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文档简介

1、会计学1消化道类癌与类癌综合征消化道类癌与类癌综合征 前前 肠肠 中中 肠肠 后后 肠肠部位部位食管、胃、近食管、胃、近端十二指肠、端十二指肠、胰腺胰腺十二指肠远端、空回十二指肠远端、空回肠升、横结肠、阑尾、肠升、横结肠、阑尾、肝脏肝脏降、乙结肠、降、乙结肠、直肠直肠嗜银嗜银大多阴性大多阴性阳性阳性大多阴性大多阴性5-HT较低较低高高无无5-HTP常见常见少见少见无无类癌综合类癌综合征征常有（不典型）常有（不典型） 最常见（典型）最常见（典型）一般无一般无转移转移常见常见较少较少常见常见典型的胃肠道类癌典型的胃肠道类癌, ,瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结瘤体常为细小的黄色或灰色黏膜下结节样肿

2、块节样肿块, ,单发或多发单发或多发, ,黏膜表面多完整。黏膜表面多完整。光镜：小圆形、大小较一致、分化良好的神经内分泌细光镜：小圆形、大小较一致、分化良好的神经内分泌细胞，核小而规则，很少或无核分裂像，亲银反应阳性胞，核小而规则，很少或无核分裂像，亲银反应阳性 表现：皮肤潮红、腹痛、腹泻、支表现：皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象气管痉挛和心瓣膜病变等征象 直肠类癌的超声内镜表现直肠类癌的超声内镜表现n直径5mm的息肉样类癌，可活检钳直 接钳除n息肉样类癌（直径5-10mm）或明显突向腔内的黏膜下肿块（直径 5mm ），抬举征阳性，可行内镜下圈套切除术n直径10mm的有蒂息肉

3、样肿块，超声内镜评估后若无肌层浸润，也可行息肉摘除术n直径10mm的宽基底息肉样及扁平隆起的黏膜下肿块型类癌，超声内镜评估黏膜下层是否完整，若黏膜下层完整，则行内镜下黏膜下层剥离术，若黏膜下层破坏，则行外科手术治疗n已经发生转移的类癌和晚期类癌宜采取外科手术+ 化疗+ 生长抑素的综合治疗 n肝转移：手术切除、射频消融、肝动脉结扎或栓塞n放疗对控制类癌没有多大帮助，但类癌发生脑或骨转移或造成脊髓压迫后，放疗仍然是标准治疗方法 n激素类似物的治疗有较好的效果激素类似物的治疗有较好的效果生长抑素及其类似物可以抑制多种神经生长抑素及其类似物可以抑制多种神经内分泌激素的释放和作用，减少肝脏血内分泌激素的释放和作用，减少肝脏血流和胃肠蠕动，还可抑制肿瘤的功能和流和胃肠蠕动，还可抑制肿瘤的功能和生长生长类癌的预后取决于肿瘤部位、大小、局类癌的预后取决于肿瘤部位、大小、局部浸润、远处转移及是否发生类癌综合部浸润、远处转移及是否发生类癌综合征、外科手术范围、病人一般情况等多征、外科手术范围、病人一般情况等多种因素种因素 n已经发生转

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