可触及容器的边缘不可触及容器的边缘盖盖盖盖3 3、使用注意事项：、使用注意事项： 4 4）移动无菌容器时，应托住容器底部，手不能接）移动无菌容器时，应托住容器底部，手不能接触触 容器内边缘和内面容器内边缘和内面 5 5）从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用，也）从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用，也不得再放回无菌容器内。不得再放回无菌容器内。 6 6）无菌容器应定期灭菌，一般有效期为）无菌容器应定期灭菌，一般有效

15、期为7 7天天（三）无菌包的使用：（三）无菌包的使用：1、用途：、用途：包裹无菌物品，使无菌物品保持无菌状态。包裹无菌物品，使无菌物品保持无菌状态。区分无菌包的无菌区与非无菌区区分无菌包的无菌区与非无菌区内面内面里面的里面的物品物品外面外面因此：手不可触及内面，包布内面不可触及因此：手不可触及内面，包布内面不可触及桌面，不可触及包布外面。桌面，不可触及包布外面。边缘边缘3cm3cm内内 操作步骤操作步骤 1 1、包扎法：、包扎法：（1 1）包布应选用质厚、致密、未脱脂的）包布应选用质厚、致密、未脱脂的双层双层纯棉布纯棉布制成。制成。（2 2）将物品放在包布中央。）将物品放在包布中央。（3 3）

16、将包布一角（）将包布一角（内角内角）盖住物品，然后折）盖住物品，然后折盖盖左右左右两角（角尖端向外翻折），最后一两角（角尖端向外翻折），最后一角（角（外角外角）折盖后，用带扎紧或化学指示）折盖后，用带扎紧或化学指示胶带粘贴封包。胶带粘贴封包。（4 4）贴上）贴上标签标签，注明物品，注明物品名称名称及灭菌及灭菌日期日期，粘贴粘贴化学指示胶带化学指示胶带，送灭菌处理。，送灭菌处理。 2 2、开包法：、开包法：（1 1）工作人员及环境准备。）工作人员及环境准备。（2 2）取出灭菌包，查看）取出灭菌包，查看名称名称、灭菌、灭菌日期日期、化学指化学指示胶带。示胶带。检查无菌包有无检查无菌包有无潮湿，破损

17、潮湿，破损等不能使用等不能使用的情况的情况（3 3）将无菌包置于清洁、干燥、平坦台面上，解）将无菌包置于清洁、干燥、平坦台面上，解开系带，卷放在包布下。开系带，卷放在包布下。（4 4）用）用拇指拇指和和示指示指揭开包布揭开包布外角外角，再揭开左右两，再揭开左右两角，最后揭开角，最后揭开内角内角。（5 5）用）用无菌钳夹出无菌钳夹出所需物品，置于已备妥的无菌所需物品，置于已备妥的无菌区域。区域。（6 6）如包内物品未用完，按开包原则，依）如包内物品未用完，按开包原则，依原折痕原折痕包好包好，带子横向包扎。，带子横向包扎。（7 7）注明开包日期和时间。所剩物品）注明开包日期和时间。所剩物品2424

18、小时内小时内可可再使用。再使用。无菌包打开法无菌包打开法开包开包后未后未用完用完的物的物品按品按原折原折包好包好开包后未用完的物品按原折包好开包后未用完的物品按原折包好 将小包内物品全部取出使用时，经查看、将小包内物品全部取出使用时，经查看、核对无误后，可核对无误后，可将包托在手上打开将包托在手上打开，另一，另一手将包布四角抓住，使无菌面朝向无菌区手将包布四角抓住，使无菌面朝向无菌区域，稳妥地将包内物品投放入无菌区内。域，稳妥地将包内物品投放入无菌区内。3 3、小包无菌物品取用法：、小包无菌物品取用法：手上开包：手上开包：手上打开，抓住四角，递用不手上打开，抓住四角，递用不保留。保留。 4 4

19、、一次性物品取用法：、一次性物品取用法：先查看无菌物品的名称、灭菌有效期，封包先查看无菌物品的名称、灭菌有效期，封包有无破损，核对无误后：有无破损，核对无误后：（1 1）一次性无菌注射器或输液管一次性无菌注射器或输液管：在封包：在封包标记处撕开或剪开，暴露物品后，可用手取。标记处撕开或剪开，暴露物品后，可用手取。（2 2）一次性敷料或导管一次性敷料或导管：用两手拇指和示：用两手拇指和示指揭开封包上下两层，暴露物品后，用无菌指揭开封包上下两层，暴露物品后，用无菌持物钳夹取。持物钳夹取。二、使用注意事项：二、使用注意事项： 1 1、选用质厚、致密、未脱脂的双层纯棉包布。、选用质厚、致密、未脱脂的双

20、层纯棉包布。 2 2、包外表明名称和灭菌日期，有效期为、包外表明名称和灭菌日期，有效期为1 1周周。 3 3、使用前核对。在清洁、干燥、平坦台面上打开。、使用前核对。在清洁、干燥、平坦台面上打开。 4 4、打开包布时，手只能接触包布四角的外面，、打开包布时，手只能接触包布四角的外面， 不可触及包布内面，不可跨越无菌面。不可触及包布内面，不可跨越无菌面。 5 5、如包内物品未用完，按原折包好，、如包内物品未用完，按原折包好，横向包扎横向包扎，注，注 明开包日期和时间明开包日期和时间，所剩物品，所剩物品2424小时小时内可再使用内可再使用 6 6、包内物品被污染或受潮，应重新灭菌。、包内物品被污染

21、或受潮，应重新灭菌。（四）无菌溶液取用法（四）无菌溶液取用法区分无菌区和非无菌区区分无菌区和非无菌区瓶塞瓶塞内面内面瓶口、瓶口、边缘边缘瓶塞瓶塞外面外面瓶内壁瓶内壁及里面及里面的液体的液体护士手护士手注意事项：注意事项：1、取用前，先擦净瓶口周围，、取用前，先擦净瓶口周围，核对药名、剂量、浓度、核对药名、剂量、浓度、有效期。检查质量，包括瓶盖有无松动、瓶体有无裂纹、有效期。检查质量，包括瓶盖有无松动、瓶体有无裂纹、溶液是否澄清。溶液是否澄清。2 2、 用开瓶器启开铝盖，将橡胶用开瓶器启开铝盖，将橡胶塞翻起，塞翻起，手不可触及瓶口及瓶塞手不可触及瓶口及瓶塞盖住瓶口的部分。盖住瓶口的部分。3 3、

22、倾倒溶液时，、倾倒溶液时，瓶签朝向掌心，瓶签朝向掌心，倒少量冲洗瓶口，再由原处倒出倒少量冲洗瓶口，再由原处倒出所用溶液，所用溶液，勿使瓶口接触容器口勿使瓶口接触容器口周围。周围。4 4、倒毕塞好瓶塞，消毒。、倒毕塞好瓶塞，消毒。在瓶塞在瓶塞上注明上注明开瓶日期和时间开瓶日期和时间。5 5、不可将物品伸入瓶内蘸取溶液，、不可将物品伸入瓶内蘸取溶液，已倒出的不可再倒回已倒出的不可再倒回。6 6、已开启的溶液可保持、已开启的溶液可保持2424小时。小时。（五）铺无菌盘：（五）铺无菌盘：目的：是将无菌治疗巾按无菌方法铺在干净的治疗盘目的：是将无菌治疗巾按无菌方法铺在干净的治疗盘内，内，形成一无菌区，放

23、置无菌物品形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用。，以供治疗使用。区分无菌区与非无菌区区分无菌区与非无菌区内面内面边缘边缘外面外面边缘边缘3cm3cm内内 操作步骤操作步骤 v1 1、无菌治疗巾折叠法：、无菌治疗巾折叠法：v（1 1）纵折法：将治疗巾）纵折法：将治疗巾纵折两次纵折两次成成4 4折，折，v 再再横折两次横折两次，开口边向外。，开口边向外。v（2 2）横折法：将治疗巾）横折法：将治疗巾横折后再纵折横折后再纵折，再，再重复一次重复一次。 操作步骤操作步骤 v2 2、单层底铺巾法：、单层底铺巾法：v（1 1）工作人员及环境准备。）工作人员及环境准备。v（2 2）打开无菌包，用）打开无

24、菌包，用无菌钳取出无菌钳取出1 1块治疗巾，放块治疗巾，放于治疗盘内。于治疗盘内。v（3 3）双手捏住无菌巾上层两角的）双手捏住无菌巾上层两角的外面外面，轻轻抖开，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠扇形折叠，开口边向外开口边向外。v（4 4）放入无菌物品后，将上层盖于物品上，）放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下上下层边缘对齐层边缘对齐，开口处向上翻折，开口处向上翻折两次两次，两侧边缘，两侧边缘向向下翻折一次。下翻折一次。 操作步骤操作步骤 v3 3、双层底铺巾法：、双层底铺巾法：v（1 1）工作人员及环境准备。）工作人员及环境准备。v（2

25、 2）打开无菌包，用）打开无菌包，用无菌钳取出无菌钳取出1 1块治疗巾，放块治疗巾，放于治疗盘内。于治疗盘内。v（3 3）双手捏住无菌巾上层两角的）双手捏住无菌巾上层两角的外面外面，从远到近，从远到近折成双层底，铺于治疗盘上，上面一层向远端呈折成双层底，铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠扇形折叠，开口边向外开口边向外。v（4 4）放入无菌物品后，将上层盖于物品上，）放入无菌物品后，将上层盖于物品上，上下上下层边缘对齐层边缘对齐，开口处向上翻折，开口处向上翻折两次两次，两侧边缘，两侧边缘向向下翻折一次。下翻折一次。3 34 4注意事项：注意事项：1 1、检查无菌包的、检查无菌包的标记及灭菌日

26、期标记及灭菌日期。2 2、操作时，非无菌物品及身体应与无菌盘保持适当、操作时，非无菌物品及身体应与无菌盘保持适当的距离，身体部位不可跨越无菌区。的距离，身体部位不可跨越无菌区。3 3、无菌盘应、无菌盘应保持干燥保持干燥，避免潮湿污染。，避免潮湿污染。4 4、不可触及无菌巾的内面。打开上层时，捏住两下、不可触及无菌巾的内面。打开上层时，捏住两下角的外面打开。角的外面打开。5 5、上层开口向外，以形成一完整的无菌区。、上层开口向外，以形成一完整的无菌区。6 6、向无菌巾内递送物品时，手、向无菌巾内递送物品时，手不可跨越无菌面不可跨越无菌面。7 7、准备好的无菌盘若没有立即使用，、准备好的无菌盘若没有立即使用，应注明铺盘名应注明铺盘名称及时间称及时间，有效时限不超过，有效时限不超过4h4h。（六）无菌手套的使用：（六）无菌手套的使用：一、目的：一、目的： 1 1、防止病人身上的微生物、防止病人身上的微生物感染医务人员。感染医务人员。 2 2、防止医护人员自身的菌、防止医护人员自身的菌群传给病人并减少病人之间群传给病人并减少病人之间的传播机会。的传播机会。