糖尿病教育之教育

1、多学知识多学知识 教育武装来领航教育武装来领航本次课程内容简介本次课程内容简介正确认识糖尿病正确认识糖尿病慧眼识别糖尿病防治陷阱慧眼识别糖尿病防治陷阱糖尿病综合治疗新理念糖尿病综合治疗新理念123什么是血糖？什么是血糖？血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖正常人空腹时血糖一般在3.96.1mmol/L之间， 餐后2小时不超过7.8mmol/L陈文彬,潘祥林,主编.诊断学（第7版）,P378.血糖的来源和去向血糖的来源和去向食物中的糖类消化、吸收肝糖原分解非糖物质转化CO2+H2O+能量氧化分解肝糖原合成脂肪、某些氨基酸等转变8.8mmol/L尿糖血糖4.46.6mmol/L胰岛素是胰岛细胞分泌的一种

2、降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素，正常情况下：胰岛素血糖始终保持血糖的动态平衡始终保持血糖的动态平衡胰岛素和血糖的关系胰岛素和血糖的关系胰岛素分泌增加血糖升高胰岛素分泌减少血糖下降胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在遗传因素遗传因素环境因素环境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高为特征为特征各种器官各种器官并发症并发症慢性慢性全身性全身性代谢疾病代谢疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009什么是糖尿病什么是糖尿病多尿多尿多饮多饮多食

3、多食体重下降体重下降糖尿病的典型表现：三多一少糖尿病的典型表现：三多一少中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P17 常见的不典型表现常见的不典型表现视物模糊视物模糊皮肤瘙痒皮肤瘙痒还包括：反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P18出现以下症状也要警惕糖尿病：有糖尿病家族史有糖尿病家族史超重、肥胖超重、肥胖静坐的生活方式静坐的生活方式年龄年龄4040岁岁有巨大儿生

4、产史或有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史的妇女妊娠糖尿病史的妇女还包括：患高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心脑血管疾病；一过性类固醇糖尿病病史；多囊卵巢综合征；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗有糖调节受损史有糖调节受损史 哪些人容易患上糖尿病哪些人容易患上糖尿病中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖水平静脉血浆葡萄糖水平1.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降） 加上随机血糖检测 或加上11.1mmol/L2.空腹血糖检测 或加上 7.0mmol/L 3.葡萄糖负荷后2h血糖检测11.1mmol/L 无

5、糖尿病症状者，需改日重复检查 糖尿病的诊断标准注：空腹状态指至少8小时没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常 如何诊断糖尿病如何诊断糖尿病中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖尿病有哪些类型糖尿病有哪些类型中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498糖尿病病变累及全身糖尿病病变累及全身 得知患上了糖尿病就应该开始积极控制血糖，如不有效控制，将陆续出现各种并发症！远期目标：远期目标：通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，通过良好的代谢

6、控制达到预防慢性并发症，提高生活质量和延长寿命提高生活质量和延长寿命近期目标：近期目标：通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症糖尿病治疗的基本目标糖尿病治疗的基本目标中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障糖尿病综合管理的糖尿病综合管理的“五驾马车五驾马车” “心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，“预防并发症”是终极目标糖尿病综合管理的科学理念糖尿病综合管理的科学理念科学饮食是基础科学饮食是基础如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制

7、好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。科学饮食同样可以享受健康生活科学饮食同样可以享受健康生活 控制总热量摄入 合理、均衡分配各种营养素 尽可能满足个体饮食喜好 超重或肥胖者适度减重中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498合理运动是手段合理运动是手段规律运动可以帮助您：规律运动可以帮助您： 改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能 改善脂肪和蛋白质代谢 预防和治疗糖尿病并发症 改善心理状态中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南(2012),P7药物治疗是武器药物治疗是武器第1代：动物胰岛素 补充外源性胰岛素 - 控制血糖第2

8、代：人胰岛素 改善了免疫原性 - 减少过敏反应第3代：胰岛素类似物 更好的模拟生理 - 更安全、更方便以促进胰岛素分泌为主：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂通过其他机制降低血糖：双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂降糖药物目前分为三大类：新型降糖药，以葡萄糖浓度依赖方式降糖，如人GLP-1类似物中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498血 糖各点血糖谱各点血糖谱糖化血红蛋白糖化血红蛋白血压血压体重体重/BMI及腰围及腰围血脂血脂足足肾脏肾脏眼底眼底心血管病心血管病肝功能肝功能血血 糖糖其他监测指标其他监测指标全面监测提供全方位保障全面监测提供全

9、方位保障中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498心理健康是前提心理健康是前提IDF、ADA和CDS均在指南中要求对糖尿病患者进行糖尿病教育管理积极的糖尿病教育可帮助您：积极的糖尿病教育可帮助您：获得正确糖尿病知识，转变不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益糖尿病教育是核心糖尿病教育是核心享受幸福生活享受幸福生活减轻痛苦，少受并发症的威胁减轻经济负担预防并发症可帮助您：预防并发症是终极目标预防并发症是终极目标中国中国2型糖尿病的控制目标型糖尿病的控制目标项目项目目

10、标值目标值 血糖 (mmol/L) 空腹4.47.0 非空腹10.0 糖化血红蛋白 (HbA1C ,%)7.0 血压 (mmHg)140/80 总胆固醇 (TC, mmol/L)1.0 女性1.3 甘油三酯 (TG, mmol/L)1.7 低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病2.6 合并冠心病1.8 体质指数 (BMI，kg/m2)24.0 尿白蛋白/肌酐比值 (mg/mmol) 男性 女性 尿白蛋白排泄率(ug/min)2.5 (22.0mg/g)3.5 (31.0mg/g)20.0 (30.0mg/d) 主动有氧活动（分钟/周）150中国2型糖尿病防治指南(20

11、13年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498目前有很多糖尿病治疗的目前有很多糖尿病治疗的虚假药物和虚假医院，虚假药物和虚假医院，要特别注意防范！要特别注意防范！慧眼识别糖尿病防治陷阱慧眼识别糖尿病防治陷阱假药宣传的常用伎俩（一）假药宣传的常用伎俩（一）宣称能根治糖尿病“治糖”不用限制饮食适合所有的糖尿病患者可以不打胰岛素，可以停用降糖药！能使胰岛功能再造!能改变染色体、改变基因!只在网站上销售，只邮寄！上门推销，电话推销，多买优惠!警惕！警惕！磁铁、电脉冲或假借“新发现的粒子”，就谎称高科技产品自制药、祖传秘方、御药，却无正规的批准文号！用个别案例报道宣传疗效，无大规模科学试验假药宣传的常用伎俩（二）假药宣传的常用伎俩（二）打假招数要牢记打假招数要牢记 看药物有无批准文号 看生产厂家 看药品包装 看药品说明书 看药品外观 最重要：到正规药店、医院购药虚假虚假“医院医院”宣传的常用伎俩宣传的常用伎俩常在街头张贴或发放小广告正规医院门口主动和患者搭讪，号称某“医院”可治愈糖尿病非正规媒体刊登“根治糖尿病”治疗中心信息到正规医院去就医到正规医院去就医 到正规的医院去就医 医生会根据您的病情制定适合您自己的治疗方案什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌不足或/和作用缺陷引起的代谢性疾病糖尿病有哪些危害？ 可导致心、脑、肾