心血管系统的发生

1、南通大学 基础医学院组织胚胎学教研室一、原始血循环的建立v胚胎第1516天，卵黄囊壁的胚外中胚层内 出现许多血岛v心血管系统由中胚层分化而来，胚外早于胚内一、原始血循环的建立v胚胎第1516天，卵黄囊壁的胚外中胚层内 出现许多血岛v心血管系统由中胚层分化而来，胚外早于胚内血岛周边的细胞内皮细胞(内皮细胞围成原始血管)血岛中央的游离细胞原始血细胞(造血干细胞)二、心脏的发生第3周初生心区内出现一对细胞索生心板生心板很快形成一对内皮管道心管生心板的背侧出现一个腔隙围心腔原始心脏（心管的发生及位置变化心脏发生于生心区1.心管的发生 随着胚体头褶的形成 心管：由口咽膜的头侧咽的腹侧 围心腔：心管的腹侧

2、渐向背侧包绕心管2. 原始心脏的位置变化B. 随着胚体侧褶的形成左、右心管渐向中线靠拢，融合为一条心管心管在头尾两端分别与动、静脉相连。C. 心管周围的间充质心肌膜和心外膜。A. 随着胚体头褶的形成2. 原始心脏的位置变化（二）心脏外形的演变心管生长不均匀，出现心球、心室和心房三个膨大心球与动脉干相连。心房的尾端出现静脉窦 由于心管的生长速度快，心球和心室之间形成“U”形弯曲，称球室袢房、室间也出现一弯曲，形成了“S”形心脏 由于心房受腹侧的心球和背侧的食管限制，故向左、右两侧扩展，房室之间的缩窄更加明显，形成一条狭窄通路，称房室管 至此，心脏已初具成体心脏的外形 但其内部尚未完全分隔（三）心

3、脏内部分隔1. 房室管的分隔 第4周末，背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成，房室瓣出现2. 心房的分隔第一房间隔：与心内膜垫形成同时，心房头端背侧 形成第一房间隔第一房间孔：第一房间隔下缘和心内膜垫之间第二房间孔：第一房间隔上部组织被吸收形成 第二房间隔：第5周，第一房间隔右侧肌性新月形隔膜 卵圆孔：第二房间隔下缘和心内膜垫之间 卵圆孔瓣：覆盖卵圆孔的第一房间隔组织房间隔缺损 是心房分隔过程中常见的畸形，最常发生在卵圆孔处房缺形成原因在形成第二房间孔时，第一房间隔过 度吸收，不能完全遮盖卵圆孔第二房间隔发育不全，形成异常大的 卵圆孔，致卵圆孔瓣不能完全将其封闭既有第一房间隔隔过度吸收，同时第

4、二 房间隔又形成大的卵圆孔卵圆孔瓣出现穿孔卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔卵圆孔瓣有穿孔卵圆孔过大卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小静脉窦及其相连静脉的演变3. 静脉窦及其相连静脉的演变血液 右角扩大，窦房孔移向右侧 左角萎缩 静脉窦右角并入右心房永久右心房 原始右心房右心耳肺总静脉分枝四条肺静脉 肺静脉并入左心房永久左心房 原始左心房左心耳 4. 心球（又称动脉球）的分隔第5周，内膜形成条动脉球脊 动脉球脊螺旋走行并在中线融合 动脉球主：通入左心室 肺：通入右心室远段称动脉干，近段称动脉圆锥动脉干和心球的分隔4. 心球（又称动脉球）的分隔第5周，内膜形成条动脉球脊 动脉球脊螺旋走行并在中线融合 动脉球主

5、：通入左心室 肺：通入右心室远段称动脉干，近段称动脉圆锥动脉球嵴还向心室方向延伸，参与心室的分隔5. 心室的分隔第4周，肌性室间隔产生室间孔：肌性室间隔上缘与心内膜垫之间第2个月，室间孔被 肌性室间隔游离缘 动脉球嵴下端 心内膜垫封闭室间孔室间隔膜部室间隔缺损肺A狭窄主A骑跨室间隔缺损右心室肥大胎儿血液循环途径三、胎儿血液循环脐静脉肝、静脉导管下腔静脉右心房大部分经卵圆孔左心房左心室主动脉 大部分进入头颈部（确保胎儿神经系统发育） 小部分进入降主动脉脐动脉胎盘小部分右心室肺动脉大部分经动脉导管 进入主动脉 小部分进入肺（一）胎儿血液循环的途径三、胎儿血液循环（二）胎儿血液循环的特点v动静脉血在不同部位发生一定程度的混合v高含氧血主要供应头颈部及上肢v肺循环血量小v循环途径中有卵圆孔、动脉导管、脐动脉、 脐静脉和静脉导管三、胎儿血液循环（三）胎儿生后血液循环变化v 脐静脉(腹腔内的部分)闭锁，成为 由脐部至肝的肝圆韧带v 脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带 近侧段保留成为膀胱上动脉v 肝内的静脉导管闭锁成为静脉韧带v 卵圆孔闭锁v 动脉导管闭锁成为动脉韧带 本章重点