呼吸系统疾病

1、第七章呼吸系统疾病一、名词解释1慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases ， COPD）2慢性支气管炎（chronic bronchitis）3肺气肿（pulmonary emphysema）4支气管哮喘（bronchial asthma）5支气管扩张症（bronchiectasis）6大叶性肺炎（lobar pnemonia）7肺肉质变（pulmonary carnification）8小叶性肺炎（lobular pnemonia）9肺硅沉着症（silicosis）10慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）二、填空题

2、11 慢性阻塞性肺病主要指（） 、 （） 、 （）和（）等疾病。12慢性支气管炎晚期常并发（）和（） 。13支气管腺体的（） 、 （）和（）是慢性支气管炎患者咳痰的病变基础。14引起支气管扩张症的常见肺疾病有（） 、 （） 、 （） 。15与吸烟直接相关的肺疾病有（） 、 （） 、 （） 。16大叶性肺炎是病变起始于（）并扩展至（）的（）炎症。17大叶性肺炎典型的病变发展过程可分为（） 、 （） 、 （）和（）四期。18 大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡内有大量（） 、 （）和少量（） 、（）。19 大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内有大量（） 、 （）和少量（） 、（）。20小叶性肺炎的病变是以（）

3、为中心，以（）为单位的（）炎症。21 （）和（）都可以引起间质性肺炎。22肺硅沉着症的基本病理变化是（）和（） 。23根据组成成分的不同，硅结节可有（）结节、 （ ）结节和（）结节。24 国内最常见的无机肺尘埃沉着症是（） 和 （） ， 其共同病变特点是（）和（） 。25 慢性肺源性心脏病最常见的原因是（） 并发 （） 引起的 （） 和 （） 。26病理诊断慢性肺源性心脏病的形态标准是，肺动脉瓣下（）处右心室肌壁超过（） 。27肺小细胞癌又称（） ，因具有（）功能而引起（）症状。28 肺鳞状细胞癌的肉眼类型以（） 多见， 与 （） 关系密切，好发于 （）人群。29肺癌的组织学类型，最常见的是（

4、） ，恶性度最高的是（） 。30 （ ）肺炎和（）肺炎都可有粘液脓性痰。31 肺肉质变是由于（）肺炎的（）期纤维蛋白原渗出过（）或中性粒细胞渗出过（）所致。32大叶性肺炎患者在（）期咳铁锈色痰，而在（）期咳粘液脓性痰。三、选择题A 型题33慢性阻塞性肺病不包括：A.慢性支气管炎B.肺气肿 C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.慢性肺源性心脏病34慢性阻塞性肺病的共同特征不包括：A .肺实质受损害B.小气道受损害C.呼气阻力增加D.肺组织实变E.肺功能不全35关于慢性支气管炎的发病，下列哪一项是错误的A.多种因素长期综合作用B.起病与感冒密切有关C.吸烟也是主要病因D.与过敏因素无关E.病毒与细菌感

5、染使病情加重36病理诊断慢性支气管炎的主要病变指标是：A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁粘液腺体增生、肥大C.支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润D.支气管粘膜鳞状上皮化生E.支气管壁平滑肌、软骨破坏37慢性支气管炎病变的哪一项可引起患者咳痰A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁腺体增生、肥大，粘膜上皮内杯状细胞增多C.支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D.支气管壁平滑肌、软骨破坏E.以上都是38慢性支气管炎支气管粘膜上皮常见的化生是：A.杯状细胞化生B.鳞状上皮化生C.粘液腺化生D.移行上皮化生E.肠腺上皮化生39引起慢性支气管炎患者通气功能障碍的主要病变基础是：A.

6、支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁腺体增生、肥大C.支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎E.以上都可以40慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是：A.支气管壁腺体增生、肥大B.急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎C.支气管壁组织因炎症而破坏D.病变引起小气道狭窄或阻塞E.肺组织高度纤维化41 慢性支气管炎最常见的并发症是：人.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.肺气肿E.支气管扩张症42慢性支气管炎患者尸体检查的可靠诊断指标是：A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁粘液腺体增生、肥大C.肺动脉硬化D.支气管周围肺气肿E

7、.支气管周围纤维化43慢性支气管炎的病变性质是：A.慢性特异性炎症B.慢性非特异性炎症C.浆液性炎症D.卡他性炎症E.化脓性炎症44慢性支气管炎的发生与哪种因素关系不密切A.细菌感染B.病毒感染 c.支原体感染D.有害气体E.有害粉尘45慢性支气管炎不会导致：A.急性细支气管炎B.支气管扩张症C.原发性肺气肿D.阻塞性肺气肿E.支气管肺炎46关于肺气肿，下列哪项是错误的A.慢性支气管炎是最常见的原因B.肺泡性肺气肿又称阻塞性肺气肿C.代偿性肺气肿属非真性肺气肿D.老年性肺气肿也较常见E.遗传性因素可导致原发性肺气肿47关于慢性阻塞性肺气肿，下列哪一项是错误的A.体积增大B.边缘顿圆C.灰白色D

8、.柔软弹性增强E.指压后留有痕迹48能够引起肺气肿的疾病不包括：A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎49引起肺气肿的最重要原因是：A.吸烟B.空气污染C.小气道感染D.慢性阻塞性细支气管炎E.肺尘埃沉着症50肺大泡的特点下列哪项应除外A.直径超过2cm B.单个位于肺膜下C.小叶间隔破坏D.无肺泡结构破坏E.破裂后引起气胸51 支气管扩张症引起慢性肺源性心脏病的主要原因是：A.炎症破坏支气管壁结构B.支气管壁腺体肥大、增生C.慢性阻塞性细支气管炎D.肺组织高度纤维化E.细支气管炎及其周围炎52下列哪项可确诊支气管扩张症A.肺实变体症B.咳大量月花庚C.反复

9、咳血D.肺部湿罗音E.支气管碘油造影53支气管扩张症的特点不包括：A.多在先天性支气管发育他形的基础上发生B.支气管壁组织结构破坏C.支气管壁慢性化脓性炎症D .肺组织发生纤维化E.并发肺脓肿和肺气肿54支气管扩张症的发生最主要是由于：A.支气管周围肺纤维化B.支气管管腔阻塞或狭窄C.支气管壁支撑Z构破坏 D.支气管周围肺组织实变E.先天性支气管发育畸形55下列哪一种疾病不会引起支气管扩张症A.慢性支气管炎B.肺囊性纤维化C.肺结核D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎56大叶性肺炎红色肝样变期的主要病变为：A.大量的浆液渗出B.大量的纤维素渗出C.大量的中性粒细胞渗出D.大量的巨噬细胞渗出E.以上都不

10、是57大叶性肺炎红色肝样变期属于哪一种炎症A.出血性炎B.纤维素性炎C.出血浆液性炎D.出血纤维素性炎E.出血化脓性炎58下列哪一项不属于大叶性肺炎的特征A.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物B.受累肺叶通气良好C.有时肺发生名f维化D.常由肺炎球菌引起E.通常一周后病变消散59大叶性肺炎患者的缺氧症状出现在：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D,溶解消散期E.病变恢复期60大叶性肺炎患者缺氧症状的改善是在：A.充血水肿期B.红色肝本¥变期C.灰色肝样变期D,溶解消散期E.病变恢复期61 大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成粘液脓痰是在：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D,

11、溶解消散期E.病变恢复期62关于大叶性肺炎下列哪一项是错误的A.红色肝样变期时，可出现胸痛B.灰色肝样变期时，呼吸困难反而减轻C.溶解消散期时，咳铁锈色痰D.肺肉质变是纤维素被机化所致E.金黄色葡萄球菌感染可引起中毒性肺炎63下列哪一项不符合大叶性肺炎A.多由肺炎球菌引起B.病变多累及一个大叶C.纤维素性炎症D.可发生肺肉质变E.常并发肺脓肿64下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质A.肺泡的卡他T炎症B.肺泡的纤维素性炎症C.肺泡的化脓T生炎症D.肺泡的出血性炎症 E.肺的肉质变65下列除哪一项以外，大叶性肺炎时均可发生A.肺肉质变B.肺实变 C.肺褐色硬变D.肺脓肿和脓胸E.纤维素性胸膜炎6

12、6肺的肉质变是由于：A.慢性肺淤血、&f维增生B.肺内肉瘤细胞弥漫浸润C.肺内癌细胞浸润实变D.肺内渗出物机化E.硅肺致肺弥漫纤维化67大叶性肺炎患者咳铁锈色痰出现在：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D,溶解消散期E,病变恢复期68下列哪一项不符合小叶性肺炎A.可由多种细菌引起B.病变多为化脓性炎症C.病灶融合发生实变D.可导致支气管扩张E.可并发阻塞性肺气肿69关于小叶性肺炎、下列哪一项是错误的A.细支气管和肺泡白化脓性炎B.病灶散在于两肺，以上肺多见C.病灶周围肺组织充血D.严重者病灶发生融合E.可并发肺脓肿和脑脓肿70下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质A.支气管及肺泡

13、的卡他性炎症B.支气管及肺泡的纤维素性炎症C.支气管及肺泡的化脓性炎症D.支气管及肺泡的出血性炎症E.支气管及肺泡结构的破坏71 下列哪一项能反映小叶性肺炎的本质A.常是麻疹、百日咳等传染病的并发症B.由急性细支气管炎发展而来C.支气管及肺泡的卡他性炎症D.支气管及肺泡的纤维素性炎症E.支气管及肺泡的化脓性炎症72关于小叶性肺炎、下列哪一项是错误的A.可由多种细菌引起B.多为急性化脓性炎症C.病灶融合发展为肺肉质变D.支气管旁淋巴结急性炎症反应E.可导致支气管扩张73下列哪一项不符合小叶性肺炎A.常见于小儿B.常见于老年人C.常为并发症D.常局限于一个肺小叶E.常发生病灶融合74小叶性肺炎的病

14、变性质是：A.浆液性炎B.化脓性炎C.纤维素性炎D.卡他性炎E,出血性炎75关于小叶性肺炎下列哪项是错误的A.可因吸入羊水引起B.病变起始于细支气管C.病灶散在分布D.肺实变体症明显E.可并发脓毒血症76关于小叶性肺炎下列哪项是正确的A.常由急性细支气管炎发展而来B.常局限于一个肺小叶C.支气管及肺泡的纤维素性炎症D.可发展为大叶性肺炎E.常并发阻塞性肺气肿77引起间质性肺炎的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.肺炎支原体 E.流感杆菌78间质性肺炎的主要病变特点是：A.间质充血水肿、单核细胞和淋巴细胞浸润B.间质充血水肿、淋巴细胞浸润C.间质充血水肿、中性粒细胞浸润

15、D.间质充血水肿及出血现象E.间质充血水肿及结缔组织增生79流感病毒常可引起：A.大叶性月炎 B.小叶性月炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.过敏性肺炎80下列哪项不符合病毒性肺炎A.常见病因是流感病毒B.间质性肺炎C.中性粒细胞浸润D.病毒包涵体E.透明膜形成81 病毒性肺炎的主要诊断依据是：A.间质性月而B.肺泡性月炎C.透明膜形成D.病毒包涵体E.单核细胞和淋巴细胞浸润82肺炎支原体可引起：A.大叶性月炎 B.小叶性月炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎 E.过敏性肺炎83结核杆菌可引起：A.大叶性月炎 B.小叶性月炎C.问质性肺炎D.干酪性肺炎 E.过敏性肺炎84下列哪一项符合支原体肺炎的病变

16、特点A.以细支气管为中心的化脓性炎症B.肺的纤维素性炎症c.可引起干酪T肺炎 D.病灶呈阶段性分布E.包涵体形成85间质性肺炎的特点不包括：A.主要由肺炎支原体和病毒引起B.肺间质淋巴细胞和单核细胞浸润C. 一般无肺实变体症D.好发于儿童和青年E.预后大多较差86以下哪种疾病无肺透明膜形成A.流感病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.大叶性肺炎D.新生儿呼吸窘迫综合征E.成人呼吸窘迫综合征87与肺硅沉着症的发病无关的因素是：A.硅尘的大小B.硅尘的浓度C.免疫性因素D.先天性因素 E.巨噬细胞88关于肺硅沉着症，下列哪一项是错误的A.长期大量吸入游离二氧化硅引起B.及时脱离硅尘环境可防止病情发展C.基本病

17、变是硅结节形成和肺纤维化D.易继发肺的细菌或病毒感染E.晚期常并发肺源性心脏病89肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要是由于：A.继发肺部感染B.肺间质弥漫性纤维化C.硅肺性空洞形成D.硅肺结核病 E.并发肺气肿90肺硅沉着症引起肺源性心脏病的原因不包括：A.肺间质弥漫性纤维化B.硅结节形成C.硅肺性空洞形成D.呼吸障碍造成缺氧E.肺血管破坏、减少91 肺硅沉着症的特征性病变是：A.肺门淋巴结肿大B.肺间质纤维化C.硅结节形成D.胸膜纤维化 E.肺气肿92，早期硅结节中的细胞是：A.大量淋巴细胞B.大量嗜酸性粒细胞C.大量巨噬细胞D.大量浆细胞 E.大量成纤维细胞93肺硅沉着症的分期主要根据是：A.

18、硅结节的大小、数量及分布B.肺的重量及体积增加的程度C.胸膜增厚的程度D.肺间质纤维化的程度E.并发肺气肿的程度94硅尘微粒可引起的病变是：A.肺的纤维素性炎B.肺的化脓性炎C.肺间质纤维化D.问质性肺炎E.干酪性肺炎95关于肺硅沉着症的病理变化，下列哪项是错误的A.硅结节直彳5常大于 5mm B.硅结节团块中央常形成空洞C.硅结节由胶原名f维组成D.胸膜广泛纤维化E.肺间质广泛纤维化96肺硅沉着症合并肺原性心脏病的原因不包括：A.肺毛细血管床减少B.闭塞性血管内膜炎C.肺小动脉痉挛D.肺间质广泛纤维化E.阻塞性支气管炎97肺硅沉着症常见的并发症不包括：A.阻塞性肺气肿B.自发性气胸C.肺结核

19、病D.肺肉质变E.肺源性心脏病98肺硅沉着症的特点不包括：A.长期大量吸人大于的硅尘微粒B.早期硅肺硅结节局限在肺淋巴系统C.吸烟可损伤肺的清除能力D.重症硅肺出现肺的高度纤维化E.硅肺常伴肺结核病99下列哪一项符合肺硅沉着症的特点B.合并肺结核病后易形成硅肺空洞D.基本病变是硅结节形成和肺纤维化B.硅肺的特征性病变是硅结节A.二氧化硅微粒越大，致病力越强C.及时脱离硅尘环境可防止病情发展E.病变持续进展可并发肺癌100肺尘埃沉着症不包括下列哪一项A.我国最常见的为硅肺和石棉肺C.石棉肺以肺问质弥漫性纤维化为主D.二者均可导致肺气肿和肺心病E.二者都能并发肺癌101下列哪一项最常引起慢性肺源性

20、心脏病A.支气管哮喘B.支气管扩弓症C.慢性支气管炎D.肺硅沉着症E.肺结核病102慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括：A.肺循环阻力增加B.体循环阻力增加C.肺动脉高压D.肺组织减少E.气道阻塞103慢性阻塞性肺疾病引起肺动脉高压的机制不包括：A.肺小动脉收缩痉挛B.肺小动脉壁增厚C.肺细动脉硬化D .肺毛细血管减少E.肺无效腔增大104可引起慢性肺源性心脏病的疾病是：A.阻塞性肺气肿B.间质性肺气肿C.间质性肺炎D.肺肉质变 E.融合性肺炎105关于慢性肺源性心脏病，下列哪一项是错误的A.凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B.慢性支气管炎是最常见的原发疾病C.间质性肺炎引

21、起肺间质纤维化可并发慢性肺心病D.慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E.右心肥大、扩张是其病变特点106下列哪一项符合慢性肺源性心脏病A.支气管肺炎-代偿性肺气肿-慢性肺心病B.慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-慢性肺心病C.间质性肺炎-间质性肺气肿-慢性肺心病D.大叶性肺炎-肺肉质变-慢性肺心病E.肺癌阻塞、压迫支气管-肺气肿-慢性肺心病107易导致肺纤维化、肺动脉高压的肺部疾病不包括：A.硅肺 B.石棉肺C.肺结核 D.间质性肺炎E.支气管扩张症108鼻咽部最常见的恶性肿瘤是：A.恶性淋巴瘤 B.高分化月I癌C.低分化鳞癌D.横纹肌肉瘤E.恶性黑色素瘤109关于鼻咽癌，下列哪一项是错误的A.与

22、EB病毒感染密切相关B.最常见于鼻咽的顶部C. 一般不侵犯口腔D.以菜花型多见E.早期发生淋巴道转移110鼻咽癌最常见于鼻咽的：A.顶部 B.外侧壁C.咽隐窝 D .前壁E.后壁111鼻咽癌一般不侵犯：A.颅内 B.中耳C. 口腔 D.鼻腔E.眼眶112鼻咽癌最常见的转移部位是：A.双侧颈上深淋巴结B.同侧颈上深淋巴结C.对侧颈上深淋巴结D.血道转移至肺E,血道转移至肝113喉部最常见的恶性肿瘤是：A.恶性淋巴瘤 B.高分化月I癌C.低分化鳞癌D.低分化腺癌E.高分化鳞癌114关于中央型肺癌的特点，下列哪项应除外A.由段以上支气管发生B.为于肺门部C.多是小细胞肺癌D.较易被纤维支气管镜检查发

23、现E.巨大癌块环绕癌变支气管115下列哪一项不符合肺癌A.中央型癌块位于肺门部B.鳞癌的发生与吸烟关系密切C.多起源于肺?上皮D.早期可发生淋巴道转移E.可出现哮喘、腹泻116肺鳞状细胞癌的特点不包括：A.肺癌中最常见的类型B.常位于肺门部C.多有吸烟史D.由段以下支气管发生E.痰涂片检查阳性率最高117痰涂片阳性检出率最高的肺癌是：A.大细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.鳞状细胞癌E.细支气管肺泡癌118肺癌早期诊断最有价值的检查是：A.早期症状的发现B.纤维支气管镜活检C. X线检查D. CT检查E.血液检查119肺癌的肺外症状不包括：A.类癌综合征B.肺性骨关节病C.肌无力综合征D. Hor

24、ner综合征 E.类Cushing综合征120肺癌的临床表现有：A.长期咳嗽，咳白色泡沫痰B.刺激性呛咳，痰中带血c.咳嗽，咳铁锈色痰D.刺激性干咳，无痰E.咳嗽，咳血、咳大量脓痰121关于肺癌，下列哪一项是错误的A.肺鳞状细胞癌是最常见的类型B.肺腺癌多为周围型C.燕麦细胞癌多发生于肺中央D,瘢痕癌也是腺癌E.大细胞癌属神经内分泌癌122下列哪一项对肺癌无早期诊断意义A.纤维支气管镜检查 B.痰涂片检查C.早期症状的发现D.活组织病理检查E. X线检查123下列哪一种疾病不会引起肺门淋巴结肿大A.支气管月炎B.支气管扩弓症C.肺癌D.肺结核E.肺硅沉着症B 型题(124 128)A.急、慢性

25、细支气管炎及细支气管周围炎B.支气管腺体增生肥大，粘膜上皮杯状细胞增多C.肺组织高度纤维化D.支气管壁组织因炎症而破坏E.细支气管的不完全阻塞124慢性支气管炎患者咳痰的病理基础125慢性阻塞性肺气肿的主要发生原因126慢性支气管炎通气换气障碍、缺氧的重要环节127支气管扩张症引起肺源性心脏病的主要原因128硅肺引起肺源性心脏病的主要原因(129 132)A.开放性肺气肿B.老年性肺气肿C.代偿性肺气肿D.问质性肺气肿E.阻塞性肺气肿129慢性支气管炎130支气管肺炎131最常见的肺气肿132肺组织退行性变(133 138)A.浆液性炎B.纤维素性炎症C.化脓性炎症D.慢性非特异性炎E.间质性

26、肺炎133小叶性肺炎134大叶性肺炎135慢性支气管炎136支气管扩张症137病毒性肺炎138支原体肺炎(139 142)A.肺动脉高压B.肺毛细血管床显著减少C.肺广泛纤维化D.以上都有E.以上都没有139慢性肺源性心脏病140大叶性肺炎肺肉质变141融合性小叶性肺炎142肺硅沉着症X 型题143慢性阻塞性肺病主要指：A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.慢性肺源性心脏病144慢性阻塞性肺病的共同特征有：A.肺实质受损害B.小气道受损害C.呼气阻力增加D.慢性不可逆性气道阻塞E.肺功能不全145慢性支气管炎的发病因素有：A.上呼吸道感染B.吸烟 C.过敏D.大气污染E.

27、机体抵抗力降低146慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管粘膜上皮内杯状细胞增多C.支气管粘膜鳞状上皮化生D.支气管壁腺体肥大、增生，浆液腺的粘液化E.气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润147慢性支气管炎的并发症有：A.大叶性月炎B.小叶性月炎C.支气管扩张症D.肺脓肿 E.肺气肿和肺源性心脏病148慢性支气管炎的病理变化有：A.支气管粘膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多C.支气管壁充血、水肿、淋巴细胞和浆细胞浸润D.支气管壁纤维组织增生E.支气管壁平滑肌及软骨增生149慢性支气管炎反复发作蔓延为急性细支气管

28、炎是由于：A.支气管粘膜上皮细胞受损B.细菌感染C.支气管壁充血、水肿、炎细胞浸润D.支气管壁腺体肥大、增生E.支气管壁平滑肌及软骨破坏150慢性支气管炎可导致：A.急性细支气管炎B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管肺炎151能够引起肺气肿的疾病有：A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管哮喘D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎152支气管哮喘的发病因素有：A.过敏 B.呼吸道感染C.精神因素D.饮食因素E.以上都可以153能够引起支气管扩张症的疾病有：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.问质性肺炎154与吸烟直接相关的肺部疾病不包括：A.慢性支气管炎B

29、.支气管扩张症C.肺气肿D.肺癌 E.肺源性心脏病155下列哪些疾病可有小气道通气功能降低A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎156支气管扩张症引起慢性肺源性心脏病是由于：A.炎症破坏支气管壁结构B.支气管壁腺体肥大、增生C.慢性阻塞性细支气管炎D.肺组织高度纤维化E.细支气管炎及其周围炎157支气管扩张症的特点包括：A.多在先天性支气管发育畸形的基础上发生B.支气管壁组织结构破坏C.支气管壁慢性化脓性炎症D .肺组织发生纤维化E.并发肺脓肿和肺气肿158支气管扩张症可合并：A.肺脓肿 B.脓气胸C.肺气肿 D.肺心病E.胸膜炎159下列哪些疾病可引起支气

30、管扩张症A.慢性支气管炎B.肺囊性纤维化C.肺结核D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎160关于慢性阻塞性肺气肿，肺的改变有：A.体积增大B.边缘顿圆C.灰白色D.柔软弹性增强E.指压后不留痕迹161小气道是指细支气管、终末细支气管，其特点是：A.管腔细小B.管壁薄C.纤毛上皮细胞减少D.无平滑肌支撑E.缺乏软骨162大叶性肺炎并发肺肉质变是由于：A.中性粒细胞渗出过多B.中性粒细胞渗出过少C.巨噬细胞渗出过多D.巨噬细胞渗出过少E.纤维蛋白原渗出过多163大叶性肺炎的特点包括：A.多发生于儿童和老人B.多由肺炎球菌引起C.病变累及一个肺段以上D.肺组织的化脓性炎症E.可并发肺脓肿164可引起肺内成纤

31、维细胞增生、形成肺纤维化病灶的疾病有：A.大叶性月炎B.小叶性月炎C.慢性支气管炎D.支气管扩张症E.肺结核165小叶性肺炎的病变特点是：A.可由多种细菌引起 B.病变为化脓性炎症C.病变多局限于一个小叶D.可导致支气管扩张E.可并发阻塞性肺气肿166小叶性肺炎的特点包括：-A.常是麻疹、百日咳等传染病的并发症B.由急性细支气管炎发展而来C.支气管及肺泡的卡他性炎症D.支气管及肺泡的纤维素性炎症E.支气管及肺泡的化脓性炎症167符合小叶性肺炎的内容有：A.由多种细菌引起B.病变多为化脓性炎症C.病灶融合发生实变D.可导致支气管扩张E.可并发阻塞性肺气肿168小叶性肺炎的常见并发症有：A.肺脓肿

32、B.脓月C.脓毒血症D.心力衰竭E.呼吸衰竭169引起间质性肺炎的病原体有：A.肺炎千菌B.流感杆菌C.流感病毒D.肺炎支原体E.葡萄球菌170间质性肺炎的特点包括：B.好发于儿童和青年D. 一般无肺实变体症C.大叶性肺炎A.主要由肺炎支原体和病毒引起C.肺问质淋巴细胞和单核细胞浸润E.预后大多较差171以下哪种疾病可形成肺透明膜A.病毒性月而B.小叶性肺炎D.呼吸窘迫综合症E.支原体肺炎172肺硅沉着症的基本病变是：A.肺门淋巴结肿大B.肺间质纤维化C.硅结节形成D.胸膜纤维化E.肺气肿173与肺硅沉着症的发病有关的因素是：A.硅尘白大小 B.硅尘白浓度 C.免疫f因素 D.先天性因素E.巨

33、噬细胞174关于肺硅沉着症，下列哪一项是错误的A.长期大量吸人游离二氧化硅引起B.及时脱离硅尘环境可防止病情发展C.基本病变是硅结节形成和肺纤维化D .根据发病时间的长短进行分期E.晚期常并发肺源性心脏病175肺硅沉着症引起肺源性心脏病主要是由于：A.肺问质弥漫性纤维化B.硅结节形成 C.硅肺性空洞形成D.呼吸障碍造成缺氧E.阻塞性支气管炎176下列哪些疾病可引起慢性肺源性心脏病A.支气管哮喘B.支气管扩弓症C.慢性支气管炎D.肺硅沉着症E.肺结核病177慢性肺源性心脏病的特点有：A.凡是能够导致肺循环阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病B.慢性支气管炎是最常见的原发疾病C.间质性肺炎引起肺间质纤

34、维化可并发慢性肺心病D.慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压E.右心肥大、扩张是其病变特点178下列哪些符合慢性肺源性心脏病A.支气管肺炎-代偿性肺气肿-慢性肺心病B.慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-慢性肺心病C.间质性肺炎f间质性肺气肿f慢性肺心病D.大叶性肺炎-肺肉质变-慢性肺心病E.肺硅沉着症-肺广泛纤维化-慢性肺心病179易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有：A.间质性月而B.支气管扩弓症C.肺结核D.肺肉质变E.肺尘埃沉着症180关于肺癌的叙述，哪些是正确的A.肺癌的发生都与吸烟有关B.鳞状细胞癌是最常见的类型C.肺癌多数起源于肺泡上皮D.肺癌的早期症状有助于诊断E.肺癌的肺外症状

35、易造成误诊181关于肺癌的特点，应除外：A.鳞癌的痰涂片检查阳性率最高B.肺癌又称支气管癌C.腺癌易被纤维支气管镜检查发现D.燕麦细胞癌多属周围型E.大细胞癌可引起肺外症状四、问答题182用病理变化解释“慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰”。183慢性支气管炎是如何发展成慢性阻塞性肺气肿的184慢性阻塞性肺病是如何发展成慢性肺源性心脏病的185比较大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变的异同。186大叶性肺炎红色肝样变期患者出现缺氧、紫绀，而灰色肝样变期时缺氧症状反而减轻，用病理变化解释为什么187用病理变化解释“为什么大叶性肺炎患者咳铁锈色痰”。188大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血的病理变

36、化有何异同189慢性支气管炎、小叶性肺炎和大叶性肺炎患者都可有粘液脓性痰，其各自的病变基础是什么190支气管扩张症、大叶性肺炎和肺硅沉着症都可引起肺内成纤维细胞增生、形成肺纤维化病灶，它们是否都会导致慢性肺源性心脏病为什么191比较大叶牲肺炎与小叶性肺炎的病理变化有何不同。五、病例分析题192患者，女性，73 岁，因反复咳嗽、咳痰18 年，伴心悸、气短5 年，双下肢浮肿2 年，腹胀2 月，加重5 天入院。患者18 年前因多次感冒、发热、咳嗽，后经常出现咳嗽、咳白色粘痰，有时呈黄色脓性，尤以冬季较重，并逐渐加重。近5 年来，自觉心慌、气短，胸闷，活动后加重。2 年前开始出现双下肢浮肿，经休息可缓

37、解。近2 个月感觉腹胀。5 天前因受凉发热、病情加重，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温，脉搏 98 次min，呼吸28次/min,血压16/（120/85mmHg）。患者神志尚清，端坐呼吸，口唇紫绡，颈静脉怒张，吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸，双肺叩过清音，双肺散在干、湿罗音，心音遥远，心率98次/min,心律齐，心浊音界缩小。腹部膨隆，叩移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下。双下肢凹陷性水肿。化验检查：血红蛋白 98g/L,白细胞X 109/L,其中中性粒细 胞占88%、淋巴细胞11%,动脉血氧分压（74mmHg）,动脉血二氧化碳分压 （60mmHg）。入院 后经积极治疗病情仍未缓解，24 小时

38、前患者出现抽搐、烦躁不安，继而神志不清，心率加快至152次/min,血压下降，抢救无效死亡。尸检主要所见：老年女性，双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1800ml 、淡黄色、透明、比重。双肺体积增大，充气膨胀，表面见肋骨压痕，表面及切面均可见散在灶状实变病灶，呈灰黄色与灰红色，以下叶病变较重。镜检：双肺肺泡扩张，肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、嗜中性粒细胞渗出，部分支气管粘膜上皮细胞坏死脱落， 粘膜内杯状细胞增多，局部鳞状上皮化生，部分支气管腔内见粘液栓，管壁粘液腺增生、 肥大， 软骨灶性钙化，纤维组织增生，淋巴细胞及嗜中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g,

39、右心室壁厚，右心腔明显扩张，乳头肌及肉柱显著增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大，质硬，淤血，呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大，淤血。附：实验室检查正常值：动脉血氧分压(95100mmHg)动脉血二氧化碳分压 (3445mmHg)讨论：(1)死者曾患有哪些疾病其诊断依据是什么(2)分析各种疾病的发生、发展及其演变过程。193患者，男，4 岁。发热、咳嗽、咳痰10 天，加重并憋气2 天急症人院。患者于10 天前受凉后发热、咳嗽、咳粘液脓性痰，近2 天症状加重，呼吸困难。体格检查：体温39 C,脉搏156次/min,呼吸24次/ min。患儿急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇紫

40、绀，精神萎糜，鼻翼煽动，颈软。双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156 次min ，心律齐。化验检查：白细胞20X 109/L,其中中性粒细胞 78%,淋巴细胞17%。X线检查:左、右肺下叶均见散在分布的灶状阴影。入院后经治疗病情仍未减轻，并逐渐加重，抢救无效死亡。临床诊断：支气管肺炎，急性心力衰竭。尸检主要所见：左、右肺下叶背侧，于肺表面和切面均见散在分布的实变病灶，灰黄色，约粟粒至蚕豆大小，形状不规则，部分区域有融和成片现象。镜下：实变病灶中可见细支气管壁充血、水肿、 中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓性渗出物，其周围肺泡腔中可见浆液和中性粒细胞渗出。讨论：(1)患者曾患有哪些疾病其诊断依据

41、是什么(2)分析疾病的发生、发展及其演变过程。(3)解释其临床表现。【参考答案】一、名词解释1 慢性阻塞性肺病：一组以肺实质与小气道受到病理损害后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。2慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。3肺气肿：指末梢肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因过度充气呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。4支气管哮喘：是由于肺高敏反应或其他因素引起的一种以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。5支气管扩张症：指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的

42、一种慢性化脓性疾病。6大叶性肺炎：是主要由肺炎球菌引起，病变起始于肺泡并迅速扩展至一个肺段乃至整个大并使其变实的肺的纤维素性炎症。7肺肉质变：大叶性肺炎时，肺泡腔内的纤维素性渗出物不能完全被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解和消除，则由肉芽组织予以机化，使病变部位肺组织肉眼观变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。8小叶性肺炎：是主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围或末梢肺 组织扩展，形成以肺小叶为单位、呈灶状散在分布的急性化脓性炎症。9 .肺硅沉着症：是因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）的粉尘所致的以肺内硅结节形成和广泛纤维化为主要病变的一种常见职业病。10慢性肺源性心脏病：是因慢性肺

43、疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。二、填空题11 慢性支气管炎肺气肿支气管哮喘支气管扩张症12肺气肿肺源性心脏病13肥大增生 粘液腺化生14慢性支气管炎支气管肺炎肺结核15 慢性支气管炎肺气肿肺癌16 肺泡 肺大叶纤维素性17 充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期18纤维素红细胞嗜中性粒细胞巨噬细胞19纤维素嗜中性粒细胞巨噬细胞红细胞20细支气管肺小叶急性化脓性21病毒支原体22硅结节的形成弥漫性肺纤维化23细胞性纤维性玻璃样24 硅沉着症石棉沉着症粉尘结节肺纤维化25 慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺循环阻力增加肺

44、动脉高压26 2cm，27 燕麦细胞癌肺外28 中央型吸烟 老年男性29 鳞状细胞癌小细胞癌（燕麦细胞癌叶性肺炎小叶性肺炎期 灰色肝样变期三、选择题31大叶性肺炎灰色肝样变期多少32红色肝样变神经内分泌）30 大红色肝样变166 ABE 167 ABCD 168 ABCDE 169 CD 170 ABCD 171 AD174BD175ABD 176ABCDE 177ABDE178BE179BCE173 ABCE181 CDE180 BE33E34D35D36B37B38 B39 D40 D41 D42B 43 B44 C45 C46 D 47 D48 D49 D50 D51 D52E 53 A

45、 54 C55 D56 E57 D58 B59 B60 C61 C62C 63 E 64 B65 C66 D67 B68 E69 B70 C71 B72C73D74B75D76A77D78 A79 C80 C81 D82C 83 D84 D 85 E86 C87 D88 B89 B90 C91 C92C 93 A 94 C95 A96 E97 D98 A99 D100 E101 C102B103 E104 A105 C 106 B107 D108 C109 D110 A111 C112 B113 E 114 C115 C116 D117 D118 B119 D120 B121 E122 C12

46、3 B124 B125 E126 A127 C128 C129 E130 C 131 E132 B 133 C134 B135 D136 C137 E138143 E139 D140 E 141 E142 ABCD 144 ABCDE 145 ABCDE 146 BD 147D BCE 148 ABCD 149 AB 150 ABCDE151 ABCE 152 ABCDE 153 ABD 154 BE155 ABCE 156CD 157BCDE158ABCDE 159 ACE 160 ABC 161 ABDE 162 BE 163BCE 164ADE 165 ABD172 BC四、问答题182

47、慢性支气管炎是气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，由于炎症反复刺激支气管粘膜，粘液腺肥大增生使支气管粘膜的分泌物增多、粘液潴留，引起反射性咳嗽，故患者可有咳嗽、咳痰。183慢性阻塞性肺气肿发生的关键环节是小气道炎症和肺泡间隔的断裂。慢性支气管炎时， 由于细支气管的炎症引起小气道狭窄、阻塞， 造成阻塞性通气障碍，使呼气阻力增加；同时发生的细支气管周围炎症又可以损伤对细支气管起支撑作用的周围肺间质和相邻的肺泡间隔，导致排气障碍。最终引起肺过度充气，肺内残气量增加，形成肺气肿。184慢性肺源性心脏病发病的关键环节是肺循环阻力增加和肺动脉高压。慢性阻塞性肺病引起的阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏

48、障结构，使气体交换面积减少，换气功能障碍，导致缺氧，从而引起肺小动脉痉挛、肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉肌化；同时肺泡壁毛细血管数目的减少，均可导致肺循环阻力增加和肺动脉高压，引起右心肥大、扩张，形成慢性肺源性心脏病。185大体：红色肝样变期与灰色肝样变期均有病变肺叶肿大，重量增加。但红色肝样变期的肺叶呈暗红色；而灰色肝样变期的肺叶由红色逐渐变为灰白色。镜下：红色肝样变期与灰色肝样变期肺泡腔内均有大量纤维索性渗出物，并可见纤维素丝穿过肺泡间孔现象，病变部位的胸膜上有纤维素性渗出物。但红色肝样变期的肺泡腔内有大量的红细胞、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞，渗出物中可检出细菌，肺泡壁毛细血管扩张充血；而

49、灰色肝样变期的肺泡腔内有大量的嗜中性粒细胞，红细胞大部分崩解消失，渗出物中不易检出细菌，肺泡壁毛细血管因受压而狭窄、闭合，肺组织呈贫血状。186大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素及一定量的嗜中性粒细胞、巨噬细胞，而肺泡壁的毛细血管仍扩张充血。大量的纤维素性渗出物影响了肺的通气和换气功能，使动脉血中氧分压降低，患者因此出现缺氧、紫绀。病变发展至灰色肝样变期，虽然肺泡腔内的纤维素性渗出物增多，肺泡腔内仍无气体，但因肺泡壁毛细血管受压，病变肺组织几无血流通过，所以静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧症状有所改善。187大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素及一定量的

50、嗜中性粒细胞、巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后崩解形成含铁血黄素混入痰中，使痰呈铁锈色。188大体：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血的肺组织均有体积肿大、呈暗红色的改变， 但大叶性肺炎的病变仅发生在一个肺段或是一个肺大叶，而慢性肺淤血多为全肺的病变。镜下：大叶性肺炎充血水肿期与慢性肺淤血均有肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量水肿液，少量红细胞和巨噬细胞。但大叶性肺炎的肺泡腔内是渗出液，可有嗜中性粒细胞， 渗出物中可检出细菌；而慢性肺淤血的肺泡腔内是漏出液，可有心衰细胞，渗出物中检不出细菌。189慢性支气管炎：是气管、支气管及其周围肺组织的慢性非特异性炎症。因支气管壁腺体肥大、增生，粘膜上皮内杯状细胞增多，分泌旺盛而咳白色粘液泡沫痰，在并发感染的急性发作期，可呈粘液脓性痰。小叶性肺炎：病变特征是肺组织内散在的以细支气管为中心的肺小叶的急性化脓性炎症。 由于病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内有大量的脓性渗出物并刺激支气管粘膜，因而可有粘液脓性痰咳出。大叶性肺炎：是肺泡的急性纤维素性炎症。在灰色肝样变期，肺泡腔内充满大量嗜中性粒细胞和致密的纤维素网，嗜中性粒细胞释放的蛋白溶解酶将纤维素溶解液化而使咳出的痰由铁锈色逐渐变成粘液脓性痰。190慢性肺源性