第十四章内分泌

1、1第十四章第十四章 内分泌内分泌2第一节第一节 概述概述 机体的腺体按其不同组织结构可分为两大类：机体的腺体按其不同组织结构可分为两大类：凡分泌物从腺体经导管流至皮肤表面或某些体腔中凡分泌物从腺体经导管流至皮肤表面或某些体腔中的这类腺体称为有管腺或外分泌腺，如汗腺和各种的这类腺体称为有管腺或外分泌腺，如汗腺和各种消化腺等；凡没有导管的腺体，其分泌物由腺细胞消化腺等；凡没有导管的腺体，其分泌物由腺细胞经出胞作用直接透入血液（组织液）或淋巴，从而经出胞作用直接透入血液（组织液）或淋巴，从而传布至局部或全身的这种腺体，称为无管腺或内分传布至局部或全身的这种腺体，称为无管腺或内分泌腺。泌腺。 一、内分

2、泌系统一、内分泌系统内分泌腺内分泌腺 3 内分泌腺或内内分泌腺或内分泌细胞合成和分分泌细胞合成和分泌的某些特殊化学泌的某些特殊化学物质，通过血液循物质，通过血液循环或直接扩散传递环或直接扩散传递给相应的靶细胞，给相应的靶细胞，并调节靶细胞生理并调节靶细胞生理功能的过程，称为功能的过程，称为内分泌内分泌456（二）激素的分类（二）激素的分类1、含氮激素：体内大部分激素属于此类、含氮激素：体内大部分激素属于此类（）蛋白类激素：胰岛素、甲状旁腺激素及腺垂体激素等（）蛋白类激素：胰岛素、甲状旁腺激素及腺垂体激素等（）肽类激素：下丘脑调肽、神经垂体激素、降钙素等（）肽类激素：下丘脑调肽、神经垂体激素、降

3、钙素等（3 3）胺类激素：肾上腺髓质、甲状腺激素、褪黑素等胺类激素：肾上腺髓质、甲状腺激素、褪黑素等2、类固醇（甾体）激素、类固醇（甾体）激素肾上腺皮质、生殖腺分泌的激素等肾上腺皮质、生殖腺分泌的激素等3、固醇类激素、固醇类激素皮肤、肝、肾等，如胆钙化醇皮肤、肝、肾等，如胆钙化醇4、脂肪酸衍生物、脂肪酸衍生物前列腺素等前列腺素等78四、激素的作用机理四、激素的作用机理七次跨膜片段受体七次跨膜片段受体四次跨膜片段受体四次跨膜片段受体单次跨膜片段受体单次跨膜片段受体9、G G蛋白偶联受体的信号传递途径蛋白偶联受体的信号传递途径（1 1）以）以cAMPcAMP为第二信使的信号传递途径为第二信使的信号

4、传递途径七次跨膜受体七次跨膜受体G G蛋白蛋白 ACAC激活与激活与cAMPcAMP的生成的生成蛋白激酶（蛋白激酶（PKAPKA）的激活的激活生物效应生物效应（图）（图）（）以磷脂酰肌醇代谢物及钙离子为第二信使的信号传递途径（）以磷脂酰肌醇代谢物及钙离子为第二信使的信号传递途径受体受体G G蛋白蛋白PLCDG+IPPLCDG+IP3 3及钙离子及钙离子PKCPKC、生物效应、生物效应（图）（图）（3 3）鸟甘酸环化酶型受体的信号传导途径）鸟甘酸环化酶型受体的信号传导途径 受体的胞外区与受体结合，胞内区含鸟甘酸环化酶，生成以受体的胞外区与受体结合，胞内区含鸟甘酸环化酶，生成以cGMPcGMP作为

5、第二信使，主要激活作为第二信使，主要激活PKGPKG。（一）受体位于膜上的激素作用机制：（一）受体位于膜上的激素作用机制： 第二信使学说第二信使学说10（二）受体位于细胞内（核或胞质）的激素作用机制（二）受体位于细胞内（核或胞质）的激素作用机制受体：激素结合区受体：激素结合区+DNA结合区结合区+转录激活区转录激活区+铰链区铰链区激素结合区功能：激素结合区功能：C端识别相应的激素并与之结合；受体的二端识别相应的激素并与之结合；受体的二聚化；核内受体与热休克蛋白聚化；核内受体与热休克蛋白90（HSP90）相互作用；激活）相互作用；激活转录。转录。11五、激素分泌的五、激素分泌的调节调节（一）神经

6、调节（一）神经调节（二）下丘脑（二）下丘脑-腺腺垂体垂体-靶腺轴的调靶腺轴的调节节（三）激素产生（三）激素产生的效应对激素分的效应对激素分泌的反馈调节泌的反馈调节12第二节下丘脑与垂体的功能联系第二节下丘脑与垂体的功能联系一、下丘脑与腺垂体一、下丘脑与腺垂体的机能联系的机能联系、1314 15第三节垂体第三节垂体一、腺垂体一、腺垂体 16（一）生长素（一）生长素、生长素的生理作用、生长素的生理作用（）促进生长（）促进生长（）促进代谢（）促进代谢172 2、GHGH的作用机理的作用机理3 3、生长素分泌的调节、生长素分泌的调节（）受下丘脑（）受下丘脑GHRHGHRH和和GHRIHGHRIH双重调

7、节；双重调节；（2 2）反馈调节：）反馈调节：IGF-1IGF-1的负反馈调节的负反馈调节（）性别和睡眠的调节：（）性别和睡眠的调节： 青年女性：连续性分泌；青年男性：脉冲样分泌更明显青年女性：连续性分泌；青年男性：脉冲样分泌更明显 慢波睡眠时相，分泌高峰；慢波睡眠时相，分泌高峰；（4 4）血糖、氨基酸和脂肪酸的影响：血糖）血糖、氨基酸和脂肪酸的影响：血糖GHGH，氨基酸和，氨基酸和脂肪酸脂肪酸 GHGH（5 5）其他激素的作用：甲状腺激素、雌激素、孕激素促进）其他激素的作用：甲状腺激素、雌激素、孕激素促进GHGH的的分泌分泌18（二）催乳素（二）催乳素（三）促黑（素细胞）激素（三）促黑（素细

8、胞）激素19202122二、神经垂体二、神经垂体由下丘脑垂体束的无髓神经纤维末梢与由神经胶质细胞由下丘脑垂体束的无髓神经纤维末梢与由神经胶质细胞分化来的神经垂体细胞所作成，不含腺细胞，只是储存与释放分化来的神经垂体细胞所作成，不含腺细胞，只是储存与释放OXTOXT和和ADHADH的场所。的场所。（一）催产素（一）催产素1 1、有促进乳汁排出和刺激子宫收缩的作用。、有促进乳汁排出和刺激子宫收缩的作用。 2 2、在鱼类，可参与渗透压调节，在海水鱼中有保水排、在鱼类，可参与渗透压调节，在海水鱼中有保水排Na+Na+的的作用。作用。 （二）抗利尿激素（二）抗利尿激素2324一、甲状腺激素的贮存、释放、

9、运输和代谢一、甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 、贮存：甲状腺素在腺泡腔内以胶质的形式贮存。、贮存：甲状腺素在腺泡腔内以胶质的形式贮存。 、释放：当甲状腺受到、释放：当甲状腺受到TSHTSH刺激后，腺泡细胞顶端通过吞饮刺激后，腺泡细胞顶端通过吞饮作用和溶酶体蛋白水解酶作用下，作用和溶酶体蛋白水解酶作用下， T T3 3、T T4 4迅速进入血液。迅速进入血液。 、运输：、运输：T T3 3、T T4 4释放进入血液后，一种与血浆蛋白结合，释放进入血液后，一种与血浆蛋白结合，另一种则呈游离状态，两者之间可互相转化，维持动态平衡。另一种则呈游离状态，两者之间可互相转化，维持动态平衡。游离的甲状腺

10、素很少，只有游离的激素才能进入细胞发挥作游离的甲状腺素很少，只有游离的激素才能进入细胞发挥作用。用。 、代谢：血浆、代谢：血浆T T4 4半衰期半衰期7 7天，天，T T3 3半衰期半衰期1.51.5天，天，2020的的T T3 3、T T4 4在肝脏内降解随粪便排出。在肝脏内降解随粪便排出。8080的的T T4 4在外周组织脱碘成为在外周组织脱碘成为T T3 3，T T3 3可进一步脱碘，成为不含碘的甲状腺氨酸。可进一步脱碘，成为不含碘的甲状腺氨酸。25二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用（一）对代谢的影响（一）对代谢的影响、产热效应：氧化产热、产热效应：氧化产热、对物质代谢的影

11、响：影响糖、脂肪和蛋白质的代谢、对物质代谢的影响：影响糖、脂肪和蛋白质的代谢糖：促进糖的吸收，糖原分解，增强生糖作用，使血糖升高。糖：促进糖的吸收，糖原分解，增强生糖作用，使血糖升高。脂肪：促进脂肪氧化和分解脂肪：促进脂肪氧化和分解蛋白质：增强肌肉、肝、肾等组织的蛋白质合成。蛋白质：增强肌肉、肝、肾等组织的蛋白质合成。26（二）对生长发育的影响（二）对生长发育的影响促进骨骼生长和神经系统的发育，促进变态反促进骨骼生长和神经系统的发育，促进变态反应。婴幼儿时期分泌过少导致呆小症。应。婴幼儿时期分泌过少导致呆小症。（三）对神经系统的影响（三）对神经系统的影响主要起兴奋作用，过多时引起甲亢。主要起兴

12、奋作用，过多时引起甲亢。（四）对心血管活动的影响（四）对心血管活动的影响加强其他激素的作用，促进心血管系统的活动。加强其他激素的作用，促进心血管系统的活动。27三、甲状腺激素分泌的调节三、甲状腺激素分泌的调节、下丘脑（、下丘脑（TRHTRH）- -腺垂体（腺垂体（TSHTSH）- -甲状腺（甲状腺（T3T3、T4T4）轴）轴 、甲状腺的自身调节、甲状腺的自身调节 3 3、自主神经和其它激素对甲状腺功能的作用、自主神经和其它激素对甲状腺功能的作用28第五节肾上腺第五节肾上腺 一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质肾上腺皮质激素分肾上腺皮质激素分为三类：即糖皮质激素为三类：即糖皮质激素（glucocorti

13、coidglucocorticoid）、）、盐皮质激素盐皮质激素（mineralocorticoidmineralocorticoid）和性激素（和性激素（sex sex hormonehormone）29 30（一）肾上腺皮质激素的生理作用（一）肾上腺皮质激素的生理作用、糖皮质激素（皮质醇）、糖皮质激素（皮质醇）应激（应激（stressstress）是指当机体受到强是指当机体受到强烈刺激（如缺氧、创烈刺激（如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧痛、寒冷以及精神紧张和惊恐不安等）时，张和惊恐不安等）时，血中血中ACTHACTH增加，糖皮增加，糖皮质激素分泌相应增加，质

14、激素分泌相应增加，并产生一系列全身适并产生一系列全身适应性反应。应性反应。 反应路反应路径是下丘脑垂体径是下丘脑垂体肾上腺皮质系统，释肾上腺皮质系统，释放的激素主要是皮质放的激素主要是皮质醇。醇。31、盐皮质激素（醛固酮）、盐皮质激素（醛固酮） “保钠排钾保钠排钾”：通过促进肾小管对钠离子和水的重：通过促进肾小管对钠离子和水的重吸收来增加循环血量。吸收来增加循环血量。32（二）肾上腺皮质激素（二）肾上腺皮质激素的分泌调节的分泌调节、糖皮质激素的分泌调节、糖皮质激素的分泌调节下丘脑（下丘脑（CRHCRH）垂体）垂体（ACTHACTH）肾上腺皮质（糖）肾上腺皮质（糖皮质激素）轴发挥主导作用。皮质激

15、素）轴发挥主导作用。通过受体通过受体G G蛋白蛋白ACAC途径发挥调节作用途径发挥调节作用33CRFCRF对对ACTHACTH的调控机的调控机理理34、盐皮质激素的分泌调节、盐皮质激素的分泌调节肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统 35二、肾上腺髓质二、肾上腺髓质嗜铬细胞，嗜铬细胞， 儿茶酚胺（儿茶酚胺（CACA）（一）肾上腺髓质激素的生理作用（一）肾上腺髓质激素的生理作用构成交感构成交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 ，参与机体的，参与机体的“应急应急反应反应”。应急反应当机体处于畏惧、严重焦虑、剧痛、应急反应当机体处于畏惧、严重焦虑、剧痛、失血、脱水、暴冷薄热和

16、乏氧窒息等特殊紧急情况时，失血、脱水、暴冷薄热和乏氧窒息等特殊紧急情况时，这些刺激通过中枢神经系统，立即调动起交感这些刺激通过中枢神经系统，立即调动起交感- -肾上腺肾上腺髓质系统的活动，产生一系列反应。反应路径是交感髓质系统的活动，产生一系列反应。反应路径是交感- -肾上腺髓质系统，释放的主要激素是肾上腺髓质系统，释放的主要激素是CACA。（二）肾上腺髓质激素的分泌调节（二）肾上腺髓质激素的分泌调节交感交感- -肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 36、B B（）细胞：）细胞：胰岛素（胰岛素（insulininsulin） 、A A（）细胞：）细胞：胰高血糖素胰高血糖素（glucagongluca

17、gon） 、D D细胞：生长抑细胞：生长抑素（素（growth hormone growth hormone release inhibiting release inhibiting hormonehormone） 、pppp细胞：胰多肽细胞：胰多肽（pancreatic pancreatic polypeptidepolypeptide） 37一、胰岛素一、胰岛素总的来说，胰岛素是促进营养性物质的储存。总的来说，胰岛素是促进营养性物质的储存。38二、胰高血糖素二、胰高血糖素胰高血糖素是促进分解代谢的激素胰高血糖素是促进分解代谢的激素39三、胰岛的其他激三、胰岛的其他激素及其相互关系素及其相

18、互关系（一）胰多肽（一）胰多肽（PP细胞）细胞）促使肝糖原减少，促使肝糖原减少，但不引起血糖浓度但不引起血糖浓度的变化的变化（二）生长抑素（二）生长抑素（D细胞）细胞）调控其它胰岛激素调控其它胰岛激素的分泌的分泌（三）胰岛激素的（三）胰岛激素的相互作用相互作用4041一、甲状旁腺激素（一、甲状旁腺激素（PTHPTH）：由甲状旁腺主细胞分泌）：由甲状旁腺主细胞分泌（一）甲状旁腺激素的生理作用（一）甲状旁腺激素的生理作用、对骨的作用：提高骨细胞膜对、对骨的作用：提高骨细胞膜对CaCa2+2+的通透性，加强破骨细的通透性，加强破骨细胞的活动，抑制成骨细胞的活动，使血钙浓度上升。胞的活动，抑制成骨细胞

19、的活动，使血钙浓度上升。、对肾脏的作用：抑制肾小管（近曲小管）对磷酸盐的吸、对肾脏的作用：抑制肾小管（近曲小管）对磷酸盐的吸收，促进远曲小管对钙的吸收，形成高血钙，低血磷。收，促进远曲小管对钙的吸收，形成高血钙，低血磷。、对小肠吸收钙的作用：、对小肠吸收钙的作用： PTHPTH在肾激活，羟化酶在肾激活，羟化酶的活性，使维生素的活性，使维生素D D转化成有活性的转化成有活性的 ，从而促进小肠对钙磷的吸收。从而促进小肠对钙磷的吸收。（二）甲状旁腺激素的分泌调节（二）甲状旁腺激素的分泌调节血钙浓度是主要因素血钙浓度是主要因素42二、降钙素（二、降钙素（CTCT）降钙素由甲状腺的降钙素由甲状腺的C C

20、细胞分泌。细胞分泌。（一）降钙素的生理作用（一）降钙素的生理作用1.1.对骨的作用：通过加强成骨细胞的活动和抑制破对骨的作用：通过加强成骨细胞的活动和抑制破骨细胞的活动而使血钙浓度下降。骨细胞的活动而使血钙浓度下降。2.2.对肾的作用：抑制肾小管对钙磷钠氯等离子的重对肾的作用：抑制肾小管对钙磷钠氯等离子的重吸收。吸收。（二）降钙素的分泌调节（二）降钙素的分泌调节血钙血钙43三、三、1 1，25-25-二羟维生素二羟维生素D D3 3（一）生理作用（一）生理作用1.1.对小肠的作用：通过促进小肠粘膜上皮细胞钙调蛋对小肠的作用：通过促进小肠粘膜上皮细胞钙调蛋白的生成来增加对钙的吸收。白的生成来增加

21、对钙的吸收。2.2.对骨的作用：对骨钙入血和钙在骨中的沉积都有作对骨的作用：对骨钙入血和钙在骨中的沉积都有作用，但总的效应是血钙升高。用，但总的效应是血钙升高。3.3.对肾的作用：促进肾小管对钙磷的重吸收。对肾的作用：促进肾小管对钙磷的重吸收。（二）合成的调节（二）合成的调节受血钙、血磷、受血钙、血磷、PTHPTH、肾、肾1-1-羟化酶和雌激素等的影响。羟化酶和雌激素等的影响。44体内血钙的体内血钙的浓度主要通过浓度主要通过45第八节其他内分泌腺和激素第八节其他内分泌腺和激素一、褪黑激素（一、褪黑激素（MTMT）褪黑激素具有使皮肤色素细胞收缩，体色变淡褪黑激素具有使皮肤色素细胞收缩，体色变淡和抑制性腺发育的功能，还具有抗氧化、镇痛、镇和抑制性腺发育的功能，还具有抗氧化、镇痛、镇静、调整生物节律和增强免疫等功能。静、调整生物节律和增强免疫等功能。 松果体分泌褪黑激素（松果体分泌褪黑激素（MTMT），有昼夜节律。），有昼夜节律。46二、前列腺素（二、前列腺素（PGPG）前列腺素广泛存在于许多组织中，是花生四烯酸的一系前列腺素广泛