温病学考核大纲

1、温病学考核大纲 前    言温病学是一门研究温病的发生发展规律及其诊治方法的临床学科，温病学的理论和诊治方法具有指导临床工作的实际意义。通过考核，掌握温病学的基础理论、基本知识和诊治温病的基本技能，为诊治温病和其他有关疾病打下基础。考核目的要求和内容第一篇第一章 绪论【考核目的要求】 (一)了解温病学的定义、学习温病学的意义。(二)了解温病学的发展概况，明确温病学是在对外感热病认识不断深入的基础上，为适应医疗实践的需要而形成的。（三）了解对温病学形成发展有重大影响的著作如内经、难经、伤寒论、千金要方等和医家如朱肱、刘河间、郭雍、王安道等人对温病学发展的主要贡献，熟

2、悉主要温病学家如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就及其代表著作。【考核内容】 一、温病学的定义。 二、温病学研究对象和任务。 三、温病学的发展概况。 （一）战国晋唐时期（介绍该阶段对温病的认识及内经、伤寒论、金匮要略、肘后方、千金要方等著作对温病的主要论述） （二）宋金元时期（介绍朱肱、刘河间、郭雍、王安道等主要学术思想及代表著作） （三）明清时期（介绍张凤逵、吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的主要学术思想和代表著作） （四）近现代温病学理论的发展四、温病学教材的主要内容和学习研究方法。第二章 温病的特点、范围和分类【考核目的要求】 (一)明确温病的概念。(二)掌握

3、温病的特点。(三)了解温病的范围及命名依据。（四）熟悉温病的分类。（五）了解温病与伤寒、温疫、温毒在概念上的区别。【考核内容】 一、温病的定义。 二、温病的特点。 1、有特异性的致病因素。 2、多具有一定的传染性、流行性、季节性、地域性。 3、病程发展具有阶段性。 4、临床表现具有特殊性。三、温病的范围及命名（一） 温病的范围。（二） 温病的命名依据及与现代医学病名的关系。四、温病的分类：（一） 根据病因和病证性质分类，温热性与湿热性温病为主论述其主要区别。（二） 根据发病初起的证候特点分类。五、温病与相关概念的分析（一）温病与伤寒：二者概念的关系及演变，寒温之争及伤寒学派与温病学派。（二）温

4、病与温疫：二者的概念及其关系，温疫学派简介及其主要贡献。（三）温病与温毒：二者的概念及其关系。第三章 温病的病因与发病【考核目的要求】 (一)明确温病的病因及辨病因的意义，熟悉温病各种病因的致病特点。 (二)了解温病发病的内因与外因及其相互间的关系。(三)掌握温病新感与伏气二类发病类型的区别和特点。【考核内容】一、温病的病因（一） 温病病因学说的特点。（二） 温邪致病的共性（三） 各类温邪的致病特点1、 风热病邪2、 暑热病邪（内含暑湿病邪）3、 湿热病邪4、 燥热病邪5、 温热病邪（伏寒化温）6、 疫疠病邪7、 温毒病邪二、温病的发病（一）发病因素（分述外在因素与内因的关系，介绍自然、社会、

5、体质因素的发病中的意义）。 （二）温病的感邪途径（论述中医传统关于温病感邪途径如口鼻、皮毛的实质）。（三）温病的发病类型新感温病、伏气温病的主要特点及辨新感温病和伏气温病的意义。第四章 温病的辨证理论【考核目的要求】 (一)了解温病辨证论治理论形成的理论和实践基础。(二)熟悉卫气营血证候的病理变化、病位浅深、临床表现和传变规律。（三）熟悉温热三焦证候和湿热三焦证候的病理变化、病位浅深、临床表现和传变规律。 （四）掌握卫气营血和三焦辨证论治理论的实际应用，同时明确与六经辨证、气血辨证、脏腑辨证等辨证理论的综合运用。【考核内容】一、卫气营血辨证理论（一）卫气营血辨证理论体系产生的理论和实践基础。（

6、二）卫气营血的病理变化、证候表现、相互传变和转归。（三）卫气营血各阶段主要证候及其相互关系和传变。二、三焦辨证理论（一）三焦辨证理论体系产生的理论和实践基础。（二）温病三焦分部的病理变化、证候表现、相互传变和转归。（三）三焦主要证候及其关系和传变。（四）湿热病三焦辨证理论三、温病辨证论治理论的运用。（一） 卫气营血辨证理论与三焦辨证理论的区别和联系。（二） 卫气营血辨证理论和三焦辨证理论的运用。四、温病辨证论治理论与六经辨证、脏腑辨证、气血津液等辨证理论的关系及综合运用。第五章 温病的常用诊法【考核目的要求】 (一)了解温病常用诊法的内容及其意义。 (二)掌握辨舌验齿、辨斑疹、白的临床意义。

7、(三)熟悉温病常见症状的临床意义。【考核内容】一、 温病特色诊法（一）辨舌：辨温病常见舌苔和舌质的变化及其意义 （二）验齿：辨牙齿润燥、齿缝流血、齿龈结辨及齿垢的意义 （三）辨斑疹、白的临床意义。 二、辨温病常见症状（发热、口渴、口味异常、汗出异常、胸腹不适、大小便异常、神志异常、痉、厥脱出血）的临床意义。第六章 温病的治疗【考核目的要求】 (一)明确温病治疗的立法依据，了解温病治则的实际应用。（二）掌握温病主要治法的作用和临床运用。【考核内容】一、 温病的主要治则和要点。（一）确立温病治则治法的依据。（二）温病的治则。 （三）温病的治疗要点。 二、温病的主要治法 1、泄卫解表法。 2、清解气

8、热法。 3、和解祛邪法。 4、祛湿泄热法。5、通下逐邪法。6、清营凉血法。 7、开窍醒神法。8、息风止痉法。9、滋阴生津法。 10、固正救脱法。 11、外治法。 三、温病兼夹证治疗1、兼痰饮2、兼食滞3、兼气郁4、兼瘀血四、温病瘥后的药物调理1、体虚未复2、余邪未尽中篇第七章 风温【考核目的要求】 (一)熟悉本病的病因、发生机理、诊断、初起证候特点和传变规律。 (二)掌握本病的主要证候类型及其辨证治疗。【考核内容】 一、风温的定义、特点。 二、风温的病因病机。 三、风温的诊断要点，与春温、感冒、麻疹等病的鉴别。四、辨证论治（一） 辨冶要点1、辨证要点2、治则治法3、治禁（二） 常见证型辨治 1

9、、邪袭肺卫银翘散、桑菊饮 2、肺热炽盛 (1)邪热壅肺麻杏石甘汤、千金苇茎汤 (2)肺热腑实宣白承气汤(3)肺热移肠葛根芩连汤(4)肺热发疹银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方3、痰热结胸小陷胸加枳实汤 4、邪入阳明 (1)热炽阳明白虎汤加减 (2)热结肠腑调胃承气汤 (3)胃热阴伤竹叶石膏汤 5、热入心包 (1)热陷心包清宫汤 (2)热入心包兼阳明腑实牛黄承气汤 6、正气外脱生脉散或参附汤 7、余邪未尽，肺胃阴伤沙参麦冬汤第八章 春温【考核目的要求】 (一)熟悉本病的病因、发生机理、初起证候特点和传变规律。 (二)熟悉本病的诊断及与风温的鉴别。 (三)掌握本病的主要证候类型及其辨证治

10、疗。【考核内容】 一、春温的定义、特点。 二、春温的病因病机。 三、春温的诊断要点，与风温、感冒的鉴别。四、辨证论治（一）辨冶要点1、辨证要点2、治则治法（二）常见证型辨治 1、初发证治(1)气分郁热黄芩汤加豆豉玄参方(2)卫气同病增损双解散(3)热灼营分清营汤 (4)卫营同病银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方2、热盛气分(1)热灼胸膈凉膈散 (1)阳明热炽白虎汤(2)热结肠腑增液承气汤、新加黄龙汤、导赤承气汤 3、热炽营血 (1)气营(血)两燔加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒饮 (2)热盛动血犀角地黄汤 (3)热与血结桃仁承气汤 4、热陷心包 (1)邪热闭窍清宫汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹

11、、至宝丹(2)内闭外脱生脉散或参附汤送服安宫牛黄丸或至宝丹清瘟败毒饮合生脉散加减5、阳气暴脱回阳急救汤 6、热盛动风羚角钩藤汤加味 7、热灼真阴 (1)真阴亏损加减复脉汤 (2)阴虚风动三甲复脉汤或大定风珠 (3)阴虚火炽黄连阿胶汤 8、邪留阴分青蒿鳖甲汤第九章 暑温【考核目的要求】(一)熟悉本病的病因、发生机理、诊断、初起证候特点和传变规律。（二）明确暑温本病与夹湿的病因与证治区别，了解暑湿病邪与暑湿的概念。（三）掌握本病的主要证候类型及其辨证治疗。【考核内容】 一、暑温的定义、特点。 二、暑温的病因病机。 三、暑温的诊断要点。四、暑温的辨证论治（一）辨冶要点1、辨证要点2、治则治法（二）常

12、见证型辨治1、气分证治（1）暑温本病暑入阳明白虎汤、白虎加人参汤 暑伤津气王氏清暑益气汤津气欲脱生脉散 热结肠腑解毒承气汤（2）暑温夹湿 暑湿在卫卫分宣湿饮、新加香薷饮 邪干胃肠苓桂甘露饮 暑湿困阻中焦苍术白虎汤加减 暑湿弥漫三焦三石汤2、营血分证治（1） 暑入心营清宫汤、安宫牛黄丸等（2） 气营两燔玉女煎去牛膝、熟地加细生地、元参方（3） 暑入血分神犀丹合安宫牛黄丸（4） 暑伤肺络犀角地黄汤合黄连解毒汤3、暑热动风羚角钩藤汤4、后期证治（1）暑伤心肾连梅汤（2）暑湿伤气东垣清暑益气汤 （3）余邪未尽清络饮、三甲散 【附】冒暑、暑秽 (一)冒暑 1、暑湿内蕴，寒邪束表新加香薷饮 2、暑热挟湿，

13、郁阻肺卫雷氏清凉涤暑法(二)暑秽藿香正气散、通关散、玉枢丹第十章 湿温【考核目的要求】 (一)熟悉本病的病因、发生机理、诊断、初起证候特点和传变规律。 (二)掌握本病的主要证候类型、病机演变及辨证治疗。【考核内容】 一、湿温的定义、特点。 二、湿温的病因病机。 三、湿温的诊断要点，与暑湿等病的鉴别。四、辨证论治（一）辨冶要点1、辨证要点2、治则治法3、治禁（三） 常见证型辨治1、湿重于热 （1）湿遏卫气藿朴夏苓汤、三仁汤（2）邪阻膜原达原饮（3）邪困中焦雷氏宣透膜原法（4）湿阻肠道，传导失司宣清导浊汤（5）湿浊上蒙，泌别失职苏合香丸、茯苓皮汤2、湿热并重 （1）湿热中阻王氏连朴饮 （2）湿热蕴

14、毒甘露消毒丹 （3）湿热酿痰，蒙蔽心包菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹3、热重于湿热炽阳明，湿困太阴白虎加苍术汤 4、化燥入血犀角地黄汤加减 5、湿从寒化四加减正气散或五加减正气散6、后期证治（1）湿胜阳微薛氏扶阳逐湿汤或真武汤 （2）余邪未尽薛氏五叶芦根汤 第十一章 伏暑【考核目的要求】 (一)熟悉本病的病因、发生机理、诊断、初起证候特点和传变规律。 (二)掌握本病的主要证候类型及其辨证治疗。【考核内容】 一、伏暑的定义、特点。 二、伏暑的病因病机。 三、伏暑的诊断要点，与湿温等病的鉴别。四、辨证论治（一）辨冶要点1、辨证要点2、治则治法（二）常见证型辨治1、伏暑初发 （1）卫气同病银翘散去牛蒡

15、子、玄参加杏仁、滑石汤 （2）卫营同病银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方 2、气分证治（1）邪阻少阳蒿芩清胆汤 （2）暑湿挟滞，阻结肠道枳实导滞汤（3）热结阴伤冬地三黄汤3、营血分证治 （1）热在心营，下移小肠导赤清心汤 （2）热闭心包，血络瘀滞犀地清络饮 （3）热瘀气脱犀角地黄汤合生脉散 4、肾气亏损，固摄失职右归丸合缩泉丸第十二章 秋燥【考核目的要求】 (一)熟悉本病的病因、发生机理、诊断、初起证候特点和传变规律。 (二)掌握本病的主要证候类型及其辨证治疗。【考核内容】 一、秋燥的定义、特点。 二、秋燥的病因病机。 三、秋燥的诊断要点。四、辨证论治（一）辨冶要点1、辨证要点2、治则治法3、治

16、禁（二）常见证型辨治 1、邪袭肺卫桑杏汤 2、邪在气分 (1)燥干清窍翘荷汤 (2)燥热伤肺清燥救肺汤 (3)肺燥肠热，络伤咳血阿胶黄芩汤(4)肺燥肠闭五仁橘皮汤(5)腑实阴伤调胃承气汤加鲜首乌、鲜生地、鲜石斛 (6)肺胃阴伤沙参麦冬汤，或合五汁饮 3、气营(血)两燔玉液汤 4、燥伤真阴三甲复脉汤或小复脉汤第十三章 大头瘟【考核目的要求】 (一)熟悉本病的病因、发生机理、诊断、初起证候特点和传变规律。 (二)掌握本病的主要证候类型及其辨证治疗。 (三)了解温毒的概念。【考核内容】 一、大头瘟的定义、特点。 二、大头瘟的病因病机。三、大头瘟的辨证论治四、 冶要点1、辨证要点2、治则治法3、治禁五、常见证型辨治 1、邪犯肺卫加味葱