4生理学血液循环PPT学习教案

1、会计学14生理学血液循环生理学血液循环回流、调节体温）、组织液生成、组织液回流、有效滤过压n3.调节：神经对心血管的作用、减压反射、体液对心血管的作用n第1页/共86页心；去甲肾上腺素重在升压。n肾素-血管紧张素-醛固酮系统：升高血压，恢复血量n血管升压素：升高血压，抗利尿第2页/共86页第3页/共86页第4页/共86页右心：泵血入肺循环左心：泵血入体循环第5页/共86页第6页/共86页习惯上将心室收缩和舒张作为心动周期活动的标志，分别称为心缩期和心舒期。第7页/共86页第8页/共86页第9页/共86页心脏泵血过程 第10页/共86页第11页/共86页第12页/共86页（1 1）等容收缩期）等

2、容收缩期心室开始收缩室内压急剧（左室内压近80mmHg）房内压室内压动脉压房室瓣关闭动脉瓣仍处于关闭状态容积不变、血液不流第13页/共86页（2 2）快速射血期）快速射血期心室继续收缩室内压动脉压（左室80mmHg）（右室8mmHg）动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉（占射血量70%）第14页/共86页迅速射血入动脉后（3 3）减慢射血期）减慢射血期心室容积继续室内压略动脉压射血能=血液的动能继续射血入动脉（占射血量30%）第15页/共86页（1 1）等容舒张期）等容舒张期心室开始舒张室内压迅速房内压室内压动脉压动脉瓣关闭房室瓣仍处于关闭状态容积不变、血液不流第16页/共86页（

3、2 2）快速充盈期）快速充盈期心室继续舒张室内压（室内压房内压）房室瓣开放心房和大静脉内的血液快速入室（占总充盈量2/3）第17页/共86页（3 3）减慢充盈期）减慢充盈期 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 此期全心都处于舒张状态，房室瓣仍开放。（4 4）房缩期）房缩期 历时0.1s，占总充盈量的10%30%。第18页/共86页第19页/共86页心舒末期容积（ml）射血分数=100%每搏输出量（ml）第20页/共86页心指数L/(min? m2）=心输出量L/min体表面积m23.03.5L/min.m2第21页/共86页第22页/共86页第23页

4、/共86页心脏各瓣膜的位置、投影及其听诊区第24页/共86页第25页/共86页第26页/共86页第27页/共86页nE减慢充盈期和心房收缩期第28页/共86页每分输出量每分输出量血压血压心率心率心肌收缩性心肌收缩性前负荷前负荷每搏出量每搏出量1、充盈时程2、静脉血回流速度3、剩余量 后负荷后负荷 神经体液调节等长自身调节 异长自身调节第29页/共86页第30页/共86页1.弹性贮器血管主动脉和肺动脉2.分配血管动脉3.阻力血管小动脉和微动脉4.交换血管毛细血管5.容量血管静脉系统返回第31页/共86页第32页/共86页第33页/共86页第34页/共86页返回第35页/共86页第36页/共86页

5、第37页/共86页动脉血压的测量第38页/共86页第39页/共86页返回第40页/共86页心室舒张心室收缩射血入主A 外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压 血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）n 足够的血液充盈n 心室射血n 外周阻力n 大动脉弹性（二）动脉血压的形成（二）动脉血压的形成第41页/共86页第42页/共86页第43页/共86页第44页/共86页第45页/共86页第46页/共86页SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A

6、弹性（明显）第47页/共86页第48页/共86页第49页/共86页第50页/共86页第51页/共86页第52页/共86页 指微动脉与微静脉之间的血液循环，是心血管系统与组织细胞直接接触并进行物质交换的场所。（一）微循环的组成及血流通路第53页/共86页第54页/共86页第55页/共86页第56页/共86页第57页/共86页第58页/共86页第59页/共86页 主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压 炎症、充血性心功 静脉压 不全等所致的水肿 血浆胶体 营养不良、肾炎等 渗透压 血浆蛋白所致水肿 淋巴 丝虫病、癌症等 回流受阻 使受阻部位远端水肿 毛细血管 烫伤、细菌

7、感染所致 通透性 的局部水肿第60页/共86页第61页/共86页第62页/共86页第63页/共86页第64页/共86页交感神经:支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束和心室肌。 迷走神经：支配窦房结、心房肌、房室交界，房室束，只有少量纤维支配心室肌。 第65页/共86页 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 起源 脊髓胸段T1T5侧角神经元 延髓的迷走神经背核和 疑核 分布 右：窦房结、房室肌前壁 右：窦房结 左：房室交界、束支、 左：房室交界、 房室肌后壁 房室肌少量 递质递质 去甲肾上腺素（NE） 乙酰胆碱（Ach） 受体受体 1 阻断剂阻断剂 心得安 阿托品第66页/共86页 心交感心交

8、感N N 心迷走心迷走N N作用作用 提高细胞膜对Ca2+通透性提高细胞膜对K+通透性引起心脏活动加快加强 引起心脏活动减慢减弱 心率加快 心率减慢 心缩力加强 心房肌收缩力减弱 传导性加强 房室传导速度减慢第67页/共86页节前神经元位于脊髓胸、腰段灰质的中间外侧柱内乙酰胆碱能节后神经元位于椎旁和椎前神经节内去甲肾上腺素能受体2受体 血管舒张 血管平滑肌收缩1.1.交感缩血管交感缩血管神经：神经：交感缩血管神经兴奋时，所释放的递质主要与受体结合，故以缩血管效应为主。 第68页/共86页第69页/共86页 部 位 特 点脊 T、L、S段 活动受上级中枢控制髓 灰质侧角 能完成原始不精确的心血管

9、反应延 缩血管中枢交感缩血管紧张 心交感中枢心交感紧张髓 心迷走中枢心迷走紧张延 下丘脑、 下丘脑是皮层下的高位整合中枢髓 大脑边缘系统 越是高位N元其整合功能越复杂以 大脑新皮层运动区上 小脑顶核.第70页/共86页动脉血压并无明显变化，一些心血管反射仍然存在 动脉血压降至极低水平，心血管反射也基本消失。 第71页/共86页第72页/共86页 血压越高，传入冲动的频率也越高。 颈动脉窦压力感受器对搏动性的压力变化要比稳定的压力变化更为敏感。 第73页/共86页心迷心迷走中走中 枢枢心交心交感中感中 枢枢缩血缩血管中管中 枢枢交交感感缩缩血血管管N N心心交交感感N N心心迷迷走走N N血血

10、管管V V舒舒张张A A舒舒张张每每分分输输出出量量血血 压压窦弓压力感受器窦弓压力感受器+ +血血 压压延髓孤束核延髓孤束核回回心心血血量量外外周周阻阻力力窦弓反射窦弓反射心心 脏脏心心率率每每搏搏输输出出量量下丘下丘脑视脑视上核上核室旁室旁核核血管升压素血管升压素窦神经窦神经-舌咽神经舌咽神经 主动脉神经主动脉神经- -迷走神经迷走神经第74页/共86页第75页/共86页窦内灌注压在8.00kPa(60mmHg)以下时，压力感受器无传入冲动 灌注压超过24.00kPa(180mmHg)时，压力感受器的传入冲动不再增加 最灵敏区最灵敏区第76页/共86页第77页/共86页2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受器反射颈动脉体和主动脉体化学感受器反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦神经及迷走神经窦神经及迷走神经 孤孤 束束 核核呼吸中枢（呼吸中枢（+ +）心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力呼吸加深加呼吸加深加快快间接间接心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变心率心率、冠脉、冠脉舒舒皮肤、