安全与防护计划

1、文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：1/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次1 .目的为保障来院门诊、住院患者、患者家属、厂商人员、参观学习人员、拜访及全院员工的人身财物及医院设施设备安全。2 .范围医院内范围包括：正大门及后大门范围内的所有区域，患者、患者家属、厂商人员、拜访和参观学习人员及全院员工。3 .定义3.1 来访者：外来施工人员、厂商人员、行政拜访人员、及医院合作商等。3.2 患者：包括门诊患者、住院患者、紧急处置患者。3.3 患者家属：患者的亲属、亲戚、朋友。3.4 安全：确保建筑物、财产

2、、医疗和信息技术。设备以及系统不会给患者、家属、员工和探视者带来风险。3.5 防护：保护机构的财产以及患者、家属、探视者和员工远离危害。4 .职责4.1 医院后勤部负责警卫安全管理，执勤管理以及中央监控室值班事宜；4.2 物配中心负责全院设施设备安全检查检测及维修保养工作；5 .标准5.1 安全保卫管理环节5.1.1 一般安全守则5.1.1.1 进行任何作业，应将安全列为优先考虑，牢固树立“安全第一”的思想，员工彼此应互相提醒注意安全，广泛地开展群众性安全保卫工作，主管巡视现场及作业状况。5.1.1.2 在工作中及本院区内不得吸烟，违者依本院规章惩处。5.1.1.3 指派的工作如不能胜任，应直

3、接向领导表明，切勿冒险逞强以免造成伤害发生。5.1.1.4 未经使用科室许可不得擅自拆修机器设备或擅自操作任何机件设备。5.1.1.5 做任何作业必须事先与部门联系，并了解工作程序、工作方法、设备运用情况与其它设备关联，向上级主管报告后采取安全措施，且单位主管亦应派人员监督或协调。5.1.1.6 对于工具、机械及设备之护罩、护围、接地及其它安全装置不得破坏或使其失效，若发现安全装置损坏应立即向单位主管报告。5.1.1.7 施工时，依照施工场所进行防护用具发放，防护器材破损时，应立即更换。文件号：HQ-A-001文件名称：安全与防护计划制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：2/2

4、4发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次5.1.1.8 后勤部、院感科进行巡视时，对未按标准作业程序及未佩戴安全防护器材之员工，应及时予以指导及纠正。5.1.1.9 工作场所应随时保持清洁，物品及各种容器排设整齐。5.1.1.10 工作场所之地面、通道应保持畅通，不得放置物品影响疏散。5.1.2 机械及设备安全卫生守则5.1.2.1 车辆安全守则5.1.2.1.1 车辆每天日常维护保养，每四个月送外保养检查一次。5.1.2.1.2 车辆机械如有损坏情况，应及时检查维修。5.1.2.1.3 严禁无照驾车，或越级驾驶车辆。5.1.2.1.4 驾驶员应遵守交通法规。5.1.3 电

5、器设备安全守则5.1.3.1 在修理电器设备时，切断之开关必须悬挂明显之标示牌，除该负责修理者外，任何人不得将该标示牌取下，以免发生伤亡。5.1.3.2 电线上不得接装过多用电器具，以免因过载而发生火灾。5.1.3.3 电线间、直线、分歧接头及电线与器具间接头，应确实接牢。5.1.3.4 发电室、配电室电路附近，不得放置任何与电路无关之物体。5.1.3.5 发电室、配电室非工作人员不得进入。5.1.3.6 开关关闭应完全，如有锁紧设备，应于操作后加锁。5.1.3.7 如遇电器设备或电路着火，可使用二氧化碳设备灭火5.1.3.8 遇停电时应立即关闭机器的电源开关。5.1.3.9 电线电路如发现电

6、线包覆有破裂，应即更换新品，以免发生灾害。5.1.3.10 电器机械运转中如发现不正常情形时应立即报告单位主管，及时进行检修。5.1.3.11 所有电气设备外壳接地线，不得任意拆掉。5.1.3.12 所有电器设备及电线电路维护，均应严格遵守院内电器安全规范程序操作。5.1.4 动火作业5.1.4.1 现场评估动火作业后，须配置灭火器，清除周边易燃易爆物品方可进行作业。5.1.4.2 进行电焊作业，要做好防火措施，配备灭火器。5.1.4.3 作业完工时，应确认施工地点火星皆已熄灭，方可离开。5.1.5 物料堆放安全守则5.1.5.1 物料应适当安全堆放，且不可过高，以免搬运困难或倒塌。5.1.5

7、.2 取用堆放的物料应由上抽取。5.1.5.3 搬运粗糙物件时应戴上防护手套。文件号：HQ-A-001文件名称：安全与防护计划制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：3/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次5.1.5.4 搬运及开箱前，应将突出之铁皮、铁钉先拔除。5.1.5.4.1 不得超过堆放地最大安全负荷。5.1.5.4.2 不得影响照明。5.1.5.4.3 不得妨碍机械设备操作。5.1.5.4.4 易燃易爆危险物料，应贮存于单独隔离处所，四周并需设置明显标示，并特别注意防火防爆。5.1.5.4.5 在电线及电气设备附近搬运物料时，须加倍小心。尤其在

8、搬运物料时切勿触及供电线路。5.1.5.4.6 存放长形物料时，勿使其伸出在人行道上。5.1.5.4.7 易燃品贮存地点四周十六米见方以内，不但严禁烟火，而且不得从事发生火花之工作，并设置十六米内严禁烟火警告标志。5.1.5.4.8 不得阻碍交通或出入口。5.1.5.4.9 不得降低自动洒水器及火灾警报器之功效。不得妨碍消防器具紧急使用。5.2 保卫管理环节5.2.1 人员身份识别5.2.1.1 本院职工：工作时间内要求一律佩戴由人力资源部发放的工号牌，保安人员在执勤过程中如发现工作人员未佩戴工号牌者，有权询问其姓名及工作部门，并予以登记。5.2.1.2 外来业务人员：如：药剂或医械厂商联系业

9、务人员的身份识别管理，药剂或医械厂商外来人员在前台填写来访人员登记表。5.2.1.3 住院病人：通过手腕带进行识别。5.2.1.4 住院病人家属：通过探视证进行识别。5.2.1.5 门诊人员：一般默认为就诊病人及家属，根据院区病人特点，可依据携带物品、形色程度初步判断进行身份识别，对可疑人员则按可疑人员进行排查。5.2.1.6 其他人员：应由一楼形象岗人员进行身份查证，对其进出医院的目的原因进行查证。5.2.2 安全重点区域5.2.2.1 门诊大厅5.2.2.1.1 特点：人流量大，易发生失窃、纠纷事件。5.2.2.1.2 措施：设置保安巡逻、监控摄像头。5.2.2.2 重点区域：药房、发电机

10、房、消防泵房、锅炉房、病房、监控中心、氧气房、文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：4/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次收费处、地下室消防水箱、放射科。5.2.2.2.1 特点：这些区域可能涉及到药物、财产被盗或是属于医院公共设施的核心区域，如发生意外，将直接导致病人安全受到威胁。设为重点监控区域。5.2.2.2.2 措施：完善技防建设，充分发挥技防作用，建立一个完整的医院网络监控系统，统一连线到消防监控中心，由值班人员进行全天24小时监控,通过电视监控能看到医院各个角落，将医院所有的重要部位、病区装

11、上电视监控，在医院形成一个庞大的监控网络。5.2.2.3 保卫人员不间断巡逻，并做好记录。5.2.2.3.1 巡视内容：区域控烟状况楼层人员情况，预防及处理危机事件发生、节能措施落实情况的检查，巡逻时认真检查各道门的门锁是否处于关闭状态，对出现的异常情况及时报总值班，由总值班处理。5.2.2.4 医院入口管制：目前医院有常进出的大门一个，若形形色色的人进入院内，其中有卖资料的、散发小广告人员。这些人员在院内将直接影响着医院正常的医疗秩序。日常的工作中，要严把出入院区关，严格控制人员进入院区。5.2.2.4.1 所有人员均从正大门进入，由一楼形象岗人员进行身份确认，对外来人员做好相应的身份识别。

12、5.2.2.4.2 医疗大楼正门及车场：每日24小时值班，执行门禁管制、门前车辆管制、交通指挥作业。5.2.2.4.3 后大门为消防通道，根据国家法律法规相关规定保持常年通畅及关闭，遇紧急情况，确保医院人员能进行疏散；5.2.2.4.4 夜间门禁管制：为维护病房及院区安全，本院夜间22:00至次日上午08:00为门禁管制时间，实施访客登记。5.2.2.5 不准入人群分类：5.2.2.5.1 非法携带易燃、易爆危险物品（氢气球）和管制器具的；5.2.2.5.2 携带宠物人员；5.2.2.5.3 精神失常者、醉酒者、情绪激动者；5.2.3 为保护好病人的私有财产，医院有义务为病人提供床头柜，以便病

13、人存放私人物品，并在入院前告知病人不要携带大量现金。5.2.4 对医院物资的管理：一楼形象岗人员对所有的可疑进出物品进行检查，有吸烟的客户必须提醒其将烟熄灭后方可进入医院，物品检查程度视物品的大小、可疑程度而制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：5/24文件号：HQ-A-001文件名称：安全与防护计划发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次定，如大件的物品必须要有当事人当面出现提取物品并做核对。5.2.5 备用钥匙管理（钥匙及门禁管理制度）5.2.5.1 全院备用钥匙统一编号存放在医院行政办公室，一旦发生特殊情况，院办公室人员在确认情况后由院办主任批准后可及时

14、前往开启。5.2.5.2 行政办公室负责人在防范安全的前提下，按工作需要将钥匙分为专管钥匙和个人分管。各部门消防安全责任人/主任/护士长负责本部门管理范围内门锁、钥匙的管理。5.2.5.3 所有的钥匙使用者不得私配钥匙，因特殊原因须配置或更换钥匙时，部门的钥匙须经部门批准方能配换，公共区域的钥匙须行政办公室负责人批准方能配换。5.2.6 医院建设及维修期间的安全与保卫措施5.2.6.1 做好外来施工人员管理，医院施工和装修期间，保安人员必须对其进行安全检查，院办开具施工人员出入证才能进入。5.2.6.2 此外院感部门要对其进行建筑改造施工风险评估，检查合格后方能施工。5.2.6.3 保安人员每

15、天巡逻，夜间重点区域进行巡查，对施工现场进行安全隐患排查，对存在的问题要求施工方立即整改，施工方整改后进行复查；5.2.6.4 在装修现场按照装修面积配备消防器材，确保消防安全；5.2.6.5 对高空作业的工作，做好高空作业的安全措施同时必须要有安全员监督，方能高空作业。5.2.6.6 巡查人员在巡查过程中，发现候诊椅、楼梯扶手、门窗、门锁、天花板、墙面、地面、照明灯、水龙头或其他公共设施有故障或存在伤人风险的应立即报告并通知物配中心维修。5.3 信息收集和评价5.3.1 收集资料：医院后勤部负责收集院内治安事件、物配中心负责收集设备设施缺陷方面的资料，5.3.1.1 资料来源：5.3.1.1

16、.1 院内环境与安全、设备设施的评估及预防检测数据；5.3.1.1.2 院内环境与安全不良事件报告记录；5.3.2 评估：后勤部及物配中心负责对收集的环境与安全不良事件资料进行分析评估，针对存在的问题提出改进措施，上报设备与坏境安全管理委员会审议并提出意见，以此作为工作整改和修订计划的依据。5.4 员工教育培训文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：6/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次5.4.1 全院性岗前培训：每年由人事部门组织对医院新进员工进行岗位职责与安全防护的培训并考核，使新进员工了解医院在安全

17、保卫方面的关键制度和流程，以及获取这方面知识的路径。5.4.2 在职培训：每年对全院在职员工进行一次培训，通过医院内网或者是组织科室向职工培训安全（消防）保卫知识，使全体员工提高警惕，做好防范措施。5.5 质量管理5.5.1 内部监测：透过内部巡检、巡视方式监测。5.5.2 外部监测：透过主管监督机制监测质量。5.5.3 事件监测：透过紧急事件及异常事件通报与改善方式监测质量。5.5.4 年度质量监控指标：5.5.4.1 后勤部每月检查公共区域紧急呼叫铃测试率，每年统计一次。6 .流程6.1 扰乱公共秩序突发事件处理流程6.2 医患纠纷事件突发事件处理流程6.3 可疑人员及物品突发事件处理流程

18、6.4 人员财产被盗突发事件流程6.5 挟持人质突发事件处理流程6.6 保卫班门卫岗工作流程7 .表单7.1 日常重点巡逻区域检查记录表7.2 保安队交接班登记表7.3 患者遗留物品登记、认领表7.4 钥匙管理登记表7.5 来访人员登记表7.6 消防监控中心交接班记录表7.7 监控中心录像调取登记表7.8 医院视频监控、广播系统维护记录表7.9 临时施工人员出入证7.10 危险性工作许可证8 .相关文件8.1 安全与防护计划8.2 保安交接班制度文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：7/24发行日期：2019-04-01修订日期：

19、/已修订次数：0次8.3 保安巡逻制度8.4 探视制度8.5 国家保安服务管理条例8.6 中华人民共和国安全生产法8.7 电力法8.8 水资源管理法8.9 发电机房管理制度8.10 电梯管理制度8.11 冰箱管理制度8.12 控烟管理制度8.13 消防应急预案8.14 预防事故及伤害管理规程8.15 医院停电应急流程8.16 高耗能电器使用安全规范8.17 公共设施检修及检查制度8.18 便携式电器盒电源延长线使用安全规范8.19 风险辨识、评估及管制作业程序8.20 供配电设施管理制度8.21 消防安全管理制度8.22 空调系统设施的管理制度8.23 污水处理系统管理制度8.24 危险化学品

20、管理制度8.25 消防监控中心管理制度8.26 中华人民共和国治安管理处罚法文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：8/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件一：扰乱公共秩序突发事件处理流程（依事故严重性逐级进行通报）文件号：HQ-A-001文件名称：安全与防护计划制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：9/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件二：医患纠纷突发事件处理流程（依事故严重性逐级进行通报）文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部

21、修订年限：三年一次版本号：1.0页数：10/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件三：发现可疑物品突发事件处理流程（依事故严重性逐级进行通报）文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：11/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件四：人员财产被盗突发事件流程（依事故严重性逐级进行通报）文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：12/24发行日期：2019-04-01修订日期:已修订次数：0次附件五：挟持人质突发事件处理流程

22、文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：13/24发行日期：2019-04-01修订日期:已修订次数：0次文件名称：安全与防护计划附件六：保安班门卫岗工作流程提醒来访者关好车门，保管好贵重物品协助急重病人下车，通知导诊人员是否需要轮椅或者平车将病人送至门诊楼门口，导医（备车接人）病人就诊，完毕出楼门口保安协助护士送病人上车文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：14/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件七：日常重点巡逻区域检查记录表日常重点巡逻区域检查记录表时间：巡

23、查员：项目巡查地点-门、锁、灯（安全出口指小灯）是否兀好消防设施与电线、电路状况科室（区域）签字十楼顶层十楼病区九楼病区八楼病区七楼病区六楼病区五楼全区四楼全区三楼全区二楼全区一楼全区地下室区域院外四周区域备注：1、巡逻内容：检查重点区域消防设施外观是否完好、区域控烟状况（如发现有吸烟者立即制止）、楼层人员情况（如有可疑人员应进行仔细盘查），预防及处理危机事件发生、节能措施落实情况的检查、排除火灾隐患等。制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：15/24发行日期：2019-04-01修订日期:已修订次数：0次文件号：HQ-A-001文件名称：安全与防护计划日期：当班班次：值班时间

24、：当班保安：当班值班情况交接班内容对讲机遥控器及钥匙警棍交接班登记表值班电话强光手电筒雨伞其他交班跟进事宜交班保安确认：接班时间：保安班长审核：时间：年月日备注：当班保安务必于交接班前将本班待完成事项完成，再交班给下一班人员，若有紧急情况，当班/、能完成情况，应进行说明，并向保安队队长汇报情况；附件八：保安班交接班登记表保安班交接班登记表文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：16/24发行日期：2019-04-01修订日期:已修订次数：0次附件九：遗留物品登记、认领表遗留物品登记、认领表遗留物品登记拾取物品日期、时间、地点：拾取物

25、品清单：拾取者姓名部门上交者姓名部门备注遗留物品认领认领日期、时间、地点：认领者信息登记认领者证件号码：认领者（单位）电话：认领者签名值班人员签字：时间：年月日认领者留言备注所有员工或在院客户拾到物品及时交客服保管，等待认领文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：17/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件十：钥匙管理登记表钥匙管理登记表厅P借用时间所属科室/部门借用人钥匙借用原因归还日期经手人备注123456789101112131415备注:1、所借用钥匙者必须是“借用钥匙部门”的职工。2、钥匙使用后

26、应及时归还，特殊情况未能及时归还的应在本表“备注”栏说明情况。文件号：HQ-A-001文件名称：安全与防护计划制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：18/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件十一：来访人员登记表来访人员登记表日期月/份访客姓名随行人数被访人事由时间值班人签名备注姓名科室到达离开文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：19/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件十二：消防监控中心交接班记录表消防监控中心交接班记录表日期当班班次值班时间值班人员当班

27、值班情况交接班内容对讲机交接班登记表备用钥匙值班电话消防应急箱强光手电筒监控设备其他设备名称运行状态消防广播火警报警系统交班跟进事宜接班人员接班时间值班领导审核时间：年月日备注：“交接班内容”里交班项目若完整好用则在后面达“V”,运行状态若良好则打“V”。当班人员务必于交接班前将本班待完成事项完成,再交班给下一班人员,若有紧急情况,当班不能完成情况，应进行说明，并向值班领导汇报情况。文件名称：安全与防护计划文件号：HQ-A-001制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：20/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件十三：监控中心录像调取登记表监控中心录像调取登记表序号值班人员填写批准人员工签字备注日期调取时间姓名部门分机描述摄像头编号调取结果离开时间值班员签字备注：必须接到总值班的指令，如没有接到指令，任何人员不得私自调取录像文件号：HQ-A-001文件名称：安全与防护计划制定部门：后勤部修订年限：三年一次版本号：1.0页数：21/24发行日期：2019-04-01修订日期：/已修订次数：0次附件十四：视频监控、门禁、广播系统维护记录表视频监控、门禁、广播系统维护记录表单位负责人