外科主治医师烧伤外科学模拟试卷23

1、外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷23（总分：64.00,做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：18,分数：36.00）1.烧伤后诊断ARDS寸，以下哪一项叙述错误（分数：2.00）A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下B要警惕ARDS勺发生B.氧合指数（PaO2/FiO2）判断ARD坏如PaO2灵敏VC.动脉血气分析是诊断ARDs非常重要的检查手段D.严重的ALI即定义为ARDS所以两者在诊断上非常相似E.X线胸片示双肺浸润影常提示肺水肿的存在解析：解析：本题考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。2.对于烧伤后ARDS的诊断标准，下列叙述不正确的是（分

2、数：2.00）A.急性发病B.氧合指数小于300mmHgVC.X线胸片示双肺浸润影D.肺动脉楔压小于18mmHgE.无左心房高压的临床表现解析：解析：氧合指数小于300mmH到诊断为ALI,而诊断ARDS寸氧合指数需小于200mmHg3 .关于烧伤合并ARDS#应及时纠正缺氧的叙述。不正确的是（分数：2.00）A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法B.轻度ARDSt用鼻导管吸氧或面罩给氧C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧D.鼻导管吸氧指征：当FiO2大于0.6时，PaO2小于60mmHg动脉血氧饱和度小于90%VE.机械通气是纠正缺氧的主要措施解析：解析：一般认为FiO2大于0.6时，PaO2小

3、于60mmHg动脉血氧饱和度小于90%,说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管吸氧而改用人工气道给氧。4 .关于化学烧伤的处理原则，不正确的是（分数：2.00）A.治疗原则与一般烧伤不同VB.迅速脱离现场C.大量清水冲洗是最简单有效的措施D.采取有效解毒措施，防治中毒E.全面体检和化学监测解析：5 .化学烧伤时，下列处理正确的是（分数：2.00）A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸溶液中和，再用等渗生理盐水或蒸储水彻底冲洗E.烧伤局部处理，同时注意内脏器官保护V解析：解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗

4、且需在2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，然后以大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤时清水冲洗前应先尽可能去除石灰，否则，石灰遇水生热可加剧损害；另外，积极防治全身中毒，注意内脏器官保护。6.关于酸烧伤。下列说法错误的是（分数：2.00）A.不同类型酸烧伤，皮肤可产生不同颜色B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢C.水冲洗是最有效的急救措施D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法VE.W度烧伤早期切痂植皮解析：解析：酸烧伤创面由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。7 .临床上所说的电烧伤实际上是指（分数：2.00）A.电弧烧伤8 .触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤D.电损伤或电击

5、伤E.电弧烧伤和电损伤V解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。8 .真正的电烧伤是指（分数：2.00）A.电弧烧伤B.触电后易燃物引起的烧伤C.接触性电烧伤VD.电弧烧伤和接触性电烧伤E.电损伤和电弧烧伤解析：解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热力烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤才视为真正的电烧伤。9 .电烧伤最突出的病理改变是（分数：2.00）A.全层皮肤烧伤B.肌肉坏死C.神经受损D.脏器损伤E.血管栓塞V解析：解析：本题考查烧伤病理。电烧伤后组织、器官大量血管栓塞，可继发肌

6、肉坏死、神经受损及脏器损害。10 .电烧伤急救时不正确的原则是（分数：2.00）A.立即脱离电源B.立即行心肺复苏C.必须了解触电经过并查体D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担VE.焦痂及深筋膜切开术解析：解析：高压电击伤后深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式所计算量的4倍以上。11.电烧伤急救时，下列说法错误的是（分数：2.00）A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复B.人工呼吸频率为1416次/分，胸外心脏按压为80次/分C.若患者呼吸、心搏停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生VD.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防

7、急性。肾功能衰竭的有效措施E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗解析：解析：本题考查电烧伤急救的具体措施。AB、DE都是必要的。但应注意：呼吸、心搏停止者大多因呼吸麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是判定去大脑强直、脑死亡状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。12.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（分数：2.00）A.周边深n度烧伤创面，可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖C.暴露肌腱、关节、神经的创面，必须选用随意型皮瓣覆盖VD.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌

8、皮瓣覆盖解析：解析：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后3周以上并有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣/肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后710天内的创面没有感染，而3周以上的创面多数已经发生感染。13 .女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸和腹部。则该病人烧伤面积为（分数：2.00）A.28%B.30%C.37%D.24%VE.49%解析：解析：按中国新九分法：3%+3%+5%+13%=24%。14 .男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为（分数：2.00）A.20B.19C.33%VD.40E.15解析：解析：小儿头颈部面积为：（21一年龄）=（216）

9、%=15%,双上肢按中国新九分法为2个9%,故烫伤面积为15%+2X9%=33%。15 .女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢（包括臀部）；创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高。则该病人烧伤面积及深度诊断是（分数：2.00）A.46%,浅II度V16 40%,深II度C.5%,浅II度D.54%,II度E.30%,HI度解析：解析：双下肢（包括臀部）面积为：（5X9+1）%=46%。局部体征为浅II度烧伤表现。16 .男孩，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约16%,则该患儿为（分数：2.00）A.轻度烫伤B.中度烫伤C.重度烫伤VD.特重度烫伤E.中、重度烫伤解析：解析：婴儿头面部烧

10、伤超过15%即为重度烧伤。17 .男，26岁，体重60kg,烧伤双上肢、躯干及双足，均为II度。则根据国内通用补液公式，第二个24小时补液总量为（分数：2.00）A.3750mlB.4340mlVC.4750mlD.5250mlE.5000ml解析：解析：烧伤面积为52%,第一个24小时补充晶体和胶体液为60X52X1.5=4680ml,第二个24小时补液总量为0.5X4680ml+2000ml=4340ml18 .女，26岁，体重60kg,双上肢、躯干烧伤，按国内通用补液公式，则第一个24小时初步补入量为（分数：2.00）A.2000mlB.4000mlC.5000mlD.6050mlVE.

11、9000ml解析：解析：烧彳面积X体重X1.5+基础需要量（2000ml）=6050ml。二、A3/A4型题（总题数：1,分数：6.00）女性，20岁，体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤总面积56%,其中深II度26%、W度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。（分数：6.00）（1）.首选的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤VE.火焰烧伤解析：（2） .紧急处理应首先（分数：2.00）A.立即配血、输血B.无痛下清创C.立即给予气管插管D.立即使用抗生素E.迅速建立静脉输

12、液通路V解析：（3） .化验检查最可能的结果是（分数：2.00）A.血小板下降B.血钾升高C.尿素氮增高D.尿蛋白阳性E.血细胞比容增高V解析：三、B1型题（总题数：1,分数：6.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高钾血症D.低钾血症E.低钙血症下列病人可能存在（分数：6.00）（1） .男性，25岁，火焰烧伤总面积约44%。神志淡漠，四肢软弱，皮肤苍白。脉搏59次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）尿量少于20ml/h。心电图上QRs增宽、P-R间期延长、T波高而尖（分数：2.00）A.B.C. 7D.E.解析：（2） .女性，24岁，被沸水烧伤总面积达60%。脉细，脉搏1

13、14次/分，血压11/8kPa（88/60mmHg）尿少，皮肤、舌干燥。呼吸深而快，呼出气体中带有酮昧（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（3） .男性，48岁，被汽油烧伤总面积达80%,医嘱禁食。腹胀，肠鸣音减弱，四肢软弱无力，心电图示T波低宽（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：四、B1型题（总题数：2,分数：16.00）A.切削痂，网状自体植皮B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合E.分期分批切削痂后植皮对于下列烧伤患者，创面最佳的处理方法是（分数：8.00）（1） .男性，40岁，因汽油着火烧伤总面积80%,HI度烧伤50%（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：（2） .女性，35岁，洗澡时左上肢体被热水烫伤，为深II度创面。面积5%（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：（3） .男性，1岁，右上肢热水烫伤，为浅II度烫伤，面积1%（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：（4） .女性，18岁，面部火焰烧伤，为浅II度烧伤，面积1%（分数：2.00）A.B. VC