第十一章内分泌

1、第一节第一节 概述概述激素激素血或组织液（内环境）血或组织液（内环境）靶细胞靶细胞外分泌：有固定导管外分泌：有固定导管2 2、激素作用的方式、激素作用的方式内分泌系统：内分泌腺内分泌系统：内分泌腺+内分泌细胞内分泌细胞松果体松果体垂体垂体下丘脑下丘脑甲状旁腺甲状旁腺甲状腺甲状腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺胰岛胰岛卵巢卵巢睾丸睾丸肾肾 促促RBCRBC生生成素、肾素成素、肾素心：心：心房钠尿肽心房钠尿肽消化道粘膜消化道粘膜四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性传递信息传递信息，不，不直接参与细胞直接参与细胞的物质和能量的物质和能量代谢代谢激素激素受体受体三、激素作用的一般特性三、激素作用的一般特性

2、四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性1mol胰高血糖素胰高血糖素3106mol葡萄糖葡萄糖肝糖原分解肝糖原分解放大了放大了300万倍万倍四、激素作用的一般特性四、激素作用的一般特性 激素本身无明显效应，而是其他激素本身无明显效应，而是其他激素发挥生物效应的必要基础。激素发挥生物效应的必要基础。 月经周期激素，体温变化图月经周期激素，体温变化图1 1、下丘脑、下丘脑- -腺垂腺垂体体- -靶腺轴靶腺轴甲状腺激素甲状腺激素肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素性腺激素性腺激素（二）反馈调节（二）反馈调节神经中枢神经中枢 下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体 靶腺靶腺靶腺激素靶腺激素-释放激素释放激素释放抑释放抑

3、制激素制激素+促激素促激素长长反反馈馈-短短反反馈馈超短反馈超短反馈2、直接反馈（体液代谢物）、直接反馈（体液代谢物）- -（三）神经调节（三）神经调节( (下丘脑为连接枢纽下丘脑为连接枢纽) )下丘脑下丘脑调节肽调节肽腺垂体腺垂体甲甲状状腺腺肾上肾上腺皮腺皮质质性性腺腺TSHACTHFSHLH下丘脑下丘脑TRHCRH GnRHGH PRL MSHGHRHGHRIHPRFPIFMRFMIF生生长长素素催催乳乳素素促促黑黑激激素素激素激素 二、生长激素（二、生长激素（growth hormone，GH）191个氨基酸残基个氨基酸残基,22kD的蛋白质的蛋白质节律性脉冲式释放节律性脉冲式释放14

4、h, 慢波睡眠时慢波睡眠时（一）生理作用（一）生理作用1 1、促进生长、促进生长 促进骨、软骨、肌肉及组促进骨、软骨、肌肉及组织细胞的分裂增殖，促进蛋织细胞的分裂增殖，促进蛋白质合成。白质合成。幼年分泌不足：侏儒症幼年分泌不足：侏儒症幼年分泌过多：巨人症幼年分泌过多：巨人症成年分泌过多：肢端肥大症成年分泌过多：肢端肥大症 16岁岁 33岁岁 52岁岁（一）生理作用（一）生理作用（二）（二）GHGH分泌的调节分泌的调节1 1、下丘脑、下丘脑 下丘脑下丘脑 GHRH GHIH GHRH GHIH 腺垂体腺垂体 GH GH+ +- -GHRH起经常性作用起经常性作用2 2、反馈调节、反馈调节 下丘脑

5、下丘脑 GHRH GHIH 腺垂体腺垂体 GH GH+-IGF-甲状腺激素甲状腺激素雄激素雄激素雌激素雌激素血糖血糖慢波睡眠慢波睡眠应激刺激应激刺激-+小结小结1、掌握激素的概念、分类和作、掌握激素的概念、分类和作用的一般特性用的一般特性 2、掌握生长激素的生物学作用、掌握生长激素的生物学作用及分泌调节及分泌调节 第三节甲状腺的内分泌第三节甲状腺的内分泌人体人体最大最大的内的内分泌腺分泌腺2025g唯一将激素储存在唯一将激素储存在细胞外细胞外的内分泌腺的内分泌腺一、甲状腺激素的合成与分泌一、甲状腺激素的合成与分泌（一）合成原料（一）合成原料1、碘化物：、碘化物：NaI和和KI(150g/d)2

6、、甲状腺球蛋白（、甲状腺球蛋白（TG）3、甲状腺过氧化物酶（、甲状腺过氧化物酶（TPO)（二）合成过程（二）合成过程1 1、滤泡聚碘、滤泡聚碘I-I-NaNaNaNaI-NaNak k以以- -的形的形式继发主式继发主动转运动转运垂体分泌垂体分泌的的TSH可可促进聚碘促进聚碘2 2、（二）合成过程（二）合成过程I-I-NaNaNaNaI-NaNak kTPOH2O2TGI0TGMIT DIT硫脲类药物硫脲类药物（二）合成过程（二）合成过程MIT+DIT T3DIT+DIT T4TPO+TG储存滤泡储存滤泡缺缺I时，时，MIT增加，增加，T3增加。增加。（三）甲状腺激素的分泌、运输和降解（三）甲

7、状腺激素的分泌、运输和降解v贮存：结合在贮存：结合在TGTG上贮存在腺泡腔上贮存在腺泡腔v分泌：在分泌：在TSHTSH的作用下释放。的作用下释放。v运输：运输：99%99%与血浆蛋白结合；与血浆蛋白结合；1%1%游游离态发挥生理效应。离态发挥生理效应。v降解：在肝、肾、骨骼肌降解：在肝、肾、骨骼肌1 1、促进生长发育、促进生长发育 影响脑和长骨的发育影响脑和长骨的发育二、甲状腺激素作用二、甲状腺激素作用分泌不足：呆小症（幼年）分泌不足：呆小症（幼年）（cretinismcretinism，克汀病）克汀病）2 2、调节新陈代谢、调节新陈代谢增强能量代谢：提高增强能量代谢：提高基础代谢率基础代谢率

8、u加速细胞氧化速率加速细胞氧化速率三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -甲状腺轴调节系统甲状腺轴调节系统刺激滤泡细胞生刺激滤泡细胞生长发育长发育刺激甲状腺激素刺激甲状腺激素合成和分泌合成和分泌地方性（单纯性）甲状腺肿地方性（单纯性）甲状腺肿缺碘缺碘T T3 3 T T4 4TSHTSH分泌分泌甲状腺腺泡增生甲状腺腺泡增生 （二）甲状腺功能的自身调节（二）甲状腺功能的自身调节1 1、Wolff-ChaikoffWolff-Chaikoff效应效应 血血过多反而抑制过多反而抑制-活化，导致活化，导致甲甲状腺素的合成减少，又称碘阻滞效应。状腺素的合成减少，又称碘

9、阻滞效应。2 2、甲亢病人手术前服碘、甲亢病人手术前服碘 甲状腺缩小，变硬，血流量甲状腺缩小，变硬，血流量，降低，降低代谢率。代谢率。第五节第五节 胰岛内分泌胰岛内分泌1、促进组织细胞对葡萄糖的摄取、促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用；和利用；2、促进葡萄糖转变为脂肪酸。、促进葡萄糖转变为脂肪酸。3、促进糖原合成。、促进糖原合成。（一）（一） 糖代谢糖代谢 ： 降低血糖降低血糖（二）调节脂肪代谢（二）调节脂肪代谢 ：降低血脂：降低血脂促进脂肪合成和贮存，抑制脂肪分解。促进脂肪合成和贮存，抑制脂肪分解。（三）调节蛋白质代谢（三）调节蛋白质代谢 第五节肾上腺的内分泌第五节肾上腺的内分泌 糖皮质激素糖

10、皮质激素( (一一) )生物学作用生物学作用1 1、对物质代谢的影响、对物质代谢的影响糖：升血糖糖：升血糖v促进糖原异生促进糖原异生v降低肌肉和脂肪组织对胰岛素降低肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性的敏感性 脂肪：脂肪：促进脂肪合成和沉积，促进脂肪合成和沉积，体内脂肪重新分布体内脂肪重新分布向心性肥胖向心性肥胖生理剂量生理剂量大剂量大剂量胰岛素胰岛素蛋白质：蛋白质：促进肝外组织（肌肉）促进肝外组织（肌肉）PrPr分解。分解。 肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩。变薄、淋巴组织萎缩。生理剂量生理剂量分泌过多分泌过多2 2、影响影响水盐代谢：水盐代谢：促进水排除。分泌过少促进水排除。分泌过少“水中毒水中毒”3 3、影响器官系统功能、影响器官系统功能循环系统：循环系统：允许作用（儿茶酚胺）允许作用（儿茶酚胺）免疫系统：免疫系统：抑制免疫抑制免疫4、参与应激（参与应激（stressstress）：应激反应：应激反应：机体受到伤害性刺激时，机体受到伤害性刺激时，可产生与刺激性质无关的非特